自然分娩待產(chǎn)過(guò)程中舒適護(hù)理體會(huì)

陳永

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診室）

自然分娩是女性正常的生理過(guò)程，但因孕產(chǎn)婦對(duì)分娩存在恐懼、疼痛等因素干擾，使得孕產(chǎn)婦存在恐懼和緊張感，不利于自然分娩[1]。舒適護(hù)理屬于一種個(gè)性化、整體性的護(hù)理模式，為探究自然分娩待產(chǎn)過(guò)程中舒適護(hù)理效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年2月～2018年2月我院自然分娩孕產(chǎn)婦120 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎，頭先露，自然臨產(chǎn)[2]。②無(wú)明顯陰道分娩禁忌癥。③患者均同意參與本次研究。與此同時(shí)，排除剖宮產(chǎn)、多胎妊娠、不配合等者。按照不同的護(hù)理方式分為2 組，對(duì)照組60 例，患者年齡在 21～43 歲，平均（26.5±1.3）歲，平均孕周（37.5±1.5）周，初產(chǎn)婦 35 例，經(jīng)產(chǎn)婦 25 例；觀察組 60 例，患者年齡在 22～43歲，平均（26.9±1.4）歲，平均孕周（37.9±1.6）周，初產(chǎn)婦 34 例，經(jīng)產(chǎn)婦26 例，兩組患者一般資料方面無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括分娩知識(shí)教育、分娩指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等方面。

1.2.2 觀察組：觀察組接受舒適護(hù)理，內(nèi)容如下：

①舒適心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)。加強(qiáng)與產(chǎn)婦的感情交流，積極、熱情的接待產(chǎn)婦，及時(shí)消除產(chǎn)婦陌生感。應(yīng)用一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)制度，在待產(chǎn)期間每位產(chǎn)婦均需要一名責(zé)任護(hù)士陪伴，做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作與健康教育指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確的呼吸方法、分娩知識(shí)，提高產(chǎn)婦的配合依從性[3]。傾聽(tīng)患者主訴，及時(shí)疏導(dǎo)患者焦慮、恐懼等不良情緒，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。可以開(kāi)展親屬陪產(chǎn)以及音樂(lè)待產(chǎn)制度，選擇舒緩、優(yōu)美的音樂(lè)，及時(shí)消除患者緊張和疲勞感。選擇丈夫或家人陪同，給予產(chǎn)婦精神力量支持。加強(qiáng)患者健康教育指導(dǎo)，在各項(xiàng)操作前需要解釋操作目的，贏得產(chǎn)婦的配合和支持。

②舒適體位護(hù)理。對(duì)于條件允許的產(chǎn)婦，可以鼓勵(lì)其選擇合適的舒適體位，或者在室內(nèi)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，加速產(chǎn)程開(kāi)展。若產(chǎn)婦體質(zhì)較弱或?qū)m縮耐受力差，可指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇側(cè)臥位或半坐臥位，及時(shí)緩解其疼痛感。

③疼痛舒適護(hù)理。幫助產(chǎn)婦按摩腰骶部或腹部，指導(dǎo)患者正確的呼吸方式。在宮縮間歇期間，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦放松肌肉、保存體力。結(jié)合患者需求，可及時(shí)開(kāi)展無(wú)痛分娩，與麻醉師加強(qiáng)配合，給予產(chǎn)婦麻醉鎮(zhèn)痛。另外，由于宮縮陣痛出汗較多，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，及時(shí)補(bǔ)充水分，及時(shí)為產(chǎn)婦擦汗，保持其皮膚清潔、舒適。指導(dǎo)產(chǎn)婦2～3 小時(shí)小便一次，預(yù)防尿潴留。

④飲食護(hù)理。在宮縮間歇，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食雞蛋、巧克力、牛奶、稀飯等高蛋白質(zhì)和高熱量的食物，及時(shí)補(bǔ)充患者機(jī)體能量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后2h 出血量以及三產(chǎn)程時(shí)間：記錄兩組術(shù)后2h出血量以及第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時(shí)間。

1.3.3 評(píng)估兩組疼痛情況：選擇VAS 疼痛視覺(jué)模擬量表，評(píng)估兩組患者疼痛情況，0-10 個(gè)刻度，分?jǐn)?shù)越高，提示患者疼痛越強(qiáng)烈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.0 數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后2h 出血量以及三產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組術(shù)后2h出血量（212.5±10.2）ml、第1 產(chǎn)程（7.1±1.1）h 均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

?

2.2 兩組疼痛情況比較 觀察組 VAS 疼痛評(píng)分（6.4±1.2）分，對(duì)照組 VAS 疼痛評(píng)分（8.9±1.7）分，P＜0.05。

3 討論

舒適護(hù)理屬于人性化和整體化護(hù)理的體現(xiàn)，其旨在為患者提供全過(guò)程和全方位的護(hù)理。自然分娩這個(gè)生理過(guò)程受諸多因素的影響，在產(chǎn)婦待產(chǎn)過(guò)程中，加強(qiáng)患者舒適護(hù)理，能有效促使患者社會(huì)、生理和心理等達(dá)到愉快狀態(tài)，或盡可能縮短分娩過(guò)程的不愉快程度。在本文研究中給予產(chǎn)婦舒適護(hù)理，舒適心理護(hù)理，能有效緩解產(chǎn)婦的恐慌、緊張等心理障礙，提高產(chǎn)婦配合依從性；加強(qiáng)體位舒適護(hù)理，能促使患者保持舒適體位，提高生理舒適度；加強(qiáng)患者疼痛護(hù)理，能盡可能緩解患者疼痛程度，降低患者不適感以及疼痛帶來(lái)的心理障礙。無(wú)痛分娩以及音樂(lè)療法，可以有效減輕患者疼痛感，合理的基礎(chǔ)護(hù)理，也能減輕產(chǎn)婦的生理不適感；加強(qiáng)產(chǎn)婦飲食護(hù)理，能及時(shí)補(bǔ)充產(chǎn)婦體力，這對(duì)促進(jìn)分娩順利進(jìn)行有重要作用。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組術(shù)后2h 出血量、第1 產(chǎn)程時(shí)間以及疼痛情況均與對(duì)照組差異顯著，這與李春麗等人的研究結(jié)果相吻合[5]，提示自然分娩待產(chǎn)過(guò)程中舒適護(hù)理的重要作用。

綜上所述，自然分娩待產(chǎn)過(guò)程中舒適護(hù)理效果顯著，能有效緩解患者疼痛感，加速第一產(chǎn)程進(jìn)展，并減少術(shù)后出血量，值得臨床推廣。