階段性認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)肺癌化療患者情緒及生活質(zhì)量的影響分析

曾柳娟

（湖南省人民醫(yī)院湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410005）

目前，臨床上治療肺癌最主要的方式之一就是化療，但是化療極易引發(fā)不良反應(yīng)，患者往往會(huì)由于疾病帶來的一系列不適的癥狀以及化療過程中出現(xiàn)的毒副反應(yīng)而產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，不利于其預(yù)后康復(fù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。因而，通過及時(shí)、有效的干預(yù)來緩解患者的不良情緒，提高其生活質(zhì)量是非常重要的。2017年6月～2019年4月我院對(duì)70 例肺癌化療患者分組觀察，探討階段性認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)肺癌化療患者情緒及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告見正文展示。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選取本院2017年6月～2019年4月期間70 例肺癌化療患者作為試驗(yàn)對(duì)象。將這70 例肺癌化療患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為對(duì)照組（35 例）、觀察組（35 例）。對(duì)照組男17 例，女18例；年齡 36～74 歲，平均值（59.27±7.42）歲；其中非小細(xì)胞癌有 6 例，鱗癌有22 例，腺癌有7 例；分期：Ⅰ期有5 例，Ⅱ期有11 例，Ⅲ期有14 例，Ⅳ期有 5 例。觀察組男 20 例，女 15 例；年齡 35-75 歲，平均值（59.86±7.54）歲；其中非小細(xì)胞癌有 6 例，鱗癌有 21 例，腺癌有 8例；分期：Ⅰ期有6 例，Ⅱ期有10 例，Ⅲ期有13 例，Ⅳ期有6 例。在對(duì)2 組泌尿外科手術(shù)患者的上述性別、年齡、分型、分期等臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)肺癌化療護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施階段性認(rèn)知行為干預(yù)，具體有以下幾方面的內(nèi)容：（一）前期準(zhǔn)備工作。由5 名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)水平過硬的護(hù)理人員共同組成認(rèn)知行為護(hù)理小組，同時(shí)組織護(hù)理小組的成員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：溝通技巧、患者常見的認(rèn)知誤區(qū)以及干擾方式、肺癌化療患者心理特征、常見的行為護(hù)理方式以及注意事項(xiàng)等[2]。（二）第一階段為認(rèn)知矯正。患者在入院后，護(hù)理人員要將印有肺癌化療知識(shí)的手冊(cè)發(fā)放給患者，同時(shí)要與患者進(jìn)行一對(duì)一的訪談，對(duì)其認(rèn)知進(jìn)行矯正，每周至少2 次。對(duì)訪談中患者的認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的措施對(duì)其進(jìn)行有效的干預(yù)。肺癌化療患者常見的認(rèn)知誤區(qū)主要有以下幾點(diǎn)：①以點(diǎn)概面，以偏概全，僅僅根據(jù)個(gè)別的細(xì)節(jié)或是情況就否定整體。②隨意推斷?；颊呓?jīng)常容易在沒有足夠的證據(jù)的情況下，就對(duì)任意、草率的做出定論。③夸大或是縮小客觀事實(shí)。④非黑即白，不能客觀的認(rèn)識(shí)事物，不是全對(duì)就是全錯(cuò)的思想[3]。（三）第二階段為行為療法。從患者入院后的第3 周開始，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)的基礎(chǔ)上，每周對(duì)其實(shí)施2 次的行為干預(yù)，護(hù)理人員給患者發(fā)放漸進(jìn)式放松的學(xué)習(xí)光盤，并對(duì)其放松訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，使患者逐漸建立積極的心態(tài)。同時(shí)對(duì)于癌因性疲勞的患者進(jìn)行干預(yù)，為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主。（四）第三階段為鞏固練習(xí)。護(hù)理人員在患者出院前一周要給患者及其家屬對(duì)第二階段的訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行鞏固和指導(dǎo)，并為其制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較2 組肺癌化療患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況，并對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。用SAS 和SDS 量表來評(píng)價(jià)焦慮、抑郁情況，分值越高代表患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重；用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)軟件SPSS 22.0 核算處理后，其中2 組肺癌化療患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)用（）表示，同時(shí)用卡方值檢驗(yàn)，最終結(jié)果顯示為P＜0.05，由此2 組患者可以進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的SAS、SDS 評(píng)分均明顯要低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1 所示：

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3 討論

階段性認(rèn)知行為干預(yù)是在建立在認(rèn)知理論和行為理論的基礎(chǔ)上一種特殊的護(hù)理方式，護(hù)理人員通過訪談了解患者的認(rèn)知誤區(qū)，并對(duì)其采取針對(duì)性的措施，改變患者的思維和行為方式，使患者樹立正確的信念，進(jìn)而糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知；通過引導(dǎo)患者建立積極的心態(tài)，緩解其負(fù)性情緒，從而達(dá)到穩(wěn)定病情的目的，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在實(shí)施階段性認(rèn)知行為干預(yù)后，患者的SAS、SDS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比占有明顯優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所訴，階段性認(rèn)知行為干預(yù)能有效的糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，改善其負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量。