產(chǎn)前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應(yīng)用價值

陳 華

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二老師29團(tuán)醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841005）

胎兒臍帶繞頸在孕晚期較為多發(fā)，是指臍帶纏繞胎兒頸部大于等于1周，其中較為常見是臍帶繞頸1～2周。有相關(guān)研究報道顯示，引發(fā)胎兒臍帶繞頸與胎動頻繁、臍帶過長等有一定的關(guān)系，誘發(fā)因素較多，如出現(xiàn)臍帶繞頸的情況會延長產(chǎn)程時間，從而增加分娩風(fēng)險，危及產(chǎn)婦及胎兒安全。本文探討了產(chǎn)前行B超檢查對胎兒臍帶繞頸診斷的的臨床價值，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 7 年8 月～2 0 1 8 年8 月2 0 0 例 我 院 婦 產(chǎn) 科行產(chǎn)檢的產(chǎn)婦作為研究對象。年齡2 1 ～4 0 歲，平均年齡（26.23±7.39）歲；孕周26～39周，平均孕周（32.7±7.2）周；其中初產(chǎn)婦116例，經(jīng)產(chǎn)婦84例；所有產(chǎn)婦均為單胎。所有入選產(chǎn)婦均初次進(jìn)行B超檢查，并通過產(chǎn)后臨產(chǎn)結(jié)果診斷。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均進(jìn)行產(chǎn)前B超檢查，選擇西門子ACUSON S2000型超聲診斷儀，超聲探頭頻率設(shè)置為探頭頻率:1～6 MHZ，以縱切、橫切、斜切的方式對孕婦下腹進(jìn)行檢查[1]。指導(dǎo)產(chǎn)婦采用仰臥式體位，對臍帶、胎兒、羊水、胎盤的情況進(jìn)行檢查，胎兒頸部位置為重點(diǎn)檢查部位。觀察胎兒的脊柱、頭部、頸后部情況，并在胎兒頸部處進(jìn)行縱向探查，查看是否有壓跡，如果確定存在則沿著壓跡探頭旋轉(zhuǎn)90度，觀察頸部兩側(cè)的情況、察看是否存在臍帶回聲。取樣后使用彩色多普勒超生檢查胎兒大腦動脈阻力指數(shù)，查看臍帶是否存在打結(jié)等情況[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

通過B超檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒的頸部處皮膚存在壓跡，且伴有圓形低回聲團(tuán)，在此期間呈現(xiàn)出“=”狀與條形光帶。胎兒繞頸1周：呈現(xiàn)出U型頸部壓跡，且內(nèi)部存在短光帶，壓跡上方伴有低回聲。胎兒繞頸2周：呈現(xiàn)出W型頸部壓跡，內(nèi)部存在小光帶，壓跡上方伴有兩個小圓形低回聲團(tuán)。胎兒繞頸3周：呈現(xiàn)出波浪狀的頸部壓跡，內(nèi)部存在短光帶或不連續(xù)光電，低回聲團(tuán)呈長條念珠型[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為參照判定統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

200例產(chǎn)婦產(chǎn)后結(jié)果中35例存在臍帶繞頸情況，產(chǎn)后臨產(chǎn)結(jié)果：繞頸1周24例、繞頸2周9例、繞頸3周2例，與B超診斷結(jié)果：繞頸1周23例、繞頸2周8例、繞頸3周2例相對比，差異不明顯無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1 B超檢查與產(chǎn)后臨產(chǎn)結(jié)果對比[n（%）]

3 討 論

臍帶是胎兒與母體之間的營養(yǎng)供給、代謝排出的途徑，一旦臍帶出現(xiàn)異常情況將會直接影響到胎兒健康、在臨床中出現(xiàn)臍帶繞頸的情況極為常見，若繞頸較為松弛則影響不大，若繞頸較緊、周數(shù)多嚴(yán)重時會導(dǎo)致胎兒窒息或死亡。因此產(chǎn)前臍帶繞頸診斷極為重要，提前發(fā)現(xiàn)及時采取措施[4]。

超聲檢查是臨床常用的診斷手段，隨著高分辨率彩色超聲的應(yīng)用，其優(yōu)勢逐漸凸顯出來，得到臨床廣泛的應(yīng)用。通過B超檢查可以清晰顯示出臍帶解剖情況，同時還可以通過對大腦動脈指數(shù)、血流變化等診斷出臍帶繞頸的具體情況，檢出準(zhǔn)確率較高，在本次研究中效果顯著得到論證。

綜上，臨床采用B超檢查診斷胎兒臍帶繞頸準(zhǔn)確率較高，便于臨床分娩，是良好預(yù)后的重要保障，可廣泛應(yīng)用。