心理護理干預在尿毒癥維持性血液透析患者中的應用效果觀察

高麗君 楊春樂

【摘 要】本文對一所綜合性三級醫(yī)院尿毒癥維持性血液透析患者進行了調(diào)查，并建立并觀察了干預組和對照組，最終通過日常觀察與問卷調(diào)查等方式觀察心理護理干預在尿毒癥維持性血液透析患者中的應用效果。共有80例尿毒癥維持性血液透析患者參與了這次調(diào)查，被隨機分為干預組和對照組，每組分別有40例患者，護士為對照組提供常規(guī)日常護理，干預組則在日常護理的基礎(chǔ)上還提供心理護理，實行為期3個月的觀察。最后把兩組病人的心理狀態(tài)、治療依從性和生活質(zhì)量進行對比分析可以得出：對尿毒癥維持性血液透析患者實施心理護理能夠有效地改善患者的負面情緒，大幅度提高其治療依從性和生活質(zhì)量，對其治療效率和效果有著決定性的影響。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;維持性血液透析;心理護理;情緒;生活質(zhì)量;依從性

【中圖分類號】R69.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

引言：

尿毒癥患者是指身體的腎臟功能出現(xiàn)了問題，無法進行身體內(nèi)的水分代謝，需要通過維持性血液透析治療才能清除身體中無法代謝的毒素，排除多余的水分，平衡酸堿度和電解質(zhì)，從而達到恢復腎臟功能的效果。維持性血液透析只一種專業(yè)性極強的治療手段，操作流程復雜，需要護士具備淵博的理論知識、專業(yè)的操作技能和豐富的實踐經(jīng)驗，在治療過程中需要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)操作，每個環(huán)節(jié)都需要確保正確精準，不能有一絲紕漏，每一步的操作都會對最終的治療效果產(chǎn)生影響。維持性血液透析治療需要一段相當長的時間，在治療期間里會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，病情變化迅速，時常受到死亡的威脅，給尿毒癥患者帶來了巨大的精神壓力，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁和暴躁等負面心理情緒，嚴重的還會失去治療的信心，喪失對生的渴望。因此對尿毒癥維持性血液透析患者采取心理護理干預能夠有效地緩解患者的心理壓力，提高治療效果和生活質(zhì)量。

一、資料與方法

選取一所綜合性三甲醫(yī)院中的80例尿毒癥維持性血液透析患者參與本次調(diào)查，被隨機分為干預組和對照組，每組分別有40例患者，實行為期3個月的觀察。80例患者中男性患者57人，女性患者23人，年齡在34歲到72歲之間，其中患有慢性腎小球腎炎42例，慢性腎盂腎炎21例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病5例，狼瘡性腎炎3例，其他腎臟疾病2例。80例患者已經(jīng)經(jīng)過血液透析資料的時間為6至120個月，頻率為每周1至3次，每次持續(xù)時間為2至4小時。本次選取的患者標準為神志清晰并自愿參加調(diào)查。護士為對照組提供常規(guī)日常護理，干預組則在日常護理的基礎(chǔ)上還增加了心理護理干預，主要護理內(nèi)容有以下幾點：1、尿毒癥維持性血液透析患者其實并不了解真實病情，在聽到疾病名字與治療方法與時間時就產(chǎn)生了巨大的心理壓力，并其治療期間所消費的財力與帶來的痛苦都使患者產(chǎn)生嚴重的焦慮和抑郁心理，護士需要及時觀察患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通疏導，給予患者及時鼓勵和安慰，幫助患者重拾康復的信心。2、血液透析是一種費用較高的治療方式，會給家里帶來巨大的心理負擔，因此家庭和社會的支持對患者來說是極其重要的，護士需要經(jīng)常和患者家屬交流溝通，促進家屬和患者之間的交流，以保證患者可以有著積極樂觀的心態(tài)面對治療。3、護士需要定期給予患者健康指導，講解尿毒癥的基本醫(yī)學知識和維持血液透析治療的優(yōu)勢，從根本上減少患者對疾病的恐懼心理，增強治愈的信心。

在為期3個月的觀察結(jié)束之后，需要分別對干預組和對照組的患者進行心理狀態(tài)評價、治療依從性評價以及生活質(zhì)量評價。心理狀態(tài)評分越低證明焦慮和抑郁心理狀態(tài)越輕微;治療依從性評定的主要內(nèi)容有患者是否嚴格遵循醫(yī)囑以及是否定期復查等;生活質(zhì)量的評定內(nèi)容有身體功能、情緒狀態(tài)、交流能力和社會功能等，得分越高證明生活質(zhì)量越好。

二、結(jié)果

把兩組病人的心理狀態(tài)、治療依從性和生活質(zhì)量的評分進行對比分析，最終得出經(jīng)過護理的病人心理狀態(tài)都有明顯的改善，與護理前相比，護理后的兩組患者焦慮和抑郁的情緒有了大幅度的下降，并且干預組的病人心理狀態(tài)明顯好于對照組患者。干預組患者的治療依從性高達94.68%，而對照組患者的治療依從性則不是很高，只打到了68.95%。護理后兩組患者的生活質(zhì)量都有著明顯的提高，但干預組的患者治療效果、心理狀態(tài)以及社會交流能力明顯優(yōu)于對照組。調(diào)研結(jié)果表明，對尿毒癥維持性血液透析患者實施心理護理能夠有效地改善患者的負面情緒，大幅度提高其治療依從性和生活質(zhì)量，對其治療效率和效果有著決定性的影響。

三、討論

心理護理的主要工作內(nèi)容為觀察患者的心理狀態(tài)，積極與患者溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時進行疏導，幫助患者建立穩(wěn)定的心理狀態(tài)，為治療創(chuàng)造良好的條件。并且隨著時代的發(fā)展，人們對護理的需求也潛移默化地發(fā)生了改變，護理目標不在只是延長患者的生命，更需要從心理和生理上全方位進行護理，提高患者的生活質(zhì)量，因此心理護理越來越受我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重視。調(diào)查結(jié)果表明，對尿毒癥維持性血液透析患者實施心理護理干預可以有效的降低患者負面心理情緒，增強患者治療依從性，提高生活質(zhì)量。護士在患者進行血液透析治療前先向其介紹治療過程、必要性、基本原理、注意事項、治療效果和優(yōu)勢，可以明顯改善患者的緊張心理，增強配合度。同時護士對具有焦慮或抑郁情緒的患者進行心理輔導和疏通，會減少其心理壓力，使患者更加樂觀的接受治療。長期的血液透析治療對使患者對其產(chǎn)生不信任心理，抵觸治療并拒絕定期復查等，使患者治療依從性大幅度下降，而經(jīng)常對患者進行心理安撫與鼓勵有利于增強治療信心，提高配合度和治療依從性。護士應該時常與患者以及患者家屬進行溝通，幫助他們解決心理上和治療上遇到的問題，給予一定程度上的鼓勵和支持，可以大幅度提高患者身體功能的治療效果以及生活質(zhì)量。

總結(jié)：總而言之，對尿毒癥維持性血液透析患者實施心理護理干預會帶來很多積極的影響，能夠有效的減緩患者焦慮、抑郁的負面心理情緒，增強治愈信心與治療依從性，給治療帶來了很多良好的效果。

參考文獻

翁永華，李俊兒. 心理護理干預對老年尿毒癥維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥，2015，（13）.