手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤的療效研究

楊永衛(wèi)

（寶雞市口腔醫(yī)院寶雞市第六人民醫(yī)院 陜西寶雞 721000）

口腔頜面部腫瘤是一種非多發(fā)性的惡性腫瘤，常見為唾液腺腫瘤、口腔腫瘤等，發(fā)病原因與生活習(xí)慣等密切相關(guān)?？谇活M面部腫瘤患者語言功能以及咀嚼功能均受到影響，臨床治療模式主要包括化療、放療以及手術(shù)。相關(guān)研究顯示采取手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤可明顯延長患者生存期并改善生活質(zhì)量[1]。因此本次重點(diǎn)分析口腔頜面部腫瘤采取手術(shù)治療效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 56 例口腔頜面部腫瘤患者于2017年9月至2019年3月期間在我科室接受治療。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)診斷確診為口腔頜面部腫瘤；家屬及患者同意本次治療措施，簽訂知情協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腫瘤患者；肝腎功能障礙；無手術(shù)指征患者。按照患者治療方式分為A 組及B 組，其中A 組31 例患者中男性患者16 例，女性患者 15 例，年齡 29～70 歲，平均（40.1±0.5）歲，B 組 25 例患者中具有男性患者 13 例，女性患者 11 例，年齡 27～73 歲，平均（41.2±1.1）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法 A 組患者采取手術(shù)治療：頜面部局部麻醉后選取V 性切術(shù)，對(duì)處理區(qū)進(jìn)行全面消毒，蘸有藍(lán)色溶液的小針頭畫好手術(shù)區(qū)。腫瘤周圍1-2cm 做切線。按住口角下唇的兩側(cè)的邊緣，以尖刀切開下唇部做V 形切口，逐層將皮下組織分離，完全暴露腫瘤并進(jìn)行切除，術(shù)后縫合傷口并常規(guī)使用抗生素。B 組采取放射治療，在60-70Gy 放射劑量范圍內(nèi)進(jìn)行定位放療。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：經(jīng)治療后腫塊消失；有效：通過治療后腫塊明顯減??；無效：治療后腫塊無變化，甚至出現(xiàn)癥狀加重。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)★100%

1.3.2 不良反應(yīng)：記錄兩組不良反應(yīng)情況，包括肺部感染以及出血等。

1.4 數(shù)據(jù)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0 中分析，t 檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，F(xiàn) 檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 A 組31 例患者中顯效17 例，有效12 例，無效 2 例，總有效率為 93.5%（29/31），B 組 25 例患者中顯效 10 例，有效 8 例，無效 7 例，總有效率為 72.0%（18/25），兩組患者療效差異明顯（F=5.26，P=0.031）。

2.2 不良反應(yīng)情況比較 A 組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%，B 組為24.0%，差異顯著（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

3 討論

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隨著物質(zhì)文化水平的提高人們?cè)絹碓疥P(guān)注口腔健康問題。而口腔頜面部惡性腫瘤是一種的影響口腔功能的惡性腫瘤。臨床研究顯示我國的口腔頜面部惡性腫瘤發(fā)病率正在上升[2]，主要發(fā)病位置為頸上以及頜下，發(fā)病人群為40～60 歲中老年人。口腔頜面部惡性腫瘤多為鱗狀細(xì)胞瘤，發(fā)病位置暴露在外，肉眼可觀察，因此能明顯區(qū)別與其他。

隨著人們對(duì)于口腔頜面部惡性腫瘤研究的深入發(fā)展該疾病發(fā)病前具有明顯的特征，腫瘤病灶發(fā)展的過程也是病變的過程，因此在早期觸及腫塊時(shí)要及時(shí)的診斷和治療?？谇活M面部惡性腫瘤患者的病灶在發(fā)展的過程中，分化程度、病灶情況以及組織來源和生長位置均具有差異，因此臨床需要根據(jù)患者的具體情況采取對(duì)應(yīng)性治療措施。目前對(duì)于口腔頜面部惡性腫瘤治療方式包括手術(shù)、放化療。放化療雖然在短時(shí)間內(nèi)可以抑制腫瘤的生長，但是對(duì)于患者而言具有較大的傷害，此外該種治療方式無法真正的根除疾病，容易引起復(fù)發(fā)。手術(shù)治療時(shí)可將病灶進(jìn)行切除，后續(xù)復(fù)發(fā)率較低，因此也提高患者生活質(zhì)量。但手術(shù)為創(chuàng)傷性治療，較多患者不愿接受，對(duì)于具有手術(shù)指征患者需要加強(qiáng)健康宣教，提高患者依從性。在手術(shù)治療過程中，醫(yī)生會(huì)根治治療局部病灶或者配合使用頸部淋巴結(jié)清掃技術(shù)，減少淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，大大提高患者生存率。

在本次資料回顧分析中，采取手術(shù)治療的31 例患者臨床總有效率為93.5%，療效明顯高于放射治療的72.0%，說明采取手術(shù)治療可明顯解除腫塊，緩解癥狀；此外手術(shù)治療不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%，明顯低于放射治療的24.0%，主要是由于放射治療影響機(jī)體整體情況，破壞免疫力，本次研究結(jié)果與前人相關(guān)報(bào)道基本一致[3]。因此我們認(rèn)為口腔頜面部惡性腫瘤臨床治療中具有手術(shù)指征患者可采取手術(shù)治療，提高生活質(zhì)量。