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    馬來酸桂哌齊特聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛56例臨床療效觀察

    2019-11-12 01:58:02劉金標(biāo)
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:療效觀察心絞痛

    劉金標(biāo)

    【摘 要】目的:探索研究馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法:選取2017年1月1日-2019年1月1日在我院住院的冠心病心絞痛患者56例,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組28例,治療組給予馬來酸桂哌齊特注射液靜脈滴注聯(lián)合口服銀丹心腦通軟膠囊,對照組給予硝酸甘油注射液靜滴,口服阿司匹林緩釋片及阿托伐他汀鈣片,對比觀察兩組患者的治療總有效率、心電圖改善情況。結(jié)果:治療組有效率總有效率85.71%,對照組總有效率71.42%,明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。治療組ST段下降導(dǎo)聯(lián)數(shù),T波低平導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波倒置導(dǎo)聯(lián)數(shù)均明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)合銀丹心腦通軟件治療冠心病心絞痛療效確切,并可降低血脂,減少心絞痛再發(fā)幾率,值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】馬來酸桂哌齊特;銀丹心腦通;心絞痛;療效觀察

    【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)20-0-01

    隨著我國居民生活水平的提高,人們的飲食越來越精細(xì),高鹽高脂飲食也成了很多人的日常選擇。冠心病心絞痛的發(fā)病率呈不斷上升趨勢。在因心臟病死亡的患者中,冠心病約占10-20%。成為高致死率、高致殘率的一種疾病。臨床上治療冠心病心絞痛的常規(guī)方法就是減輕心臟負(fù)荷,擴(kuò)張冠脈血管,選用的藥物有硝酸酯類、阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑等,為了探討新的治療方法,我院采用馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊口服,取得了比較好的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年1月1日-2019年1月1日在我院住院治療的56例冠心病心絞痛患者作為研究對象,隨機(jī)分為治療組和對照組各28例。治療組:男15例,女13例,最大年齡:76歲,最小年齡45歲,平均年齡(49.54±1.38)歲;病程最長5年,最短6個月,平均(28±3.5)個月;對照組:男16例,女12例,最大年齡:74歲,最小年齡46歲,平均年齡(48.82±1.61)歲;病程最長6年,最短5個月,平均(27±4.1)個月;兩組患者在年齡、病程方面無明顯差異(p<0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;

    1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)所有入選患者的診斷均符合國際心臟病學(xué)會及WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》;靜息心電圖出現(xiàn)ST-T改變,2個或2個以上導(dǎo)聯(lián) ST段下移≥0.1mv,T波低平、倒置或振幅<同導(dǎo)聯(lián)R波1/10;均經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)并簽署知情同意書。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 對試驗(yàn)所用藥物過敏或過敏體質(zhì)者;患有嚴(yán)重肝、腎疾病及血液系統(tǒng)疾病;罹患惡性腫瘤或免疫系統(tǒng)疾病;急性心肌梗死、腦梗死等;

    1.3 方法 對照組常規(guī)給予口服藥物:阿托他汀鈣片20mg,一日一次,阿司匹林緩釋片100毫克,一日一次;同時予以0.9%氯化鈉注射液150毫升+硝酸甘油注射液5-20mg緩慢靜滴,一日一次;治療組給予銀丹心腦通軟膠囊口服,每次3粒,一日三次;同時予以5%葡萄糖注射液500毫升+馬來酸桂哌齊特注射液4支,一日一次緩慢靜滴;療程:兩組均連續(xù)治療15天。

    1.4 療效判定

    1.4.1 觀察指標(biāo):1)癥狀方面:兩組患者心絞痛每日發(fā)作的次數(shù)及硝酸甘油的用量,比較總有效率;2)心電圖異常的改變情況,比較改善率;

    1.4.2結(jié)果判定 1)心絞痛治療療效:根據(jù)《缺血型心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為判斷指標(biāo):顯效:發(fā)作次數(shù)減少80%以上,硝酸甘油用量減少80%;有效:發(fā)作次數(shù)減少50%-80%以上,硝酸甘油用量減少50-80%;無效:發(fā)作次數(shù)減少50%以下,硝酸甘油用量減少50%以下;總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%;2)心電圖療效:顯效:心電圖異常改變基本恢復(fù)正常;有效:ST段回升≥0.05mv,T波倒置恢復(fù)或≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/5;無效:心電圖基本無改善;

