2型糖尿病的健康管理及護理中家庭醫(yī)生的應(yīng)用價值

熊丹

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 重慶 400030）

目前，2 型糖尿病已經(jīng)成為威脅人們健康的主要慢性疾病且該病需要接受長期治療[1]。但是，在2 型糖尿病患者治療的過程中往往出現(xiàn)一些患者不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合治療的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致2 型糖尿病治療方案的效用難以發(fā)揮。為此，加強對患者的健康管理護理就尤為重要，而近年來實施家庭醫(yī)生的健康管理與護理模式在臨床上得到了越來越多患者的認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月到2019年1月，在我院接受治療的100 例2 型糖尿病患者的護理治療情況作為研究的基礎(chǔ)資料，以隨機數(shù)表法將其分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。其中，觀察組：男 30 例、女 20 例，平均年齡（57.48±2.26）歲，平均病程（4.57±0.62）年；對照組：男 28 例、女 22 例，平均年齡（57.50±2.30）歲，平均病程（4.60±0.64）年；兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)健康管理護理：護理人員根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的工作規(guī)章制度開展健康管理護理工作，定期組織患者測量血糖、血壓，對患者進行基本的健康教育宣傳，如在社區(qū)醫(yī)院張貼宣傳海報，定期舉辦健康管理護理講座，進行健康飲食宣傳等。觀察組實施基于家庭醫(yī)生的健康管理護理：第一，組建家庭醫(yī)生健康管理護理團隊。由自愿參與本次實驗研究的社區(qū)醫(yī)護人員組成家庭醫(yī)生團隊，團隊成員在一線的醫(yī)護工作時間不得低于0.5年。第二，制定健康管理護理計劃。邀請資深醫(yī)護人員進行健康管理護理計劃的設(shè)計，從而為后續(xù)健康管理護理工作的開展提供基本的依據(jù)。健康管理護理計劃主要包括：2 型糖尿病基本知識健康教育、并發(fā)癥預(yù)防健康教育、日常飲食與作息注意事項健康教育、就診與用藥治療健康知識講解等內(nèi)容。第三，家庭醫(yī)生按照《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》第三版要求的隨訪時間節(jié)點，每月度或季度一次活動，把2 型糖尿病患者劃分為隨訪單元，開展集體隨訪，隨訪過程中開展的活動內(nèi)容主要包括，健康教育、身高體重測量，評估體質(zhì)指數(shù)的變化，評估血壓是否達標(biāo)，評估血糖是否達標(biāo)或改善，進行生活方式討論，包括飲食、運動、心理，對化驗結(jié)果進行解讀，評估藥物依從性，進行用藥指導(dǎo)。第四，實施必要的心理健康教育。即家庭醫(yī)生團隊對2 型糖尿病患者進行科學(xué)合理的心理健康教育，以幫助患者改善心理壓力與生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者自我健康管理能力改善指標(biāo)進行評價。自我健康管理能力主要包括遵醫(yī)囑飲食、服藥、運動以及主動測量血糖等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS20.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用X2檢驗；當(dāng)P＜0.05 時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組遵醫(yī)囑服藥率（100.0%）、遵醫(yī)囑運動率（96.0%）、遵醫(yī)囑飲食率（92.0%）以及主動測量血糖率（100.0%），均高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

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3 討論

2 型糖尿病作為一種慢性病對患者的生活會產(chǎn)生長遠的不利影響，此外，2 型糖尿病所帶來的并發(fā)癥也較多從而導(dǎo)致患者的健康狀況日益惡化[2-3]。由于2 型糖尿病屬于一種慢性病，因此，患者多回歸社區(qū)接受長期的治療。在社區(qū)治療期間，2 型糖尿病患者一方面需要有專業(yè)的治療，另一方面還需要有高質(zhì)量的健康管理護理服務(wù)。在2型糖尿病的治療過程中，加強健康管理護理干預(yù)具有重要的現(xiàn)實價值。但是，常規(guī)的健康管理護理模式往往難以達到預(yù)期的要求，為此，引入家庭醫(yī)生模式成為時代發(fā)展的趨勢[4]。本研究顯示，觀察組遵醫(yī)囑服藥率、遵醫(yī)囑運動率、遵醫(yī)囑飲食率以及主動測量血糖率，均高于對照組患者，由此反映了家庭醫(yī)生模式的應(yīng)用價值較高。家庭醫(yī)生模式的應(yīng)用價值在于：首先，通過以團隊服務(wù)的方式來進行健康管理護理，能夠發(fā)揮團隊的集體智慧，從而提高健康管理護理的具體實施效果；其次，通過實施家庭醫(yī)生服務(wù)團隊能夠與患者建立起較好的關(guān)系，從而便利于健康管理護理工作的開展；再次，實施家庭醫(yī)生服務(wù)團隊能夠提高健康管理護理的全面性與日常服務(wù)性，從而提高患者的認可度與對健康知識的全面掌握情況[5-6]。

綜上所述，在2 型糖尿病患者的治療中實施基于家庭醫(yī)生的健康管理護理模式能夠提高患者的自我健康管理能力，患者的遵醫(yī)囑服藥、遵醫(yī)囑飲食、遵醫(yī)囑運動意識增強，同時患者的主動測量血糖情況也有所改善。