不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果比較

祁云麗

（定西市第二人民醫(yī)院 743000）

糖尿病足是糖尿病的一種發(fā)病率較高的并發(fā)癥，與足部神經(jīng)、血管發(fā)生病變有一定關(guān)系?；加刑悄虿∽愕幕颊叻譃樯形锤腥竞桶殡S感染兩種情況，如果患者存在感染，足部組織很可能會(huì)發(fā)生壞死或壞疽，一些病情嚴(yán)重的患者甚至需要截肢。因此，糖尿病足極大地影響了患者的正常生活和身體健康。為了有效降低該疾病對(duì)患者的影響，除了接受正規(guī)、有效的治療以外，還需要護(hù)理干預(yù)進(jìn)行配合。本次研究旨在比較糖尿病足患者不同護(hù)理干預(yù)的效果，詳見(jiàn)下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料 從在我院2017年11月～2018年10月接受治療的糖尿病足患者中選取58 例，以隨機(jī)抽簽法均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組29 例，男 12 例，女 17 例，年齡 45～76 歲，平均年齡（60.27±2.41）歲，病程5～9年，平均病程（7.05±0.67）年；觀察組 29 例，男 11 例，女 18 例，年齡46～76 歲，平均年齡（60.38±2.53）歲，病程 5～8年，平均病程（6.85±0.53）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組具體措施為：⑴心理健康教育：就糖尿病足疾病知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增進(jìn)患者對(duì)疾病的了解，消除不必要的困惑和顧慮；同時(shí)通過(guò)交流了解患者心理變化，針對(duì)患者的焦慮、抑郁等情緒進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，幫助患者擺脫負(fù)面情緒，穩(wěn)定情緒狀態(tài)，從而配合醫(yī)護(hù)人員內(nèi)的工作。⑵足部護(hù)理：護(hù)理人員密切關(guān)注患者病足情況，定期檢查患者足部皮膚，在修剪指甲時(shí)注意避開(kāi)傷口，以免造成患者再次感染；指導(dǎo)患者選擇適宜的鞋襪；護(hù)理人員注意做好患者病足的保暖護(hù)理，必要時(shí)可采用藥水進(jìn)行泡腳，并進(jìn)行按摩。⑶血糖干預(yù)：首先向患者及其家屬講明控制血糖對(duì)治療糖尿病足的意義，其次指導(dǎo)患者及其家屬掌握血糖自測(cè)的正確方法，定期自測(cè)血糖。⑷飲食護(hù)理：糾正患者不良飲食習(xí)慣，日常飲食中對(duì)糖分?jǐn)z入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理控制蛋白質(zhì)、脂肪等食物的比例，確保食物總熱量適宜；飲食定時(shí)定量進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。其中，心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估；生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)分問(wèn)卷（GQOLI-74）進(jìn)行評(píng)估，該問(wèn)卷包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度，得分與生活質(zhì)量成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示并采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）并采用t 檢驗(yàn)，若差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài) 觀察組患者SAS、SDS 評(píng)分均低于照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

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2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量 觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活條件得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

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3 討論

糖尿病足作為糖尿病并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種，是受糖尿病血管或神經(jīng)病變以及感染因素影響而產(chǎn)生的足部組織病變。該疾病以疼痛、皮膚潰爛為主要癥狀表現(xiàn)，有些患者會(huì)表現(xiàn)出足部感染、神經(jīng)病變以及缺血。此外，糖尿病足階段、病情不同，疾病癥狀、體征表現(xiàn)也會(huì)存在一定的差異。通常來(lái)講，該疾病早期表現(xiàn)為襪套樣感覺(jué)，疾病發(fā)展到后期則會(huì)出現(xiàn)感染、潰瘍等。鑒于此需要對(duì)糖尿病足患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)。

對(duì)糖尿病足實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效控制病情，延緩疾病病程，因而患者除了配合治療控制病情以外，有效的護(hù)理干預(yù)也不容忽視。本次研究中的綜合護(hù)理干預(yù)包括心理健康教育、足部護(hù)理、血糖控制以及飲食護(hù)理，通過(guò)心理健康教育能夠加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，正確認(rèn)識(shí)疾病，從而消除焦慮等負(fù)面情緒，穩(wěn)定自我狀態(tài)，積極配合治療與護(hù)理；通過(guò)足部護(hù)理與血糖幫助患者減少足部的不適感，提高對(duì)血糖的控制力度從而實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病足的控制；通過(guò)飲食護(hù)理能為患者提供機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力，為身體恢復(fù)提供保障。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表明了相較于常規(guī)護(hù)理，給予糖尿病足患者綜合護(hù)理干預(yù)，患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量改善更為顯著，這與綜合護(hù)理的各方面措施是有很大關(guān)系的，這與現(xiàn)有研究結(jié)果也是一致的?？傊C合護(hù)理是一種有效的糖尿病足患者護(hù)理模式。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果佳，有必要進(jìn)一步推廣。