門(mén)診輸液室護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策研究

王艷

（北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 101500）

輸液是臨床治療中常見(jiàn)的手段，而門(mén)診輸液室的工作任務(wù)繁重，患者流動(dòng)性大，比較直接的反應(yīng)出醫(yī)院工作的質(zhì)量與工作效率。然而需要注意的是，門(mén)診輸液室的輸液時(shí)間段，患者穩(wěn)定性差，時(shí)間不規(guī)律，因而在護(hù)理工作中，護(hù)理安全隱患仍然存在，已成為門(mén)診輸液室護(hù)理工作的潛在風(fēng)險(xiǎn)，這不僅影響到治療工作的有序開(kāi)展，同時(shí)也不利于良好醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)建。本文以我中心輸液門(mén)診收治的200 名輸液治療患者作為對(duì)象，圍繞門(mén)診輸液室的護(hù)理安全情況展開(kāi)分析并提出相應(yīng)的安全管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心門(mén)診輸液室2018年1月～2019年1月收治的200 例輸液患者作為研究對(duì)象。其中2018年1月～2018年6月期間所收治的100 例作為對(duì)照組，期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，男46 例，女 54 例，年齡 18～69 歲，平均年齡(54.33±2.52)歲；疾病類(lèi)型：發(fā)熱 29例、消化道不適21 例、胃腸炎20 例、上呼吸道感染11 例、其他19 例；學(xué)歷水平：初中及以下18 例，高中12 例，專(zhuān)科35 例，本科20 例，研究生及以上 15 例。2018年7月～2019年1月期間所收治的 100 例作為觀(guān)察組，期間實(shí)施安全隱患管理護(hù)理，男48 例，女52 例，年齡19～70歲，平均年齡(53.39±3.08)歲；疾病類(lèi)型：發(fā)熱 28 例、消化道不適 23例、胃腸炎19 例、上呼吸道感染13 例、其他17 例；學(xué)歷水平：初中及以下17 例，高中13 例，專(zhuān)科34 例，本科 22 例，研究生及以上14 例。兩組患者性別、年齡、一般基線(xiàn)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組護(hù)理人員根據(jù)三查十對(duì)制度進(jìn)行工作，根據(jù)醫(yī)囑配備藥物；清點(diǎn)輸液所需要的藥品；輸液前詳細(xì)核對(duì)患者信息；輸液后告知患者如果出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員等。

觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)現(xiàn)存門(mén)診輸液室護(hù)理安全隱患進(jìn)行防護(hù)護(hù)理，組內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果既醫(yī)囑開(kāi)展相關(guān)護(hù)理工作，包括補(bǔ)液、臥床休息等，穿刺成功后，觀(guān)察患者是否出現(xiàn)有不良反應(yīng)；定期巡查輸液室環(huán)境，進(jìn)行清潔、消毒。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組輸液室護(hù)理安全隱患發(fā)生率。護(hù)理安全隱患包括有藥物外滲、穿刺多次失敗、輸液速度不合理、用藥錯(cuò)誤、換藥差錯(cuò)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以 X2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理安全隱患發(fā)生率16%，觀(guān)察組護(hù)理安全隱患發(fā)生率6%，對(duì)照組輸液室護(hù)理安全發(fā)生率較高，組間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

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3 討論

輸液是臨床治療工作中不可缺少的手段之一，對(duì)疾病的治療有著重要的影響[1]。但是，由于門(mén)診輸液室的工作任務(wù)量大，人員不足等原因的影響，導(dǎo)致門(mén)診輸液室工作負(fù)荷量過(guò)高，繼而誘發(fā)了門(mén)診輸液室的護(hù)理安全隱患問(wèn)題，包括輸液速度、穿刺、用藥等方面的護(hù)理工作都需要作出改進(jìn)與強(qiáng)化[2]。針對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)理安全隱患發(fā)生率16%，觀(guān)察組護(hù)理安全隱患發(fā)生率6%，對(duì)照組護(hù)理安全發(fā)生率較高，藥物外滲、穿刺多次失敗、輸液速度不合理、用藥錯(cuò)誤、換藥差錯(cuò)等輸液護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題均有發(fā)生，而在觀(guān)察組內(nèi)，上述護(hù)理安全隱患問(wèn)題的發(fā)生概率相對(duì)較低。由此可以看出，當(dāng)前醫(yī)院門(mén)診輸液室內(nèi)的護(hù)理工作質(zhì)量尚且存在一些上升空間，需要針對(duì)其中所存在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效的改進(jìn)，確保輸液環(huán)境的安全。

通過(guò)分析在門(mén)診輸液室中的護(hù)理安全隱患問(wèn)題的產(chǎn)生與護(hù)理人員、患者兩個(gè)方面有關(guān)[3]。從護(hù)理人員方面來(lái)看，護(hù)理人員數(shù)量有限、工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、工作流程安排不合理等都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的產(chǎn)生；從患者方面來(lái)看，部分患者對(duì)輸液缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理工作不配合，擅自調(diào)整輸液速度、不告知護(hù)理人員自身的不良反應(yīng)癥狀等等[4]。因此在護(hù)理安全管理工作中，首先需要對(duì)門(mén)診輸液室的工作進(jìn)行合理的安排，通過(guò)彈性排班確保護(hù)理人員數(shù)量能夠滿(mǎn)足輸液工作的需求，從而降低工作負(fù)荷量，避免出現(xiàn)疲勞工作的現(xiàn)象，確保護(hù)理工作的質(zhì)量與效果[5]。同時(shí)需要加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，鍛煉護(hù)理人員的輸液專(zhuān)業(yè)水平，提高輸液穿刺成功率，端正護(hù)理人員的工作態(tài)度，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣諊鶾6]。其次，加強(qiáng)對(duì)輸液室內(nèi)患者的宣教力度，患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，能夠第一時(shí)間告知護(hù)理人員，配合護(hù)理人員的輸液工作，及時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通和交流，降低輸液過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)這樣的方式，才能夠在門(mén)診輸液室內(nèi)創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，降低輸液安全隱患。

綜上所述，當(dāng)前門(mén)診輸液室的護(hù)理安全隱患問(wèn)題仍然存在，這些問(wèn)題使得門(mén)診輸液室的護(hù)理工作質(zhì)量難以提升，因此門(mén)診輸液室要注重護(hù)理安全隱患風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并對(duì)安全隱患加以管理，從而提升護(hù)理工作質(zhì)量，降低輸液過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，為門(mén)診輸液室患者營(yíng)造良好的輸液治療環(huán)境。