綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護(hù)理的價(jià)值體會(huì)

黃志紅 楊美云

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[摘要] 目的 探究小兒糖尿病患者接受綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法 以小兒糖尿病患兒20例（2018年3月—2019年3月），為該次研究對(duì)象，將其簡(jiǎn)單化分組，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分析兩組小兒糖尿病患兒護(hù)理干預(yù)的結(jié)果。結(jié)果 兩組小兒糖尿病患兒護(hù)理后的血糖水平均低于護(hù)理前，其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的血糖水平較對(duì)照組低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組依從性優(yōu)良率（100.00%）明顯高于對(duì)照組依從性優(yōu)良率（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒糖尿病患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)，可改善其血糖水平，增加其治療的依從性。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;小兒糖尿病;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R248.4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0125-02

糖尿病代謝紊亂性疾病，其主要分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病，小兒糖尿病患兒，其多數(shù)為Ⅰ型糖尿病[1]。隨著飲食習(xí)慣的改變，使得小兒糖尿病的發(fā)生率在逐漸的升高，經(jīng)調(diào)查顯示，在糖尿病患者中，5%左右為患兒。小兒糖尿病患兒，其較易出現(xiàn)酮癥酸中毒的情況，甚至可出現(xiàn)血管病變的情況，對(duì)患者的腎臟、眼等造成累及，對(duì)患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成影響[2-3]。因此，加強(qiáng)小兒糖尿病患兒的有效治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。該研究主要對(duì)2018年3月—2019年3月小兒糖尿病患兒20例接受綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值作觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以小兒糖尿病患兒20例，為該次研究對(duì)象，將其簡(jiǎn)單化分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在糖尿病;②存在多尿、消瘦、口渴等疾病癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能損害者;②存在全身性疾病者;③精神或智力障礙者。實(shí)驗(yàn)組（n=10）中，年齡范圍3～11歲，年齡均值為（5.41±0.45）歲，男5例，女5例，其中2例患者合并酮癥酸中毒。對(duì)照組（n=10）中，年齡范圍3～12歲，年齡均值為（5.50±0.53）歲，男6例，女4例，其中1例患兒合并酮癥酸中毒。對(duì)比兩組小兒糖尿病患兒的資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)，具體為。

1.2.1 心理護(hù)理 ?小兒糖尿病患兒，其認(rèn)知能力差、年齡小，對(duì)于陌生環(huán)境較易出現(xiàn)恐懼感，因此，護(hù)理人員應(yīng)分析患兒的興趣以及天性，為其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，盡量保持態(tài)度的和藹、語言的親切，增加其信任感，將陌生感消除[4]。若患兒的年齡稍大，則可通過講故事等方式使其充分意識(shí)到接受疾病治療的重要。在為患兒實(shí)施行為干預(yù)時(shí)，不可直接對(duì)患兒的行為否定，應(yīng)循循善誘，保證其行為方式的正確性。

1.2.2 用藥護(hù)理 ?患兒接受胰島素治療的時(shí)間較長(zhǎng)，且需要對(duì)劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，應(yīng)根據(jù)患兒的具體病情，決定合理用藥的劑量[5]。若患者出現(xiàn)急性代謝紊亂期，則其血糖增高速度較快，此時(shí)較易出現(xiàn)尿酮癥的情況，應(yīng)強(qiáng)化患兒的用藥干預(yù);若患兒處于疾病緩解期，則應(yīng)適當(dāng)對(duì)胰島素的使用劑量控制，以此維持胰島素水平平衡;在患兒的療效強(qiáng)化期，其尿糖難以控制，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)其疾病的密切觀察，并適當(dāng)調(diào)整藥物的使用量，直至患者的治療結(jié)束[6]。

