靜脈溶栓治療急性腦梗死護(hù)理體會

岳小秧

（長沙市第一醫(yī)院 湖南長沙 410005）

急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科臨床比較常見的疾病之一，該病具有極高的發(fā)病率，而老年人則是該病的主要發(fā)病人群[1]。當(dāng)前臨床治療急性腦梗死時，靜脈溶栓治療為比較使用一種方法，雖然可以取得一定的療效，但是患者極其容易產(chǎn)生并發(fā)癥，對預(yù)后效果造成不良影響，為此，將臨床護(hù)理效果作為出發(fā)點(diǎn)，從多個層面出發(fā)，進(jìn)行相應(yīng)的研究，以保證研究的針對性、準(zhǔn)確性以及實(shí)用性，為后續(xù)臨床護(hù)理工作的開展奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2019年2月期間前往我院行靜脈溶栓治療的將100 到我院接受治療的靜脈溶栓治療的患者作為研究對象，將研究對象隨機(jī)劃分對照組與觀察組兩個組別，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取護(hù)理干預(yù)的方式，對兩組患者進(jìn)行深入對比分析，明確護(hù)理的方案的臨床效果。觀察組、觀察組各有50明患者，男 31 例（62.00%），女 19 例（38.00%）；年齡 40～76 歲，平均年齡（58.84±8.42）歲。組間一般資料作對比，p＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括簡單的健康教育、詳細(xì)觀察患者生命體征變化以及用藥指導(dǎo)等等。觀察組基于對照組的前提下增加應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）溶栓前干預(yù)。護(hù)士需要給患者爭取溶栓治療時間，患者就診后護(hù)士便需要開展檢查工作，并且詳細(xì)詢問患者的具有情況（比如病史、手術(shù)史以及過敏史等等），尤其是溶栓治療適應(yīng)癥及禁忌癥，及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者克服消極情緒，使其樹立自信心，從而保證治療工作的有序開展[2]。（2）溶栓時干預(yù)。溶栓治療時，護(hù)士需要構(gòu)建靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑要求應(yīng)用藥物，并且對患者的靜脈給藥進(jìn)行觀察，加深患者對靜脈通路通暢程度的認(rèn)識，同時詳細(xì)觀察溶栓治療過程、生命體征及病情發(fā)展變化[3]。此外，護(hù)士還需要對患者進(jìn)行常規(guī)的尿、血常規(guī)檢查，認(rèn)真記錄檢查結(jié)果，若出現(xiàn)異常狀況，則及時告知臨床醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。與此之外，護(hù)士還需要幫助患者正確認(rèn)識溶栓不良反應(yīng)，從而及時發(fā)現(xiàn)不良癥狀。（3）溶栓后干預(yù)。溶栓治療結(jié)束后，護(hù)士需要認(rèn)真觀察患者的生命體征變化，特別是患者的基本生命體征（比如呼吸、脈搏、心率及血壓等），認(rèn)真記錄檢測結(jié)果，方便臨床工作人員對比分析治療效果及藥物作用。另外，護(hù)士需要按期給予患者CT 診斷檢查，并且詳細(xì)分析患者治療后的意識變化，尤其是治療后24h 內(nèi)，護(hù)士應(yīng)每間隔半小時觀察及記錄一次患者瞳孔的變化狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 在整個研究過程中，可以對參與本次研究的患者神經(jīng)功能損失情況進(jìn)行分析，明確患者在護(hù)理前后生活自理能力、并發(fā)癥的情況，并進(jìn)行相應(yīng)的對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究過程中，研究人員使用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件對研究過程中，各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，以保證相關(guān)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30%，組間并發(fā)癥發(fā)生率對比，p＜0.05，具體可見表1。

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2.2 兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力評分對比 組間護(hù)理前的神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力評分對比，P＞0.05；組間護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力評分對比，p＜0.05；具體可見表2。

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3 討論

溶栓治療是當(dāng)前臨床治療急性腦梗死常用的療法之一，效果較好，但是并發(fā)癥發(fā)生率也不低，近來越來越多臨床研究報道指出，急性腦梗死患者接受治療時實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在急性腦梗死疾病治療時，醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)溶栓治療前后的各個階段情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將溶栓治療的效果充分發(fā)揮出來，從而提高了臨床效果，并且對整個治療工作的有序開展起到改善作用，進(jìn)一步提高了患者的生存質(zhì)量。本研究結(jié)果中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；觀察組護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。該結(jié)果充分顯示了護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床護(hù)理中，可明顯改善患者的神經(jīng)功能及日常生活，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。