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    2019-11-13 15:55:36孔心甜吳云川徐勰
    健身氣功 2019年5期
    關(guān)鍵詞:右掌外旋屈膝

    孔心甜 吳云川 徐勰

    一、高血壓概述

    高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓高于正常的一種常見的臨床表現(xiàn)。一般認(rèn)為:安靜休息時(shí),如血壓經(jīng)常超過(guò)140/90mmHg者,即為高血壓。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類。這里主要討論原發(fā)性高血壓。中醫(yī)沒(méi)有高血壓病這一病名,一般將高血壓病歸屬于“眩暈”、“頭風(fēng)”等范疇。

    高血壓常由情志失調(diào),肝陽(yáng)上亢;肝腎陰虧,陰不維陽(yáng),肝火上炎;過(guò)食肥甘油膩,脾胃受損,痰濕內(nèi)生等所致,諸多不良因素釀成風(fēng)、火、痰、瘀,損及臟腑氣血而致頭暈、頭痛、心腦腎等病變。高血壓臨床多分為肝郁化火、痰濕中阻、陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛等四型。

    二、辨證分型和臨床表現(xiàn)

    (一)肝郁化火:眩暈,頭痛,目脹畏光,急躁易怒,每因煩勞或情緒刺激而加劇,面紅目赤,口苦咽干,大便秘結(jié),小溲黃赤,舌紅,脈弦大或弦數(shù)。

    (二)痰濕中阻:眩暈,頭重如蒙,胸悶惡心,納少,體胖,多痰,肢體麻木或浮腫,苔厚膩或黃膩,脈濡滑。

    (三)陰虛陽(yáng)亢:頭暈脹痛,耳鳴,健忘,腰膝酸軟,面熱眼花,口燥咽干,舌紅,脈弦細(xì)。

    (四)陰陽(yáng)兩虛:眩暈頭痛,面色不華,耳鳴,心悸,行動(dòng)氣急,失眠多夢(mèng),夜尿頻仍,舌淡或紅,脈弦細(xì)。

    三、高血壓病干預(yù)的自我導(dǎo)引推拿

    由健身氣功功法動(dòng)作和推拿法組成,鍛煉康復(fù)時(shí)可先做健身氣功,再做自我保健推拿法。治療原則以平肝潛陽(yáng),滋陰降火,化痰健脾,平補(bǔ)陰陽(yáng)為主。

    (一)健身氣功功法動(dòng)作

    建議先根據(jù)個(gè)人喜好選擇一套健身氣功功法練習(xí),如八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等,每日2-3遍。

    辨證施功:

    1. 肝郁化火型

    (1)青龍?zhí)阶?img src="https://cimg.fx361.com/images/2019/11/14/qkimagesjsqgjsqg201905jsqg20190507-1-l.jpg"/>

    左青龍?zhí)阶?shì):雙腳開步約與肩同寬,兩手握固,兩臂屈肘內(nèi)收至腰間,拳輪貼于章門穴,拳心向上;目視前下方。然后右拳變掌,右臂伸直,經(jīng)下向右側(cè)外展,略低于肩,掌心向上;目隨手動(dòng)。右臂屈肘、屈腕,右掌變“龍爪”,指尖向左,經(jīng)下頦向身體左側(cè)水平伸出,目隨手動(dòng);軀干隨之向左轉(zhuǎn)約90°;目視右掌指所指方向。“右爪”變掌,隨之身體左前屈,掌心向下按至左腳外側(cè);目視下方。軀干由左前屈轉(zhuǎn)至右前屈,并帶動(dòng)右手經(jīng)左膝或左腳前劃弧至右膝或右腳外側(cè),手臂外旋,掌心向前,握固;目隨手動(dòng)視下方。上體抬起,直立;右拳隨上體抬起收于章門穴,拳心向上;目視前下方。右青龍?zhí)阶?shì):與左青龍?zhí)阶?shì)動(dòng)作相同,唯方向相反。

    (2)“噓”字訣

    動(dòng)作要點(diǎn):兩手重迭于小腹之上,左手在下,右手在上(女子則相反),內(nèi)外勞宮穴相對(duì),以下手的魚際穴壓在臍下邊沿,開始呼氣并念“噓”。兩腿隨吐氣念字慢慢盡力瞪圓。呼氣提肛收小腹縮腎,體重后移,足大拇指輕輕點(diǎn)地。呼氣盡,則放松恢復(fù)自然吸氣,呼氣盡可用一個(gè)短暫的自然呼吸稍事休息(下同)。再讀第二個(gè)“噓”字,如此動(dòng)作六次,作一次調(diào)息。

