肺結(jié)核患者的健康教育及護(hù)理措施分析

劉錦玲 魏紅艷

（陜西省榆林市橫山區(qū)疾病預(yù)防控制中心 719100）

結(jié)核病是較為高發(fā)的慢性傳染病，其中，肺結(jié)核的發(fā)病率最高，肺結(jié)核好發(fā)于低收入人群，漏診率高，加之未規(guī)范治療，可能會(huì)導(dǎo)致廣泛性傳染[1]。為此，疾控中心將肺結(jié)核健康教育作為傳染病防控的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)加用管理護(hù)理，以減少肺結(jié)核的危害性。本研究主體為54 例肺結(jié)核患者，旨在探究健康教育+管理護(hù)理對(duì)其的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 B 組研究主體為 2018年1月～2018年9月間在本中心落實(shí)健康教育+管理護(hù)理前的27 例肺結(jié)核患者。其中，男14例，女 13 例；年齡范圍是 34～68 歲，平均年齡（52.65±4.15）歲；病程范圍是 1～10年，平均病程（4.62±1.11）年。A 組研究主體為 2018年10月-2019年6月間在本中心落實(shí)健康教育+管理護(hù)理后的27 例肺結(jié)核患者。其中，男15 例，女12 例；年齡范圍是35～67 歲，平均年齡（52.18±4.07）歲；病程范圍是 2～12年，平均病程（4.98±1.24）年。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行分組對(duì)比。

1.2 方法 B 組未落實(shí)健康教育+管理護(hù)理，僅為肺結(jié)核患者行常規(guī)指導(dǎo)。A 組落實(shí)健康教育+管理護(hù)理，見(jiàn)下述。

1.2.1 健康教育：疾控中心內(nèi)人員定期開(kāi)展主題活動(dòng)，組織肺結(jié)核患者參加疾病防治知識(shí)講座，邀請(qǐng)專家講解肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制、癥狀、治療方法和注意事項(xiàng)等知識(shí)。重點(diǎn)講解肺結(jié)核的傳播與傳染方式，告知其若出現(xiàn)2 周以上的咳嗽癥狀，伴有發(fā)熱、胸痛和咳血表現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)接受X 線等檢查。講座結(jié)束后，為每位患者發(fā)放肺結(jié)核知識(shí)手冊(cè)，使其具備自我防控能力。每個(gè)季度開(kāi)展1 次免費(fèi)肺結(jié)核體檢活動(dòng)，為疑似肺結(jié)核人員進(jìn)行相關(guān)檢查，為疾病確診提供可靠依據(jù)。為確診患者開(kāi)展心理講座，講明疾病的誘因和治愈性，告知其積極心態(tài)可提高治愈率，指導(dǎo)其積極調(diào)整心態(tài)。同時(shí)利用廣告、微電影等新媒體教育形式普及疾病知識(shí)，制作板報(bào)或宣傳欄。

1.2.2 管理護(hù)理：收集患者的用藥方案數(shù)據(jù)，記錄其藥物名稱，統(tǒng)計(jì)應(yīng)用頻率最高的藥物名稱，并整理各種不良反應(yīng)發(fā)生率。每3 個(gè)月由疾控中心人員隨機(jī)抽取患者進(jìn)行隨訪，了解患者的生活習(xí)慣、居住環(huán)境和衛(wèi)生情況，進(jìn)而統(tǒng)計(jì)其院外自我管理效果。記錄其每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率和睡眠時(shí)間等信息，用以評(píng)價(jià)患者的疾病知識(shí)落實(shí)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪時(shí)為患者發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，包括肺結(jié)核病因、癥狀、傳播與傳染方式、治療方案和注意事項(xiàng)等知識(shí)，評(píng)價(jià)患者的疾病知識(shí)掌握度，共100 分，分?jǐn)?shù)與掌握度正相關(guān)；記錄氣胸、肺源性心臟病和肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率；利用自制評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)整體滿意度，包括教育行為、服務(wù)態(tài)度、隨訪頻率與溝通技巧，共60 分，分十分滿意（47-60分）、滿意（33-46 分）、相對(duì)滿意（19-32 分）和不滿意（0-18 分）。

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué) 利用SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料分別行卡方和 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比肺結(jié)核知識(shí)評(píng)分 A 組的肺結(jié)核知識(shí)評(píng)分（93.15±3.75）分，B 組為（84.48±3.42）分，A 組得分高于 B 組（t=8.876，P=0.000）。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率 A 組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，B 組為29.63%，A 組低于 B 組（P＜0.05），如表1。

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2.2 對(duì)比整體滿意度 A 組的整體滿意度為 96.30%，B 組為70.37%，A 組高于 B 組（P＜0.05），如表2。

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3 討論

肺結(jié)核的致病菌為結(jié)核分歧桿菌，是發(fā)病率極高的消耗性疾病，傳染性強(qiáng)。若治療延誤會(huì)導(dǎo)致空洞性肺結(jié)核，甚至引發(fā)死亡[2]。肺結(jié)核疾病防控是疾控中心的主要工作內(nèi)容，通過(guò)健康教育能夠提高患者的疾病知識(shí)理解度和掌握度。常用的教育形式為知識(shí)講座，疾控中心可邀請(qǐng)肺結(jié)核專家為患者講解疾病誘因和治療方案等知識(shí)，規(guī)范其治療行為[3]。同時(shí)實(shí)施管理護(hù)理，即統(tǒng)計(jì)患者的用藥數(shù)據(jù)和運(yùn)動(dòng)方案等信息，評(píng)價(jià)其治療依從性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后提出相應(yīng)對(duì)策[4]。結(jié)果為：A 組的肺結(jié)核知識(shí)評(píng)分高于B 組；并發(fā)癥發(fā)生率（7.41%）低于B組（29.63%）；整體滿意度（96.30%）高于 B 組（70.37%）（P＜0.05）。結(jié)果同薛同軍[5]等研究相符。可見(jiàn)，以上干預(yù)能夠提高肺結(jié)核患者的疾病知識(shí)掌握度，并發(fā)癥發(fā)生率低，利于肺結(jié)核防控工作的順利開(kāi)展。