護(hù)理干預(yù)對CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)的應(yīng)用效果

徐彥

【摘 要】 目的：對CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后的臨床價值展開研究。方法：選取我院2018年3月—2019年3月期間收治的500例接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)的患者，平均分為2組（每組250例），對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥概率為2.4%，低于對照組6%，研究組的一次性穿刺成功率為85.6%，高于對照組81.2%，p<0.05。研究組的活檢陽性率為80.4%，對照組的陽性率為78.4%，無差異，p>0.05。結(jié)論： 對CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后能夠有效提高一次性穿刺的成功率，降低穿刺的并發(fā)癥，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)節(jié)穿刺;活檢術(shù);優(yōu)質(zhì)化護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號】 R473.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-180-01 ?肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺是臨床上診斷肺部病變的重要檢測方式，主要是一種使用活檢穿刺針通過皮膚或胸膜、肋間肌等位置取病變組織并結(jié)合相關(guān)的檢測程序完成病理組織活檢的過程，通常這種穿刺過程需要在CT的引導(dǎo)下進(jìn)行[1]，通過CT掃描儀多次對病變組織的整體范圍確定后，使用穿刺針準(zhǔn)確定位取得穿刺樣本。肺結(jié)節(jié)是一項較為單一，在影像學(xué)檢查下能夠發(fā)現(xiàn)有明確邊界但結(jié)節(jié)直徑≤40mm的肺部疾病，根據(jù)肺部結(jié)節(jié)的病理診斷經(jīng)驗?zāi)軌蛎鞔_該疾病具有（良性和惡性）之分，多數(shù)良性結(jié)節(jié)有較高的惡性病變概率。結(jié)合早期的穿刺活檢能夠盡快明確結(jié)節(jié)類型，以便于早期展開治療，降低疾病造成的人體損害，鑒于此本文結(jié)合2018年3月—2019年3月期間收治的500例接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)的患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月—2019年3月期間收治的500例接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)的患者，平均分為2組（每組250例），對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對照組250例：男性147例，女性103例，年齡（39—68）歲，平均（46.5±3.5）歲。平均病灶直徑（3.45±0.41）cm.研究組250例：男性150例，女性100例，年齡（37—69）歲，平均（43.7±3.3）歲。平均病灶直徑（3.14±0.25）cm.兩組資料無差異，p>0.05.排除存在嚴(yán)重肺部感染的患者以及心功能障礙和出血傾向的患者。納入依從性較好、經(jīng)ct診斷后發(fā)現(xiàn)有明確的孤立性肺結(jié)節(jié)影的患者。

1.2 方法 穿刺活檢方法：首先準(zhǔn)備相關(guān)的手術(shù)器械，對穿刺周圍的皮膚進(jìn)行大面積清潔。幫助患者調(diào)整體位后囑咐術(shù)中的相關(guān)注意事項。準(zhǔn)備工作就緒后使用CT掃描儀對前胸區(qū)進(jìn)行定位掃描，掃描后觀察肺部病區(qū)，明確病區(qū)位置，并聯(lián)合CT多次掃描對病區(qū)集中位置進(jìn)行標(biāo)記[2]，標(biāo)記后充分消毒并要求患者配合屏氣，經(jīng)皮膚使用穿刺針快速穿刺，確保穿刺針位于病灶邊緣，穿刺過程中配合活檢槍扳機(jī)，聽到提示音后囑咐患者脫離屏氣狀態(tài)開始自然呼吸，快速取開穿刺針并送檢。

