開塞露解除婦產(chǎn)科術后尿潴留的效果分析

祝君

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院廣德院區(qū) 230000）

尿潴留是指膀胱脹滿尿液，不能自動排出。其臨床表現(xiàn)為：患者有尿意窘迫感、下腹脹痛，但不能排尿，患者焦慮不安，十分痛苦。由于妊娠導致膀胱緊張度降低、腹肌松弛；手術后盆腔解剖結構發(fā)生改變，導致膀胱后支撐物減少而呈后傾狀態(tài)，這些解剖和功能性改變極易導致術后尿潴留[1]。尿潴留不僅易導致泌尿系統(tǒng)感染的危險，而且對創(chuàng)口愈合、手術后的康復有很大影響，增加了患者的痛苦。傳統(tǒng)的解除尿潴留的護理方式效果不是很理想。近幾年有使用開塞露來解除婦科患者手術后尿潴留的報道，為了解其實際效果，我科自2018年3月～2019年3月選取154 例在我科進行婦產(chǎn)科手術后尿潴留的患者，采用不同的方式進行比較分析，取得了一定成效，特報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月在我科進行手術后存在尿潴留的患者 154 例。年齡為 27～58（41±3.56）歲，子宮全切術 69（44.81%）例，子宮次全切術 34（22.08%）例，子宮肌瘤切除術 21（13.64%）例，卵巢囊腫切除術 15（9.74%）例，宮頸癌根治術 13（8.44%）例，其他2（1.30%）例，排除因下尿路梗阻等其他原因導致的尿潴留。

1.2 分組方法 采用隨機數(shù)字表將患者分為兩組。對照組患者按照傳統(tǒng)的解除患者尿潴留的護理方式進行護理，實驗組患者在傳統(tǒng)護理方式的基礎上加用開塞露進行納肛。傳統(tǒng)護理方式包括：聽流水聲、熱敷、心理護理等。兩組患者在年齡、手術方式、所患疾病等方面進行均衡性檢驗，不具有統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有均衡可比性。

1.3 判定標準 判定標準：1 小時以內(nèi)排出尿液判定為有效，如1小時內(nèi)未排出尿液或1 小時以上排出尿液則認為干預措施無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS16.0 進行資料的收集和統(tǒng)計學分析，一般資料采用統(tǒng)計描述，兩組患者總有效率的比較采用卡方檢驗，p＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結果

將兩組患者有效、無效進行方差分析，結果見表1。

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3 討論

從數(shù)據(jù)可以看出實驗組有效達到71 例，高達92.2%；而對照組只有46 例總有效，占59.7%，明顯低于實驗組，兩者比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。從本研究可以看出，使用開塞露解除婦產(chǎn)科術后尿潴留具有明顯的作用，而傳統(tǒng)方法作用不明顯，這與其他研究結果類似[2]。

婦科手術后發(fā)生尿潴留原因比較復雜，筆者總結資料發(fā)現(xiàn)主要有以下幾方面。婦科手術一般是在盆腔內(nèi)進行，支配膀胱神經(jīng)來自骶節(jié)第2～4 節(jié)段神經(jīng)，手術充血、創(chuàng)傷、水腫、手術后瘢痕損傷盆腔神經(jīng)叢，導致下泌尿道功能失調(diào)，從而影響手術后排尿。子宮切除術子宮失去膀胱頸支撐而導致膀胱過度伸張，手術麻醉時間長，引起膀胱逼尿肌功能減弱，影響膀胱功能，手術中所用麻醉藥也會使平滑肌松弛導致逼尿肌無力，引發(fā)尿潴留[3]。少數(shù)患者因害怕會陰部、腹部傷口的疼痛，不能采取正確的姿勢排尿導致排尿困難，從而引起膀胱過度充盈，致膀胱肌麻痹。尿潴留增加患者痛苦，嚴重的有可能甚至影響患者的腎功能。傳統(tǒng)的解除尿潴留的方式主要是熱敷和從心理上進行誘導和引導，未從根本上解決問題。

開塞露是一種甘油類高滲性制劑，納肛后刺激直腸壁增加腸蠕動，其興奮沖動經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳至脊髓段的排便中樞，同時上傳到大腦皮質，引起便意和排便反射，同時通過盆神經(jīng)傳出沖動，引起膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)、外括約肌舒張，輔以膈肌及腹直肌的收縮，使腹內(nèi)壓及膀胱內(nèi)壓增高，引起排尿[4、5]。

4 相關護理

剪開開塞露頂端時注意不能剪成尖銳的棱角，盡量修成較圓潤的開口；操作前可以先從開塞露中擠出幾滴潤滑開塞露頂端，避免納肛時損傷腸道；插入時動作輕柔，緩慢插入。另外可以使用熱水對開塞露進行加溫，加溫后的開塞露其成分能更快進入大便的間隙，同時溫熱刺激使肛門括約肌松弛，利于盡快排便[6]。

因此對于婦科手術后發(fā)生尿潴留的患者，我們護理人員在應用開塞露的同時做好相關護理，這樣能夠有效地解除患者的尿潴留問題，減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度，使患者順利度過手術后的初期階段。