    2. 痰濕中阻型

    (1)調(diào)理脾胃須單舉

    動(dòng)作要點(diǎn):左式:兩腿徐緩?fù)οド熘保煌瑫r(shí),左掌上托,左臂外旋上穿經(jīng)前面,隨之臂內(nèi)上舉之頭上方,肘關(guān)節(jié)微屈,力達(dá)掌跟,掌心向上,掌指向右;同時(shí),右掌微上托,隨之臂內(nèi)旋下按至右髖旁,肘關(guān)節(jié)微屈,力達(dá)掌根,掌心向下,掌指向前,動(dòng)作略停;目視前方。松腰沉髖,身體重心緩緩下降;兩腿膝關(guān)節(jié)微屈;同時(shí),左臂屈肘外旋,左掌經(jīng)面前下落與腹前,掌心向上;右臂外旋,右掌向上捧與腹前,兩掌指尖相對(duì),相距約10厘米,掌心向上;目視前方。右式與左式相同,左右相反。

    (2)“呼”字訣

    動(dòng)作要點(diǎn):“呼”字舌居中喉出音。兩掌向前撥出后,外旋內(nèi)翻,轉(zhuǎn)掌心向內(nèi)對(duì)肚臍,指尖斜相對(duì),五指自然張開,兩掌心間距與掌心至肚臍距離相等;目視前下方。兩膝緩緩伸直;同時(shí),兩掌緩緩向肚臍方向合攏,至肚臍前約10厘米。微屈膝下蹲;同時(shí),兩掌向外展開至兩掌心間距與掌心至肚臍距離相等,兩臂成圓形,并口吐“呼”字音;目視前下方。兩膝緩緩伸直;同時(shí),兩掌緩緩向肚臍方向合攏。

    3. 陰虛陽(yáng)亢型

    (1)掉尾勢(shì)

    動(dòng)作要點(diǎn):①預(yù)備式 兩足并步直立,頭正如頂物,雙目平視前方,沉肩垂肘,胸部?jī)?nèi)含,背部挺拔,腹部?jī)?nèi)收,腰部豎直,頭頂之百會(huì)穴與襠下的長(zhǎng)強(qiáng)穴要成一條直線。雙臂自然下垂置于體側(cè),膝關(guān)節(jié)微屈不超過(guò)足尖。心平氣和,精神內(nèi)守,神態(tài)安寧,呼吸自然。②動(dòng)作 兩腿開立,雙手十指交叉,仰掌由胸前徐徐上舉至頭頂,目視掌而移,身立正直,勿挺胸凸腹;旋腕反掌上托,掌以向上,仰身,腰向后彎,目上視;然后上體前屈,雙臂下垂,推掌至地,昂首瞪目。呼氣時(shí),屈體下彎,腳跟稍微離地;吸氣時(shí),上身立起,腳跟著地;如此往返。收勢(shì):配合呼吸,深吸氣時(shí),上身仰直,提掌至小腹前,深呼氣時(shí),上身前俯,推掌至地。如此向前后左右重復(fù)四次。最后隨深吸氣時(shí),起身直腰,深呼氣時(shí),雙手分開,緩緩收回體側(cè)。

    (2)風(fēng)擺荷葉

    動(dòng)作要點(diǎn):左式動(dòng)作:左腳側(cè)開,兩腳平行,距離約與肩同寬,兩腿屈膝下蹲;腰由右向左前45度轉(zhuǎn),兩手由環(huán)握變?yōu)榛⒖趭A持杖,手心向下,經(jīng)腹向左前方劃平圓;兩腿伸膝自然站立;兩手握杖,卷腕,弧形收杖于腹左側(cè);目視左前下方。兩腿不變;腰右轉(zhuǎn),杖由左向右橫向摩運(yùn)小腹,右手引杖至右肩后方,左手環(huán)握杖行至右肋處;隨即兩腿屈膝半蹲;腰轉(zhuǎn)正,左右兩手分別向右、向左交錯(cuò)劃圓,右臂在上、左臂在下交疊于胸前;目視前方。兩腿伸膝,自然站立;左手握杖經(jīng)腰前向體左側(cè)后方劃平圓,至左腳腳跟后緣向左的延長(zhǎng)線上,左手約同腰高,右臂自然伸直,貼于右耳側(cè),上體成左側(cè)屈,杖斜立,停于體左側(cè)斜后方;隨即兩手十指自然伸直,夾持杖,稍停;目視杖的方向。兩腿不動(dòng);身體直立,仰頭,杖向上弧形舉至頭上方,直腕,十指向上,兩臂自然伸直,目視上方;隨即兩腿屈膝,杖下落至胸前,再由兩乳向下摩運(yùn)至腹,兩手手心向下;收左腳與右腳并攏,自然站立,兩手環(huán)握杖,置于腹前;目視前方。右式與左式動(dòng)作相同,唯左右方向相反。本式一左一右為1遍,共做2遍。

    4. 陰陽(yáng)兩虛型

    (1)“吹”字訣

    動(dòng)作要點(diǎn):微屈膝下蹲,兩手松開,內(nèi)旋外翻手心向外緩緩展開。起身,兩手外旋內(nèi)翻緩緩收回,輕撫腹部。兩掌繞腰腹一周。微屈膝下蹲,兩手向下沿腰骶、雙腿外側(cè)下滑后順勢(shì)前擺。兩手從腰部開始下滑即配合口吐“吹”字音。如此反復(fù)練習(xí)6次。最后一次做完,兩手前擺收回至腹前,微屈膝下蹲,兩掌緩緩展開。起身,兩掌外旋內(nèi)翻緩緩收回,兩手虎口交叉相握輕覆肚臍,靜養(yǎng)2~3個(gè)呼吸。