1.2.3 飲食護(hù)理 ?合理的飲食，能夠?qū)C(jī)體需求胰島素的量減少，患兒的胰島負(fù)擔(dān)減輕，以此更好對(duì)血糖水平控制。應(yīng)根據(jù)患兒的血糖狀況、營(yíng)養(yǎng)吸收情況以及年齡，來對(duì)其合理的飲食方案制定，以低糖、高維生素的食物為主，進(jìn)行對(duì)總熱量攝入的控制，對(duì)于肥胖的患兒，則立即對(duì)其飲食控制，若患兒營(yíng)養(yǎng)不良，則對(duì)其營(yíng)養(yǎng)不良的原因進(jìn)行分析，并及時(shí)調(diào)整飲食，適當(dāng)增加熱量的攝入量[7]。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 ?研究顯示，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練糖尿病患兒的血脂、血糖等水平的改善極有幫助，應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如爬樓梯、小跑等，可在餐后1～2 h進(jìn)行，30 min/次。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 ?①低血糖護(hù)理，若患兒存在輕度低血糖，則適當(dāng)給予白糖水緩解，若其低血糖嚴(yán)重導(dǎo)致昏迷者，則以靜脈注射的方式給予其50%葡萄糖干預(yù)，并加強(qiáng)患者血糖水平的監(jiān)測(cè);②對(duì)于局部腫塊、疼痛、水腫、蕁麻疹等反應(yīng)，應(yīng)考慮是否需要對(duì)胰島素更換，或?qū)嵤浠伸o脈注射干預(yù)。

1.2.6 健康教育 ?在糖尿病患兒出院前，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒和其家屬的疾病知識(shí)宣教，使其更好地掌握對(duì)疾病護(hù)理的技巧以及相關(guān)注意事項(xiàng)。若患者血糖水平控制較好，則每個(gè)月進(jìn)行5～7次的血糖監(jiān)測(cè)，若患者病情加重，則即刻入院治療。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組干預(yù)前后的血糖水平作觀察分析，包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、糖化血紅蛋白;并對(duì)比兩組治療依從性的差異性，問卷表評(píng)價(jià)，包括自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等，總分40分，30分及以上為依從性優(yōu)，15～29分為依從性良、14分及以下為依從性差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組血糖水平分析

兩組小兒糖尿病患者護(hù)理后的血糖水平均低于護(hù)理前，其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的血糖水平較對(duì)照組低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組依從性分析

實(shí)驗(yàn)組依從性優(yōu)良率（100.00%）明顯高于對(duì)照組依從性優(yōu)良率（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病是慢性代謝性疾病，其疾病發(fā)生率較高。小兒糖尿病患兒，其疾病發(fā)生的原因較為復(fù)雜，與小兒免疫力低下、病毒感染等有關(guān)。目前，臨床主要是采用降糖藥物口服的方式為小兒糖尿病患者實(shí)施治療，同時(shí)輔助胰島素注射干預(yù)，以此對(duì)其血糖水平控制。若長(zhǎng)時(shí)間為小兒糖尿病患者實(shí)施藥物治療，則會(huì)對(duì)其正常生長(zhǎng)發(fā)育造成一定的負(fù)性影響，因此，在小兒患者的治療中，應(yīng)同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)，以此提高血糖控制的效果，減少其藥物使用量，并對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制。

兩組糖尿病患兒護(hù)理后的血糖水平均低于護(hù)理前，其中接受綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，其護(hù)理后的血糖水平較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低;且實(shí)驗(yàn)組依從性優(yōu)良率（100.00%）明顯高于對(duì)照組依從性優(yōu)良率（60.00%）。表明綜合護(hù)理的實(shí)施，可更好對(duì)糖尿病患兒的血糖水平改善，促進(jìn)其依從率的提高。綜合護(hù)理干預(yù)可從心理、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥、健康教育等方面出發(fā)，更好促進(jìn)其不良心理狀態(tài)的緩解，確保其飲食、運(yùn)動(dòng)以及用藥的合理性，對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，增加其對(duì)疾病知識(shí)的知曉度，從而增加其治療的依從性，更好對(duì)血糖水平的控制。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患兒中，有著較高的價(jià)值，可增加患兒的治療依從性，更好對(duì)其血糖水平控制，對(duì)改善糖尿病患兒的預(yù)后，有著積極的意義，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-06-03）