探討多層螺旋CT(MDCT)在診斷老年冠心病(CHD)患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度與左心室收縮功能中的應(yīng)用效果

袁文寶

（甘肅省軍區(qū)蘭州第三離職干部休養(yǎng)所 730099）

冠心病是臨床上較為常見的心血管疾病，具有較高的死亡率以及致殘率?，F(xiàn)今，人們的生活水平逐漸提高，飲食習(xí)慣、生活方式也越發(fā)的不健康，冠心病的發(fā)病概率逐年上漲，嚴(yán)重威脅人們的身體健康，有效的診斷是非常關(guān)鍵的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年3月到～2019年1月，本醫(yī)院收治的老年冠心病(CHD)患者冠狀動(dòng)脈狹窄患者90 例，作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，定為實(shí)驗(yàn)組。將同期到本醫(yī)院進(jìn)行體檢的健康人群90 例，作為對(duì)照組。

實(shí)驗(yàn)組患者90 例，男性患者45 例，女性患者45 例，患者的平均年齡為（67.23±5.31）歲，患病時(shí)間（0.8～4.5）年，健康體檢人群 90 例，男性 47 例，女性 43 例，平均年齡（67.89±5.42）歲。兩組患者一般資料，如性別、年齡等，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組對(duì)比。

1.2 方法 在患者平息情緒后，對(duì)患者的心率進(jìn)行檢測(cè)，如果患者的每分鐘心率超過75 次，就需要服用倍他樂克等藥物進(jìn)行治療。然后利用多層螺旋CT 機(jī)器對(duì)患者進(jìn)行雙扇掃描，需對(duì)CT 機(jī)的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，具體如下，管電流900mA、管電壓120KV，層厚以及層間 距 為 1.4mm， 旋轉(zhuǎn)時(shí)間為 0.35s， 旋距為 1.2， 視野范圍在220mm★220mm。在掃描的時(shí)，要從患者器官的隆突處開始，到心臟膈面處結(jié)束。當(dāng)患者的掃描數(shù)據(jù)進(jìn)入CT 機(jī)器后，就會(huì)進(jìn)行數(shù)據(jù)重組，進(jìn)而將圖像輸入到工作站中，利用軟件對(duì)患者的左心室圖像進(jìn)行設(shè)置，將面積最小圖像設(shè)置為收縮末期，最大圖像設(shè)置為舒張末期, 對(duì)心室內(nèi)膜邊緣進(jìn)行勾畫，然后利用軟件計(jì)算左心室收縮容積（LVESV）、左心室每博輸出量（LVSV）、左心室短軸縮短率(LVFS)以及左心室心肌質(zhì)量（LVMM）的水平[1]。

超聲心動(dòng)圖檢查，研究對(duì)象經(jīng)過CT 檢查后的48 小時(shí)內(nèi)，要完成超聲心動(dòng)圖的檢查，探頭的頻率為3Hz，由技術(shù)高超的醫(yī)師進(jìn)行實(shí)際操作。

1.3 對(duì)比指標(biāo) 對(duì)兩組患者的冠心病(CHD)患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度與左心室收縮功能，將超聲心動(dòng)圖檢查作為對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在此次研究期間，所涉及的所有數(shù)據(jù)均需要錄入到SPSS20.0 軟件中進(jìn)行分析和處理。%表示計(jì)數(shù)資料，采取X2檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料，采取t 檢驗(yàn)，組間差異經(jīng)P 值判斷，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測(cè)方式左心室指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，兩種檢測(cè)方式的指標(biāo)左心室收縮容積（LVESV）、左心室每博輸出量（LVSV）顯著升高，左心室短袖縮短率(LVFS)以及左心室心肌質(zhì)量（LVMM）顯著下降，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，詳情見表1。

2.2 兩組研究對(duì)象不同冠狀動(dòng)脈狹窄程度下左心室指標(biāo)對(duì)比與對(duì)照組健康人群比較，LVESV、LVMM 顯著升高，LVSV、LVFS 顯著降低，且隨著患者病情的加重，差異越發(fā)的明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

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3 討論

在臨床治療的過程中，LVESV、LVSV、LVFS、LVMM 常被用來評(píng)價(jià)冠心病患者的左心室功能。LVESV 是計(jì)算LVEF 的基礎(chǔ)所在，需要以此為基礎(chǔ)對(duì)舒張末期以及收縮末期進(jìn)行確定。LVSV 是左心室中一個(gè)心動(dòng)周期的血液流量，代表著機(jī)體的心肌收縮速度以及強(qiáng)度。LVFS 是心室泵血的主要指標(biāo)，用以診斷慢性左心室不全。LVMM 表示心肌耗氧量，LVMM 值越高，表示耗氧量越大，達(dá)到一定的界限，患者可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的情況。本文在研究的過程中，主要針對(duì)以上幾個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析[2]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組LVESV、LVSV、LVFS、LVMM 指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05，并且隨著患者病情的嚴(yán)重，差異值越發(fā)的明顯[3]。

總之，實(shí)驗(yàn)研究表明利用多層螺旋CT 檢查冠心病的冠狀動(dòng)脈狹窄情況以及心室功能，有較高的靈敏度，可以根據(jù)CT 檢查結(jié)果，去判斷患者的病情。