    (2)三盤落地勢(shì)

    動(dòng)作要點(diǎn):接上式,自然呼吸;左足外開,成馬步,同時(shí)左掌下落,右掌從體后往體前上抬,至兩掌心朝上于胸前相遇時(shí),繼外分,雙肘微屈,掌心朝下按力于雙膝之前外側(cè)。式定后舌抵上腭,瞪睛,注意牙齒,約靜蹲半至一分鐘。然后雙腿起立,兩掌翻為掌心朝上,向上托抬如有重物;至高與胸平時(shí),再翻為掌心朝下,雙馬步,再成8式。凡三起三落,共蹲椿靜立約一分半至三分鐘。

    (二)推拿法

    1.抹橋弓:頸部耳后翳風(fēng)穴到肩部的缺盆穴連成一線稱為橋弓穴,位于頸部?jī)蓚?cè),是降血壓的特殊穴位。右手大魚際放于頸部左側(cè)橋弓穴的上端,由上向下進(jìn)行推抹10次,然后換左手操作于頸部右橋弓穴10次。

    2.明目:兩食指指端分別放在左右攢竹穴,兩拇指指端分別放在左右太陽(yáng)穴。然后,雙手同時(shí)做指揉法2分鐘。

    3.揉百會(huì):中指端放在百合穴做指揉法2分鐘。

    4.梳理頭皮:雙手掌向著面部,手指微屈,十指分開,指端緊貼頭皮,由前發(fā)際向后發(fā)際慢慢移動(dòng)狀如梳頭;當(dāng)拇指移動(dòng)至風(fēng)池穴時(shí),則雙手拇指指端在左右風(fēng)池穴上做環(huán)形的揉動(dòng)。

    5.擦少腹:坐或臥位,雙手掌分置兩脅肋下,同時(shí)用力斜向少腹推擦至恥骨,往返操作20次。

    6.擦涌泉:坐位,右手擦左足底涌泉至足底發(fā)熱,換左手擦右涌泉穴。

    7.嘆息法:全身放松,先深吸氣后再盡量呼氣,雨呼氣時(shí)發(fā)出“噓”音,并盡力瞪目,重復(fù)10次。

    辨證加減:

    肝郁化火:加按揉雙側(cè)的太沖、曲池穴,每穴2分鐘。

    痰濕中阻:加按揉中脘、揉豐隆穴,每穴2分鐘;順時(shí)針摩腹10分鐘。

    陰虛陽(yáng)亢:加按揉雙側(cè)的太溪、三陰交、涌泉,每穴2分鐘

    陰陽(yáng)兩虛:加掌揉氣海穴以腹內(nèi)溫暖舒適為佳;按揉雙側(cè)的太溪、三陰交、足三里,每穴2分鐘。

    四、高血壓病食藥方法:

    (一)中藥

    1.肝郁化火:白術(shù) 柴胡 當(dāng)歸 茯苓 牡丹皮 山梔 芍藥 龍膽 柴胡 黃芩 梔子 澤瀉車前子

    2.痰濕中阻:半夏 生白術(shù) 茯苓 陳皮 生姜 天麻 厚樸 枳實(shí) 黃芩

    3.陰虛陽(yáng)亢:天麻 鉤藤 石決明 黃芩 梔子 益母草 牛膝 杜仲 桑寄生 茯神 夜交藤 龍膽草 丹皮菊花 夏枯草

    4.陰陽(yáng)兩虛:肉桂、鹿茸、覆盆子、桑螵蛸、金櫻子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉等。

    (二)飲食

    高血壓病患者的日常飲食應(yīng)選擇少鹽、低脂類的食物,世界衛(wèi)生組織推薦正常人每日攝入6g食鹽為宜,患高血壓病人,尤其是合并有心、腎功能不全者,應(yīng)減量,一般是每日3-4g。多食新鮮蔬菜水果,綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品等食物含鎂豐富,鎂鹽可通過(guò)舒張血管來(lái)降血壓。如芹菜,具有清熱利濕,醒神健腦,平肝涼血,可降低血壓及血清膽固醇水平,有一定鎮(zhèn)靜和保護(hù)血管作用。

    常用的藥膳食療方舉例如下:

    1.二花鯽魚湯:菊花、槐花各10g,鯽魚1條(約250g),燉湯食用。有滋陰潛陽(yáng),平肝明目的功能,主治肝陽(yáng)上亢型頭風(fēng)、眩暈。

    2.半夏白術(shù)天麻粥:法半夏、天麻、白術(shù)各10g,橘皮6g,粳米100g,紅糖20g,先將半夏、天麻、白術(shù)、橘皮煎煮20min后,去渣取汁,備用。將粳米煮至粥將成時(shí),調(diào)入藥汁,加入紅糖后,以文火煨煮10min即可,每日1劑,早晚分2次食用。有化痰泄?jié)幔礁谓祲旱墓δ?。主治痰濁上擾型頭風(fēng)、眩暈。

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