早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析

易阿珊　劉玉芳　吳偉莉　石夢(mèng)宇

[摘要] 目的 研究早期護(hù)理模式對(duì)腦梗塞患者的康復(fù)預(yù)后的影響以及臨床護(hù)理效果。 方法 于2016年2月—2017年12月在該院接受診治的腦梗塞患者中方便選取96例進(jìn)行試驗(yàn)，依據(jù)患者診療時(shí)間順序進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組48例患者。分別給予對(duì)照組患者與觀察組患者常規(guī)護(hù)理于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以早期護(hù)理干預(yù)。依據(jù)患者的在臨床中的具體表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)護(hù)理工作的滿意程度并進(jìn)一步的進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的語(yǔ)言功能得分為（82.3±7.4）分，肢體功能得分為（66.5±4.3）分、NIHSS評(píng)分（4.5±1.5）分，生活質(zhì)量評(píng)分中，心理方面為（21.1±0.01）分、軀體（22.0±0.18）分、精神（23.9±0.70）分、社會(huì)（24.8±0.18）分、總計(jì)（83.4±4.7）分、患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意率為97.92%。遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.62、4.46、5.12、5.184、5.940、6.600、6.101、5.417，χ2=3.24， <0.05）。 結(jié)論 對(duì)于腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，給予患者早期護(hù)理干預(yù)的方式可以更好的改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)，從而提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 早期護(hù)理;腦梗塞;手術(shù)患者;康復(fù)預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）09（a）-0124-04

[Abstract] Objective To study the effect of early nursing mode on the rehabilitation prognosis of patients with cerebral infarction and the clinical nursing effect. Methods The patients with cerebral infarction who were treated in this hospital before February 2016 and after December 2017 were conveniently selected. 96 patients were randomly selected according to the order of patients' diagnosis and treatment group and control group， each group of 48 patients. Early care interventions were given to patients in the control group and the observation group on the basis of routine care for routine care. According to the patient's specific performance in the clinic， the quality of life of the two groups of patients was compared with the nursing work and further comparative analysis was carried out. Results After a period of nursing intervention， the language function scores of the observation group were （82.3±7.4） points， and the limb function scores were （66.5±4.3） points， NIHSS scores （4.5±1.5） points， the quality of life score was （21.1±0.01） points， body （22.0±0.18） points and spirit （23.9±0.70） points， social （24.8±0.18） points， total （83.4±4.7） points， and the patient's satisfaction rate for nursing work was 97.92%. It was much higher than the control group by 79.17%. The difference of the two groups were statistically significant（t=7.62，4.46，5.12，5.184，5.940，6.600，6.101，5.417，χ2=3.24，P<0.05）. Conclusion For patients with cerebral infarction， giving patients early intervention interventions can better improve the quality of life of patients and promote the recovery of patients' conditions， thus improving the patient's satisfaction with nursing work.

[Key words] Early care; Cerebral infarction; Surgical patients; Rehabilitation prognosis