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用2檢驗(yàn)分析,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者心絞痛治療療效對比,見表1

    治療組有效率總有效率85.71%,對照組總有效率71.42%,明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

    2.2兩組患者心電圖療效比較,見表2

    治療組ST段下降導(dǎo)聯(lián)數(shù),T波低平導(dǎo)聯(lián)數(shù)、T波倒置導(dǎo)聯(lián)數(shù)均明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

    3 討論

    心絞痛是心肌缺血的比較嚴(yán)重的一種臨床表現(xiàn),由于心肌細(xì)胞的缺血,缺氧,導(dǎo)致心肌細(xì)胞能量代謝發(fā)生障礙,引起心肌損傷。目前臨床上治療心絞痛最主要是采用擴(kuò)張冠狀動脈、降脂、穩(wěn)定動脈斑塊及抑制血小板聚集等措施,有些嚴(yán)重的急性冠脈綜合征甚至需要PCI等介入治療。

    馬來酸桂哌齊特作為一種新型哌嗪類鈣通道阻滯劑,已經(jīng)被證實(shí)在心血管疾病方面有著顯著的療效,具體機(jī)制包括:①阻滯鈣離子跨細(xì)胞膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,松弛血管平滑肌,擴(kuò)張冠脈血管,緩解血管痙攣,增加局部血流量[2];②通過對環(huán)磷腺苷酶的抑制,使體內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的量增加,提升心肌收縮力的同時,降低了心肌耗氧量;③影響血液流變學(xué)[3]:通過增加紅細(xì)胞的柔韌性,增強(qiáng)變形能力,降低脆性,降低血液粘稠度,改善微循環(huán)灌注;④促進(jìn)心肌代謝:通過提高對葡萄糖的利用,提升機(jī)體缺血、缺氧的耐受力;⑤通過抑制炎癥細(xì)胞的趨化、粘附及聚集,減少炎癥反應(yīng);

    銀丹心腦通軟膠囊為一復(fù)方中成藥制劑,主要成分有銀杏葉、丹參、絞股藍(lán)、三七、燈盞細(xì)辛、山楂、大蒜、冰片等;中醫(yī)理論認(rèn)為:冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”等范疇;“不通則痛”,故治則應(yīng)以“活血化瘀,行氣止痛”為主[4];方中銀杏葉的主要活性成分之一銀杏黃酮苷,有抗氧化、對抗自由基的作用,可擴(kuò)張豚鼠冠狀動脈[5],改善心臟供血;另一主要活性成分銀杏苦內(nèi)酯,可以抑制血小板磷酸二酯酶,抑制血小板粘附、聚集,藥理學(xué)研究提示:對心血管疾病具有預(yù)防和治療的雙重作用;丹參所含有的丹參酮,可以益氣活血,增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,并可通過抗炎作用,對抗動脈粥樣硬化的進(jìn)展。絞股藍(lán)可顯著降低血脂水平,改善微循環(huán);三七也具有雙重藥理作用,即可活血散瘀,又可止血凝血,現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí):三七可以有效改善冠脈缺血缺氧表現(xiàn),緩解心絞痛;燈盞細(xì)辛活血祛瘀,散寒止痛;山楂消食化滯,輔助降血脂,軟化血管;大蒜降脂、降壓,可改善患者的血液流變學(xué);冰片安神醒腦,通諸竅;諸藥合用,可以起到很好的活血化瘀、行氣止痛之功效,對冠心病心絞痛有著很好的治療作用。

    綜上所述,馬來酸桂哌齊特聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛可有效緩解癥狀,提高臨床療效,而且用藥相對簡單方便,值得基層推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血型心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管病雜志,1981,7(1):15-17.

    孔令剛,王慶安.馬來酸桂哌齊特治療冠心病心絞痛20例臨床觀察[J].首都醫(yī)藥,2010,20:33.

    鄒曉榮,曹琴春.馬來酸桂哌齊特治療心肌缺血的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2012,4(20):20-21.

    侯秀娟.補(bǔ)陽還五湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床研究[j].中醫(yī)學(xué)報,2013,28(3):405-406.

    胡穎軍,張進(jìn)朝,王嵐,等.銀丹心腦通軟膠囊對高脂血癥大鼠血脂和血管內(nèi)皮分泌物質(zhì)的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志.2011.17(21):162-164.

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