三方合劑聯(lián)合西藥治療急性單純性闌尾炎的臨床體會

扎史尼瑪

（德欽縣拖頂衛(wèi)生院 云南省迪慶州 674500）

急性闌尾炎是外科常見急腹癥，發(fā)病率較高，可發(fā)生于全年齡階段。根據急性闌尾炎病理特點，可分為化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫及單純性闌尾炎四種[1]。急性單純性闌尾炎屬于闌尾炎發(fā)病早期，屬于輕型闌尾炎，此時大部分患者無需手術治療即可治愈[2]。為探究中藥三方合劑聯(lián)合醫(yī)藥治療急性單純性闌尾炎的臨床效果，展開本組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年1月～2018年12月收治的急性闌尾炎患者中選取40 例符合納入標準的單純性闌尾炎患者為研究對象，根據床號分為對照組（n=20）和觀察組（n=20）。對照組 11 例男，9 例女，年齡 18～60 歲，平均年齡 38.5±9.0 歲，觀察組 13 例男，7 例女，年齡18～60 歲，平均年齡 37.9±5.8 歲。同時對患者文化水平、認知能力、經濟條件、社會背景等一般資料進行對比，未見顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準 1）患者年齡18～65 歲之間，入院就診時距發(fā)病時間不超過24h。2）患者以急性、陣發(fā)性或持續(xù)性腹部脹痛為病征就診，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，常規(guī)檢查可見患者白細胞計數增加。3）影像學診斷排除化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎及闌尾周圍膿腫。4）患者同意接受藥物保守治療并自愿參與本組研究。

1.3 方法 對照組單純使用西藥治療，觀察組在對照組基礎上加用中藥三方合劑，具體如下：

1）西藥治療：將2g 頭孢曲松鈉注入250ml0.9%生理鹽水中稀釋，靜脈滴注，每日2 次；靜脈滴注0.5%甲硝唑注射液，每日2 次。

2）中藥三方合劑：從大黃牡丹湯、薏苡仁附子敗醬散、紅藤煎三方中取方，組方大黃20、牡丹皮25、桃仁20、冬瓜仁15、芒硝10、薏苡仁 30、敗醬草 25、紅藤 25、金銀花 25、連翹 20、延胡索 20、甘草10、紫花地丁20。500ml 水煎至200ml 藥液，200ml 為一劑，每日1劑，早晚兩次服用。

1.4 觀察指標 所有患者連續(xù)用藥7 天，7 天后對兩組患者臨床療效進行評價，患者闌尾炎癥狀消失，無腹痛、腹脹、惡心、發(fā)熱等癥狀，影像學檢查未見異常為顯效；患者闌尾炎癥狀好轉，輕微腹痛、腹脹、惡心、發(fā)熱等，影像學檢查觀察到闌尾形態(tài)趨于正常為有效；患者闌尾炎癥狀未見好轉，影像學檢查可見闌尾形態(tài)存在異常為無效；臨床有效率為顯效、有效計數占總基數比率。同時計算并對比兩組患者闌尾炎完全治愈歷時。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS14.0 軟件對數據進行統(tǒng)計學處理，計量資料平均數±標準差表示，經t 檢驗，計數資料率表示，經X2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床有效率對比

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表1 統(tǒng)計結果表明，觀察組臨床有效率90.00%，對照組臨床有效率75.00%，經統(tǒng)計學處理，觀察組臨床有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=8.667，P＜0.05）。

2.2 兩組患者用藥時長對比 以患者首次用藥直至痊愈出院為用藥時長，結果顯示，觀察組平均用藥時長7.8±2.8d，對照組平均用藥時長9.1±3.3d，觀察組用藥時長低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.324，P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎是臨床中常見的外科急腹癥，發(fā)病早期患者癥狀較輕，可通過藥物干預治療。雖然通過闌尾切除手術可徹底避免闌尾炎風險，但是近年來的研究表明，闌尾與人體免疫系統(tǒng)有密切聯(lián)系，切除后可能對人體免疫機能造成損害，同時闌尾手術后有出血、感染、腹膜炎、腸麻痹、腸粘連等并發(fā)癥，因此對于癥狀較輕微的單純性闌尾炎是否采取手術治療仍存在較大爭議[3-4]。

中醫(yī)認為闌尾炎屬于腸癰范疇，認為寒溫失調、濕熱淤阻是闌尾炎的病機，治療應當以“實則瀉之，熱則寒之”為主要治療思路，這也是本組研究中三方合劑組方的主要思路。大黃、芒硝、桃仁瀉下攻積，牡丹皮、延胡索、紅藤、敗醬草則活血化瘀，冬瓜仁、薏苡仁消癰排腓，金銀花、連翹、紫花地丁則主要清熱解毒。通過瀉、活、消、清四步解除患者腸道內寒溫失調、濕熱淤阻，從而治愈闌尾炎。

在本組研究中，以40 例急性單純性闌尾炎患者為研究對象，分組后分別采用單純西藥治療以及西藥聯(lián)合中藥三方合劑治療，結果顯示，采用西藥聯(lián)合中藥三方合劑治療的觀察組臨床有效率、患者用藥時間均優(yōu)于單純西藥治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥三方合劑聯(lián)合西藥在急性單純性闌尾炎臨床中應用效果確切，患者癥狀改善更顯著，治療時間更多，具有相應的臨床應用價值。