高城聞,李艷宏,力仁霞
(1.張家口市婦幼保健院,河北 張家口 075001;2.陸軍第81集團軍醫(yī)院,河北 張家口 075001)
上肢淋巴水腫作為乳腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥,能夠?qū)е禄颊呒绮炕顒訒r產(chǎn)生麻木和疼痛等癥狀,對日常生活及整體美觀產(chǎn)生嚴重影響[1]。我院于2017年5月~2018年4月對68例術(shù)上肢淋巴水腫的乳腺癌患者采用綜合物理聯(lián)合四子散外敷的方式進行醫(yī)治,取得了一定的療效,現(xiàn)將總結(jié)報告陳述如下。
我院于2017年5月~2018年4月對68例術(shù)上肢淋巴水腫的乳腺癌患者進行了研究對比,68例均為女性患者,隨機分為2組,分別為對照組34例,治療組34例,對照組為41~72歲,平均歲數(shù)(54.2±7.0)歲,治療組為37~81歲,平均歲數(shù)為(53.4±9.2)歲;對照組與治療組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移平均數(shù)目分別為(1.7±2.4)枚、(2.4±3.7)枚;而對照組患者的平均病程為(29.98±34.06)d,治療組患者的平均為(31.89±35.24)d,比較對照組和治療組的病患年齡和病例資料以及患者淋巴結(jié)的狀態(tài)等,2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組主要采用物理療法如肢體氣壓治療儀、彈力袖套、功能鍛煉、手法按摩、抬高患肢等方法進行醫(yī)治。
治療組主要使用中西醫(yī)結(jié)合物理方法,具體可采用四子散對病患部位進行熱敷,劑方為120 g吳茱萸、120 g萊菔子、120 g蘇子,將這些中藥均勻加熱到50度左右,然后將藥包敷在患者的病患部位,時間控制在半小時以內(nèi),同時堅持每日2次,連敷一周。四子散具有化濁祛腐,通氣致腫消的功效。2組均為4 W治療時間。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 18.0,計數(shù)應(yīng)用x2(%),計量資料應(yīng)用t檢測),以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組臨床癥狀均有不同程度的改善,但治療組更為明顯(P<0.05)。具體見表1。
表1 兩組臨床癥狀對比[n(%)]
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以非手術(shù)療法及手術(shù)療法對術(shù)后上肢淋巴水腫的乳腺癌患者進行治療,物理治療包括微波治療、肢體氣壓治療儀、功能鍛煉、手法按摩等,非手術(shù)療法以藥物治療以及物理治療為主,臨床醫(yī)師已廣泛治對治療效果認可,并認為可顯著增強醫(yī)治效果[2]。就當前的醫(yī)療領(lǐng)域,治療乳腺癌術(shù)后淋巴水腫還沒有特出的有效辦法,具相關(guān)研究表明對淋巴水腫肢體組織間液中應(yīng)用香豆素和苯吡啶類藥物能使細胞蛋白降解,對治療乳腺癌術(shù)后淋巴水腫有很大的幫助。對于常用的苯吡喃酮等藥物,都會有一定的副作用,而且治療效果也不是特別穩(wěn)定,所以只能作輔助藥。亦有研究提出對術(shù)后上肢淋巴水腫的乳腺癌患者采用干擾素、β-七葉皂苷鈉結(jié)合復(fù)方地奧司明、愛脈朗(黃酮純化、微粒化的提取物)治療有一定效果,但均需大量的臨床實踐。在以往的病例中有的采用外科手術(shù)進行醫(yī)治,可采用旁路引流手術(shù)(自體骨髓干細胞移植、淋巴結(jié)移植、網(wǎng)膜引流、皮瓣引流)和病變組織切除(傳統(tǒng)手術(shù)切除,負壓抽吸)兩種,但手術(shù)治療創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多,費用高,患者接受度低,遠期療效差,手術(shù)常需高精密度的操作及技術(shù),對其使用范圍限制極大。在治療上肢淋巴水腫上由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有限性,中醫(yī)藥便成為了的新思路及新方法。
綜上,此次研究中相比單純應(yīng)用物理治療上肢水腫,采用物理結(jié)合四子散外敷治療,其治療效果非常滿意,同時操作方法簡單,醫(yī)療費用也很低,對治療乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的效果顯著,值得臨床推廣。