腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙康復(fù)護(hù)理分析

陳國平

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

腦出血是指非外傷引起的腦血管破裂導(dǎo)致的出血情況，該疾病具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點，給人們的生命健康安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。早期吞咽障礙是腦出血患者在接受手術(shù)治療后常常發(fā)生的不良反應(yīng)，給患者的日常進(jìn)食帶來了極大的不便。對此，本文就腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月到2019年1月到我院接受腦出血術(shù)后早期吞咽障礙的76 例患者作為調(diào)研對象，所有患者均符合腦出血及吞咽功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病人積極配合并簽署知情同意書，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者。以隨機(jī)法分為對照組（38 例）和觀察組（38 例），對照組男23 例，女 15 例；年齡年齡 41～68 歲，平均（51.46±7.25）歲；平均病程（14.6±3.2）天。觀察組男22 例，女16 例；年齡42～66 歲，平均（50.29±8.24）歲；平均病程（15.3±2.5）天。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可作比較。

1.2 方法 對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，包括藥物指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組患者則在住院后開始接受吞咽功能康復(fù)護(hù)理，主要包括以下幾點：（一）心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動與患者交流溝通，告知患者吞咽障礙是腦出血術(shù)后常見的不良反應(yīng)，幫助患者認(rèn)識該疾病的普遍性和成功案例，改善患者焦慮等情緒；告知患者訓(xùn)練方法，幫助其樹立治療信心。（二）吞咽訓(xùn)練：（1）間接吞咽方法：護(hù)理人員指導(dǎo)患者緊閉嘴唇，對于無法閉合的患者護(hù)理人員可用手幫其閉合，然后指導(dǎo)患者舔唇練習(xí)，最后進(jìn)行咀嚼練習(xí)；用冰凍過的濕棉簽棒刺激患者的舌后部、咽喉壁等部位，1 次循環(huán) 5～10 次，1 天 4 次。（2）直接吞咽方法：直接給予患者流食，在進(jìn)食前調(diào)整患者的體位，比如臥床者調(diào)高床頭、偏癱者在一側(cè)放置枕頭等；然后喂食，注意喂食的時候不可過多，喂食速度不可過快；喂食結(jié)束后，患者不要立即躺下，而是在床頭坐30 分鐘。（三）嗆咳護(hù)理：當(dāng)嗆咳食物較少時，家屬可通過拍打患者的背部幫助其將食物咳出；若是食物較為大塊，則需要雙手交叉抱住患者的胸廓，并向上用力幫助患者咳出食物。

1.3 觀察指標(biāo)（1）治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠正常進(jìn)食，吞咽正常，無嗆咳情況則表示治愈；患者能夠正常進(jìn)食，吞咽正常，出現(xiàn)輕微嗆咳情況則表示有效；患者吞咽困難，出現(xiàn)嚴(yán)重嗆咳情況則表示無效[2]。（2）護(hù)理滿意度，滿意度采用紙質(zhì)問卷調(diào)查法，滿分100，90 以上則是非常滿意；70-90 則是滿意；分?jǐn)?shù)60-70 則是基本滿意；60 以下則是不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 分析，計量資料以表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)X2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組患者臨床治療的總有效率 94.74%明顯高于對照組 81.58%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比 觀察組患者的護(hù)理滿意度97.37%明顯高于對照組 86.84%（P＜0.05），見表2。

3 討論

?

?

腦出血是臨床上比較常見的神經(jīng)外科疾病，中老年人群是該疾病的主要患病人群，隨著我國進(jìn)入老齡化社會，老年人口的增加導(dǎo)致該疾病的患病人數(shù)也在不斷增加。頭痛、昏迷、嘔吐是腦出血疾病的主要臨床癥狀，腦出血若不及時接受治療，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、語言障礙、認(rèn)知障礙等[3]。臨床上治療腦出血的主要方法為手術(shù)治療，能有效改善患者的癥狀，然而術(shù)后患者出現(xiàn)吞咽障礙的可能性極高。吞咽障礙是指因中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致患者在飲水或進(jìn)食時出現(xiàn)嗆咳等癥狀，吞咽使患者出現(xiàn)進(jìn)食困難現(xiàn)象，導(dǎo)致患者營養(yǎng)攝入量不足，降低患者的免疫功能，同時還會使患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒，影響患者的后續(xù)治療[4]。因此，在腦出血患者治療的過程中，采用吞咽功能康復(fù)護(hù)理是非常重要的。

本文針對腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行調(diào)研和分析，吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練是一種專門用于患者出現(xiàn)吞咽困難的護(hù)理方式，能有效改善患者吞咽困難情況。本次研究所采用的吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練中的心理護(hù)理能有效改善患者焦慮等不良情緒，提高患者治療的依從性；吞咽訓(xùn)練則可幫助患者改善吞咽困難情況，促使患者早日痊愈；嗆咳護(hù)理則可幫助患者咳出食物，提高患者的進(jìn)食質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），這說明吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果顯著。

綜上所述，吞咽功能康復(fù)護(hù)理能有效提高患者的治愈率和護(hù)理滿意度，值得在臨床治療中推廣。