縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血患者療效分析

于春梅 李建 徐玉霞

【摘 要】目的：縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療對(duì)產(chǎn)后出血的效果影響。方法：選取2018年2月-2019年2月本院診治產(chǎn)后出血患者110例資料，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組予縮宮素，研究組予縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案，分析兩組患者出血量及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，研究組2h出血量（168.29±35.67）ml、24h出血量（195.42±41.62）ml，均比對(duì)照組少，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;研究組發(fā)生嘔吐惡心2例，腹部不適1例，頭暈1例，兩組不良反應(yīng)比較無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療產(chǎn)后出血，能有效降低產(chǎn)后出血量，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】縮宮素;米索前列醇;產(chǎn)后出血;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

產(chǎn)后出血指的是孕產(chǎn)婦胎兒娩出后24h內(nèi)發(fā)生超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml，是分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。當(dāng)產(chǎn)后出血發(fā)生后，如果不能及時(shí)治療處理，可造成呼吸困難、失血休克，嚴(yán)重者會(huì)死亡，嚴(yán)重影響患者正常生活[2]。臨床通常采用西醫(yī)藥物預(yù)防及治療產(chǎn)后出血，包括縮宮素、米索前列醇等，為降低患者出血量，本研究對(duì)2018年2月-2019年2月產(chǎn)后出血55例患者應(yīng)用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合效果分析，如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年2月本院診治產(chǎn)后出血患者110例資料，均簽署知情同意書(shū);納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為產(chǎn)后出血，資料完整，主動(dòng)配合;排除標(biāo)準(zhǔn)：用藥禁忌癥，服用其他藥，嚴(yán)重的肝腎疾病，心理精神病，惡性腫瘤，中途退出患者;按隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組55例，對(duì)照組年齡23-37歲，平均（30.38±7.49）歲，孕周（38.93±1.52）周，孕次為（1.85±0.79）次;研究組年齡23-38歲，平均（29.52±7.59）歲，孕周（38.76±1.39）周，孕次（1.76±0.93）次。兩組孕周、年齡、孕次等基線資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)檢查及對(duì)癥處理，胎兒成功娩出以后操作，對(duì)照組患者予20U縮宮素（安徽宏業(yè)藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H34022979）子宮肌注，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）方案，放置在直腸的前壁（距離肛緣2cm位置），動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征及出血情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià) 分析兩組患者產(chǎn)后出血指標(biāo)：2h出血量、24h出血量情況;不良反應(yīng)：嘔吐惡心、心率加快、頭暈、腹部不適等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（）表示，用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血指標(biāo)

治療后，研究組2h出血量（168.29±35.67）ml、24h出血量（195.42±41.62）ml，均比對(duì)照組少，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)

治療后，研究組發(fā)生嘔吐惡心2例，腹部不適1例，頭暈1例，對(duì)照組心率加快1例，嘔吐惡心2例，兩組無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，兩組比較無(wú)差異（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦胎盤(pán)殘留、凝血相關(guān)功能障礙、宮縮乏力等具相關(guān)性[3]。對(duì)產(chǎn)后出血疾病，臨床主要治療原則為止血，可通過(guò)子宮收縮強(qiáng)化實(shí)現(xiàn)止血，常用藥為縮宮素等，但單獨(dú)用藥效果不甚理想[4]。為有效降低其出血量，本研究對(duì)縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療55例產(chǎn)后出血患者的效果分析，以為臨床研究提供借鑒。

本研究結(jié)果中，治療后，研究組2h出血量（168.29±35.67）ml、24h出血量（195.42±41.62）ml，均比對(duì)照組少，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，表明縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療方案能有效降低產(chǎn)后出血量，臨床應(yīng)用效果顯著。原因分析考慮可能為，研究組為縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案，其中縮宮素屬于多肽激素，可快速促進(jìn)機(jī)體子宮收縮，并不會(huì)殘留體內(nèi)，應(yīng)用效果良好。但因縮宮素半衰期短，不同體質(zhì)產(chǎn)婦敏感度存在一定區(qū)別，對(duì)其效果有一定影響。而米索前列醇屬于前列腺素E1相關(guān)衍生物，機(jī)體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成活性化合物，從而起到鈣離子調(diào)節(jié)作用，加強(qiáng)子宮相關(guān)平滑肌收縮，起到治療效果[5]。并且，米索前列醇作用時(shí)間長(zhǎng)，用藥半小時(shí)為藥效高峰，副作用比較少，多用后血漿內(nèi)不會(huì)積蓄，通常采用陰道、直腸塞服、舌下含服等用藥方式，價(jià)格實(shí)惠，臨床應(yīng)用產(chǎn)后出血預(yù)防及治療效果顯著，研究組患者采用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案，相比單獨(dú)縮宮素用藥，降低出血量效果顯著。同時(shí)，本研究中研究組發(fā)生嘔吐惡心2例，腹部不適1例，頭暈1例，對(duì)照組心率加快1例，嘔吐惡心2例，兩組不良反應(yīng)比較無(wú)差異，進(jìn)一步證實(shí)縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案，不會(huì)增加其不良反應(yīng)發(fā)生，具有用藥安全性。受時(shí)間、樣本等影響，患者應(yīng)用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案的臨床遠(yuǎn)期效果及生活質(zhì)量情況，有待再臨床研究證實(shí)。

綜上所述，縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療產(chǎn)后出血，能有效降低產(chǎn)后出血量，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，具用藥安全性，有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

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