急性腦梗塞主要為腦血供突然中斷后所導(dǎo)致的腦組織壞死類疾病[1]。腦梗塞病癥的發(fā)病原因中較為復(fù)雜多樣，并且較為繁多，其中致病最高的因素為患者的患者血管以及血液的循環(huán)等功能由于各種因素影響而出現(xiàn)的對(duì)大腦動(dòng)脈的阻礙作用，并最終引發(fā)患者的大腦動(dòng)脈的狹窄直至堵塞，使患者大腦供血不足的因素[2]。在腦梗塞病癥的發(fā)病人群中，發(fā)病人群具有能較為顯著的臨床特征，其中幾率較高的為已經(jīng)患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者。并且，還有部分具有不良的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣的患者也有較高的發(fā)病幾率，例如吸煙與飲酒的患者。在臨床上，急性腦梗塞病癥具有顯著的臨床特征，其中主要有頭痛，眩暈等癥狀，部分病癥嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)身體協(xié)調(diào)性降低，運(yùn)動(dòng)功能與語(yǔ)言功能障礙等癥狀，還有部分患者由于疾病的因素會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。因此，腦梗塞病癥不僅對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生消極的影響，甚至部分患者在發(fā)病后病癥不斷的發(fā)生與惡化，卻沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，甚至死亡。近幾年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣不斷的變化，我國(guó)的急性腦梗塞發(fā)病率在不斷的提高并且有逐漸上升的趨勢(shì)，并且發(fā)病人群逐漸年輕化。相關(guān)的研究顯示，只有不到10%的患者在經(jīng)過(guò)治療后能夠達(dá)到完全治愈的效果。大部分腦梗塞患者經(jīng)過(guò)治療后，仍舊會(huì)留下嚴(yán)重的肢體功能障礙或者語(yǔ)言功能障礙等后遺癥。這對(duì)腦梗塞患者的生活以及心理健康造成了嚴(yán)重的威脅[4]。針對(duì)于此，該文于2016年2月—2017年12月方便選取的96例腦梗塞患者進(jìn)行了臨床護(hù)理研究，研究早期護(hù)理模式對(duì)腦梗塞患者的康復(fù)預(yù)后的影響以及臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院接受診治的腦梗塞患者中方便選取96例進(jìn)行試驗(yàn)，依據(jù)患者診療時(shí)間順序進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組48例患者。其中，觀察組患者中男性患者女性患者的數(shù)量分別為28例與20例，年齡47～72歲，中位年齡（59.5±4.3）歲。對(duì)照組男性患者女性患者的數(shù)量分別為32例與16例，年齡46～69歲，中位年齡（57.5±3.2）歲。并且在研究前，醫(yī)護(hù)人員得到倫理委員會(huì)同意，并在征得患者與家屬同意的情況下將患者納入研究對(duì)象。觀察組與對(duì)照組患者的年齡、性別、等基本信息對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組腦梗塞患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)。

早期護(hù)理干預(yù)：①健康教育。健康教育的時(shí)間是在患者入院治療時(shí)開(kāi)始的，主要是對(duì)患者講解腦梗塞疾病相關(guān)知識(shí)，以及危險(xiǎn)性等，提高患者及其家屬對(duì)于疾病的了解程度以及危險(xiǎn)意識(shí)[5-6]。②用藥指導(dǎo)。在患者進(jìn)行藥物治療期間，護(hù)理人員要向患者與家屬講解科學(xué)的用藥方法、用藥劑量以及用藥時(shí)間等，引導(dǎo)患者科學(xué)用藥，積極配合治療。③飲食護(hù)理。對(duì)于腦梗塞疾病患者來(lái)說(shuō)，在治療期間控制飲食是非常重要的，因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者盡可能的保持飲食的清淡，并且多食蔬菜水果。④肢體康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體以及其他方面的功能鍛煉，并且對(duì)患者進(jìn)行全面的生命體征的觀察與檢測(cè)，根據(jù)患者能夠承受的程度，對(duì)其運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行合理的調(diào)整與優(yōu)化[6-7]。在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之前，護(hù)理人員要及時(shí)讓患者及其家屬了解到鍛煉的重要性，引導(dǎo)患者積極主動(dòng)配合鍛煉。同時(shí)，當(dāng)患者逐漸恢復(fù)后，引導(dǎo)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高患者的生活自理能力。⑤語(yǔ)言功能訓(xùn)練。對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者對(duì)單音節(jié)文字進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，引導(dǎo)患者及其家屬對(duì)患者進(jìn)行彈舌、噘嘴、鼓腮等運(yùn)動(dòng)。并根據(jù)患者的個(gè)人情況，增加患者的單音節(jié)發(fā)音，鼓勵(lì)患者經(jīng)常進(jìn)行語(yǔ)言交流。⑥刺激運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員對(duì)腦梗塞患者給予經(jīng)常性的刺激，包括觸覺(jué)、神經(jīng)以及痛覺(jué)等。護(hù)理人員指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行保健操，做到1次/d。⑦穴位按摩。臨床護(hù)理人員定期對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行穴位按摩，對(duì)患者的太沖、足三里、合谷、曲池、梁丘等穴位進(jìn)行按壓，每個(gè)穴位按壓時(shí)間保持在3 min左右，每天按摩兩次。促進(jìn)患者的血液循環(huán)，提高患者的肢體協(xié)調(diào)能力[7-8]。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)患者的在臨床中的具體表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)護(hù)理工作的滿意程度并進(jìn)一步的進(jìn)行比較分析。其中滿意程度分為非常滿意、一般和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)研究中，利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)業(yè)軟件，實(shí)現(xiàn)對(duì)研究組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理的目的，其中計(jì)量資料表示主要利用（x±s），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)利用檢驗(yàn)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的各項(xiàng)功能評(píng)分

