精細(xì)化護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響

趙 露

(河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院產(chǎn)科 新鄉(xiāng) 453000)

剖宮產(chǎn)在臨床治療中具有一定的危險(xiǎn)性，包括產(chǎn)婦在手術(shù)的時(shí)候容易發(fā)生出血和腹部損傷等，以及在術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染、呼吸和心血管等并發(fā)癥，對產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1～2]。為此，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期的護(hù)理對于改善患者預(yù)后以及保證產(chǎn)婦手術(shù)安全有著非常重要的意義。本次研究主要分析在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)中運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理模式的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2018年1月于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的74例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中，觀察組41例，年齡25～42歲，平均年齡(31.2±1.5)歲，孕周37～40周，平均(38.5±1.3)周；對照組33例，年齡24～40歲，平均年齡(31.5±1.3)歲，孕周38～41周，平均(39.2±1.1)周。對比兩組患者一般資料(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、營養(yǎng)支持和按時(shí)用藥等。觀察組給予精細(xì)化護(hù)理，方法為：(1)心理護(hù)理：大多數(shù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)前都會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼和焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)和患者的溝通，和產(chǎn)婦建立一種良好的關(guān)系，了解患者的需求，通過言語鼓勵(lì)和肢體鼓勵(lì)等方式對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力，并幫助樹立樂觀向上的心態(tài)，及時(shí)對患者進(jìn)行健康教育宣教，詳細(xì)耐心地為患者講疾病的相關(guān)知識(shí)，包括起因、主要表現(xiàn)和如何預(yù)防等，并為產(chǎn)婦介紹手術(shù)的相關(guān)操作方式、流程和目的，加強(qiáng)產(chǎn)婦對手術(shù)的認(rèn)知，使患者可以保持一個(gè)良好的心態(tài)接受治療；同時(shí)建立和患者家屬的聯(lián)系，叮囑患者家屬對患者進(jìn)行家庭支持，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心；(2)行為護(hù)理：在患者手術(shù)后，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者適時(shí)下床走動(dòng)，促進(jìn)傷口的愈合以及防止出現(xiàn)腸粘連的情況；初時(shí)可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行活動(dòng)手臂、腿部等關(guān)節(jié)部位，隨著患者癥狀改善后指導(dǎo)患者下床走動(dòng)，但注意活動(dòng)量不宜過大；(3)疼痛護(hù)理：術(shù)后麻醉效果消失，產(chǎn)婦多會(huì)出現(xiàn)一些疼痛感覺，護(hù)理人員可以通過播放音樂或者通過和患者交流來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，以此減少患者的疼痛感覺；如果患者疼痛過于劇烈，可以選取鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并隨時(shí)保證傷口的清潔，叮囑產(chǎn)婦禁止抓癢，防止出現(xiàn)傷口感染的情況；(4)衛(wèi)生護(hù)理：產(chǎn)婦在生產(chǎn)后會(huì)降低身體的抵抗力，導(dǎo)致產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)感染或者并發(fā)其它基礎(chǔ)性疾病，為此產(chǎn)婦除了日常洗漱外，還需要定時(shí)更換衣物以及生活用品，護(hù)理人員可以幫助患者清洗陰部，保證患者陰部的清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生；(5)飲食指導(dǎo)：在手術(shù)前，護(hù)理人員需要叮囑患者多食用高蛋白和高纖維的食物，使患者身體能夠儲(chǔ)存足夠能量接受手術(shù)；在術(shù)后，因?yàn)榛颊咝枰獙雰哼M(jìn)行喂食，就需要多食用易消化的食物，當(dāng)患者出現(xiàn)腹部脹氣的時(shí)候，要禁止使用豆類等產(chǎn)氣的食物，在充分排氣之后，可以多食用雞蛋、水果和瘦肉等富含氨基酸以及維生素的食物，以此促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者護(hù)理前后的情緒變化進(jìn)行評分，分值為1～80分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。同時(shí)觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、切皮到胎兒娩出時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比

兩組護(hù)理后SAS、SDS評分均有所降低(P<0.05)；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分下降程度優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常見的外科手術(shù)，主要是為了解決在自然分娩中發(fā)生困難的一種輔助生產(chǎn)方式，對于挽救產(chǎn)婦和幼兒生命安全有著非常重要的意義。有研究顯示[3]，在剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期中應(yīng)用有效護(hù)理不僅可以提高手術(shù)的安全性，還可以改善患者的預(yù)后。

組別SAS評分SDS評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組63.5±3.140.2±2.362.7±2.841.5±2.1對照組63.7±3.253.8±2.763.1±2.452.2±3.1t2.17623.3950.65017.648P0.0330.0000.5180.000

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

組別出血腹脹尿潴留深靜脈血栓總發(fā)生率觀察組2(4.88)1(2.44)1(2.44)0(0.00)4(9.76)對照組2(6.06)3(9.09)0(0.00)2(6.06)7(21.21)χ20.1354.0702.4706.2495.009P0.7140.0440.1160.0120.025

本次研究中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理主要是根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，從患者的生活以及心理入手，來提高患者的依從性以及改善患者的預(yù)后[4～5]。其中，加強(qiáng)和患者的溝通，了解患者的心理變化并根據(jù)患者的心理變化予以對應(yīng)的心理疏導(dǎo)可以降低患者的心理壓力，可以提高患者的治療依從性；對患者給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可以提高患者身體的抵抗能力，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率；對于出現(xiàn)疼痛情況的患者，可以利用音樂或者加強(qiáng)和患者的溝通轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛情況；加強(qiáng)對患者的衛(wèi)生護(hù)理，包括定期更換生活用品等，可以減少患者發(fā)生感染的幾率[6～7]。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理模式用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理中，可以促進(jìn)患者恢復(fù)，降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，改善患者的不良情緒，值得推廣[8]。