護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組實施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，術(shù)前展開心理護(hù)理，對術(shù)后的并發(fā)癥展開積極的護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前心理護(hù)理：首先強(qiáng)調(diào)進(jìn)行穿刺活檢的必要性和目的，在使患者了解穿刺活檢的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理，鼓勵患者主動傾訴，評估其情緒弱點，展開心理疏導(dǎo)，簡單介紹穿刺過程，打消恐懼感。（2）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：穿刺術(shù)后容易引發(fā)較多的并發(fā)癥，其中以胸痛最為常見，其次是氣胸和胸腔憋悶。在護(hù)理的過程中需要嚴(yán)格關(guān)注患者的呼吸反應(yīng)，記錄每分鐘的平均呼吸頻率。護(hù)理過程中配合臨床診治醫(yī)生引導(dǎo)胸腔排氣，同時給予高濃度的氧氣，擴(kuò)大吸入氧氣的流量，最大程度的減輕胸腔壓力。（3）術(shù)后生活護(hù)理：從術(shù)后飲食，基礎(chǔ)生命監(jiān)測、排便排尿以及行為監(jiān)督等多個方面展開干預(yù)。術(shù)后應(yīng)以流質(zhì)食物為主，協(xié)助其進(jìn)食，并針對患者的恢復(fù)狀態(tài)明確受限的行為活動以及注意事項，提高其疾病重視度。關(guān)注患者的疼痛反應(yīng)，輕微疼痛可采取一般的鎮(zhèn)痛措施，中重度疼痛需要在明確疼痛點后告知醫(yī)生共同制定干預(yù)方案。

1.3 評價指標(biāo) 對兩組患者實施護(hù)理干預(yù)后，觀察兩組患者的并發(fā)癥的概率以及一次性穿刺成功率。納入（胸痛、氣胸、血胸）等幾種并發(fā)癥，評估并發(fā)癥人數(shù)，并發(fā)癥越多其安全性越差。觀察穿刺活檢的陽性率，根據(jù)檢出陽性人數(shù)計算陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究過程使用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中“n”代表例數(shù)，計數(shù)資料：[n（%）]，用x2檢驗;表示計量：x±s，用“t”檢驗。“p”代表差異，統(tǒng)計成立時p<0.05.

2 結(jié)果

研究組的并發(fā)癥概率為2.4%，低于對照組6%，研究組的一次性穿刺成功率為85.6%，高于對照組81.2%，p<0.05。研究組的活檢陽性率為80.4%，對照組的陽性率為78.4%，無差異，p>0.05，如表1.

3 討論

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)是臨床上診斷肺部疾病的重要手段，主要是通過穿刺技術(shù)對已經(jīng)明確出現(xiàn)病變的組織進(jìn)行定位并取出標(biāo)本進(jìn)行進(jìn)一步的活檢。由于肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺本身能夠?qū)е螺^多的并發(fā)癥，具有一定的危險因素，在實施穿刺檢查時需要具備過硬的技術(shù)，同時要在穿刺過程中結(jié)合有效的護(hù)理模式輔助穿刺將其安全性最大化提升[3]。本文中結(jié)合了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式的主要優(yōu)勢在于能夠結(jié)合基礎(chǔ)的護(hù)理流程對其進(jìn)行優(yōu)化，同時結(jié)合心理護(hù)理消除術(shù)前患者的不良情緒，使其具有較好的手術(shù)適應(yīng)能力。穿刺術(shù)后需要結(jié)合護(hù)理模式對可能產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行提前干預(yù)，提高穿刺的安全性，本文結(jié)合我院2018年3月—2019年3月期間收治的500例接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)的患者展開研究，對其實施護(hù)理干預(yù)后結(jié)果顯示，研究組的并發(fā)癥概率低于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)值得推廣。

綜上所述，對CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后能夠有效提高一次性穿刺的成功率，降低穿刺的并發(fā)癥，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊濤，李宇鳴，劉陽勇.CT導(dǎo)向下經(jīng)皮肺內(nèi)結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)在診斷肺良惡性腫瘤中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥，2018，40（1）：23-27.

[2] 毛建光.多層螺旋CT導(dǎo)向經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺部小結(jié)節(jié)診治中的臨床應(yīng)用[J].臨床研究，2017，25（11）：46-47.

[3] 韓旭健，李振家，竇衛(wèi)濤，CT引導(dǎo)下肺小結(jié)節(jié)（≤1.5cm）穿刺活檢結(jié)果研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2018（2）：229-232.