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的語(yǔ)言功能得分為（82.3±7.4）分，肢體功能得分為（66.5±4.3）分、NIHSS評(píng)分（4.5±1.5）分，對(duì)照組患者的語(yǔ)言功能得分為（65.0±7.9）分，肢體功能得分為（51.9±4.9）分、NIHSS評(píng)分（10.8±2.0）分，觀察組患者的生活質(zhì)量與對(duì)照組患者相比更加的優(yōu)異，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分中，心理方面為（21.1±0.01）分、軀體（22.0±0.18）分、精神（23.9±0.70）分、社會(huì)（24.8±0.18）分、總計(jì)（83.4±4.7）分。對(duì)照組患者護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分中，心理方面為（14.5±0.25）分、軀體（15.3±0.60）分、精神（14.6±0.29）分、社會(huì)（13.7±0.34）分、總計(jì)（59.6±6.7）分，兩組數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者與對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度為分別為97.92%與79.17%。觀察組患者的滿意程度與對(duì)照組相比更高，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。表3? ?觀察組于對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理工作滿意度比較

3? 討論

腦梗塞，又稱為缺血性腦卒中，主要為腦血供突然中斷后所導(dǎo)致的腦組織壞死類疾病。作為一種突發(fā)性疾病，腦梗塞患者一旦患病后，病程長(zhǎng)，患者后期恢復(fù)慢，并且有著極高的致殘率以及死亡率。除此之外，即便患者身體恢復(fù)后，也有著極高的復(fù)發(fā)率[8-9]。近幾年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高以及生活習(xí)慣的變化，腦梗塞在我國(guó)的發(fā)病率不斷提高，并且逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。有研究顯示，對(duì)于腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，只有不到10%的患者經(jīng)過(guò)治療后能夠恢復(fù)到病發(fā)前的狀態(tài)。大部分腦梗塞患者經(jīng)過(guò)治療后，仍舊會(huì)留下嚴(yán)重的肢體功能障礙或者語(yǔ)言功能障礙等后遺癥。這對(duì)腦梗塞患者的生活以及心理健康造成了嚴(yán)重的威脅[10-14]。近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，并且有研究顯示，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行常規(guī)治療以及護(hù)理的基礎(chǔ)上，開(kāi)始對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，從而提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。

針對(duì)于此，該文對(duì)96例腦梗塞患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。將接受早期康復(fù)護(hù)理的患者，與接受常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的語(yǔ)言功能得分為（82.3±7.4）分，肢體功能得分為（66.5±4.3）分、NIHSS評(píng)分（4.5±1.5）分，與采用常規(guī)方法護(hù)理者相比，患者語(yǔ)言功能、肢體功能以及神經(jīng)功能更強(qiáng)，優(yōu)勢(shì)顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示患者恢復(fù)效果更佳。通過(guò)對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)分的觀察發(fā)現(xiàn)，接受早期康復(fù)護(hù)理的患者，心理方面的生活質(zhì)量評(píng)分為（21.1±0.01）分、軀體（22.0±0.18）分、精神（23.9±0.70）分、社會(huì)（24.8±0.18）分、總計(jì)（83.4±4.7）分。與采用常規(guī)方法護(hù)理者相比，患者心理及精神狀態(tài)更佳，軀體健康狀況更好，社會(huì)功能顯著增強(qiáng)，生活質(zhì)量明顯提高，優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步觀察患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意率為97.92%。這也說(shuō)明觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度更加的優(yōu)異，除此之外，觀察組患者的語(yǔ)言功能得分以及肢體運(yùn)動(dòng)功能得分均明顯高于對(duì)照組患者。因此對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者的不良癥狀，降低患者發(fā)病的幾率，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。并且在以往的研究案例中，與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，使用早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦梗塞患者的生命質(zhì)量較高且護(hù)理滿意度較高;但是與此研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比，在以往的研究[14-17]中，觀察組患者的護(hù)理滿意度未達(dá)到90%以上，而在此研究結(jié)果護(hù)理滿意度為97%，這也說(shuō)明，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展護(hù)理人員的工作質(zhì)量逐漸提高。對(duì)于腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，給予患者早期護(hù)理干預(yù)的方式可以更好地改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)，在臨床上值得推廣。

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（收稿日期：2019-06-10）