淺談西藥抗菌藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)分析及處理方法

楊智杰

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 750021）

細(xì)菌感染可以通過西藥抗菌藥物進(jìn)行治療，其效果十分明顯，同時患者的生活質(zhì)量也可因此提高，所以此類藥物在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。隨著目前抗菌類藥物的廣泛應(yīng)用，因藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況也在逐漸增加[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，在我國所有住院的患者中，每年有近21 萬的患者死于西藥抗菌藥物的不良反應(yīng)。所以，抗菌藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)需加大重視，同時還需針對各種不良反應(yīng)制定出針對性的處理措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究對象為我院一年間所開具的23784 張?zhí)幏胶?24 份藥品不良反應(yīng)報告。

1.2 方法 對報告和處方中出現(xiàn)的西藥抗菌藥的基本信息進(jìn)行統(tǒng)計，其中包含各種藥品的名稱和具體的使用劑量，以及藥品的使用方式和處方合格與不合格率的具體原因。統(tǒng)計患者使用藥品后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 藥物的使用情況 在23784 張?zhí)幏街校?878 張?zhí)幏綖槲魉幙咕幬锾幏?，另外?24 份不良反應(yīng)報告中，有98 份報告中使用到西藥抗菌藥物。在98 分報告中，有70 份為單獨使用需要抗菌藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)，另外有28 份報告是二聯(lián)使用西藥抗菌藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)。根據(jù)表一可知，采用西藥抗菌藥物進(jìn)行治療時主要采用的方式為注射和口服，根據(jù)表二可知，在所有西藥抗菌藥物中，最為常用的是喹諾酮類和頭孢菌素類以及大環(huán)內(nèi)酯類還有青霉素類。

2.2 藥物不良反應(yīng)情況 見表三。

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3 結(jié)論

根據(jù)此次研究可知，患者使用西藥抗菌藥進(jìn)行治療時，其整體效果良好，但是在各種藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)中，西藥抗菌藥引起的為主要部分。所以實際使用此類藥物時，需要按照抗菌藥物的使用原則，最好使用單一的西醫(yī)抗菌藥物進(jìn)行治療，兩種或兩種以上藥物的聯(lián)用盡可能避免，如果患者可以使用口服的方式，那么最好避免如注射等其他方式。

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根據(jù)此次研究的結(jié)果顯示，在所有西藥抗菌藥物中，喹諾酮類和頭孢菌素類以及大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物占據(jù)著十分大的比重。對于頭孢菌素類藥物來說，其具有著十分好的抗菌效果，而且也有著很強(qiáng)的耐酶性，且藥物本身的毒性十分低。使用此藥治療大多數(shù)細(xì)菌感染患者時，具有著十分好的治療效果。喹諾酮類的抗菌藥物，其抗菌譜十分廣，而且采用口服的方式其治療效果最為顯著，這種藥物可以和其他類型的抗菌藥物進(jìn)行聯(lián)用，在最近這些年，此類藥物的應(yīng)用十分廣泛[2]。而對于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物來說，可以有效的治療細(xì)胞內(nèi)病原體，所以此類藥物實際的應(yīng)用范圍要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于青霉素類藥物。但是青霉素類藥物其治療效果十分好，而且在市場中價格也十分低廉，其毒性低不會對人體造成損害，所以青霉素藥物在臨床治療中依然被廣泛應(yīng)用。

患者的治療效果及治療依從性和用藥方式有著密切聯(lián)系，很多西藥抗菌藥的使用方式為口服，同時患者進(jìn)行靜脈用藥時，通常會使用靜脈注射的方式，每個患者每天最少用藥一次。對于西藥抗菌藥來說，其一天的劑量并不能一次性全部用于患者身上，此類藥物每天需要分為三次或四次使用，特別是如氨基糖苷類這種依賴性很強(qiáng)的藥物。如果將藥物的劑量一次性使用，則會導(dǎo)致藥物的實際濃度長期處于MIC 水平之下，這種情況會導(dǎo)致患者的治療效果受到嚴(yán)重影響，甚至還會導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的發(fā)生率不斷上升。

根據(jù)患者使用抗菌藥物的不良反應(yīng)來看，青霉素類和頭孢菌素類以及喹諾酮類的藥物其出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率十分高。對患者用藥的方式和相關(guān)資料進(jìn)行交叉對比后可以發(fā)現(xiàn)，在所有不良反應(yīng)中，所有表現(xiàn)出有藥疹情況的患者其中只有8 例接受過抗過敏處理，當(dāng)患者停止使用藥物后，其相關(guān)癥狀也可以得到有效緩解甚至消失。

針對以上情況來說，醫(yī)院需要將具有針對性的處理措施制定出來，①針對護(hù)理人員來說，抗菌藥物的使用原則需要嚴(yán)格遵守，最好單獨使用抗菌藥物，并采用口服的方式用藥。②每天的用藥劑量需要分為多次給藥，避免出現(xiàn)一次性給藥等情況，這樣可以有效保證治療效果。③每個患者在實際進(jìn)藥前，需要進(jìn)行藥敏測試，如果出現(xiàn)過敏情況，需要采用抗敏處理。

在所有藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)中，抗菌藥物的情況最為嚴(yán)重，而在所有抗菌藥物中，頭孢菌素類和青霉素類以及喹諾酮類藥物最容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，針對此情況需采取針對措施進(jìn)行解決，以此對藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行緩解。