護(hù)理干預(yù)對健康體檢中糖尿病患者的治療效果及心理影響評價

王虹

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對健康體檢中糖尿病患者的治療效果及心理影響評價。方法 選取該院2017年10月—2018年10月接收的進(jìn)行健康體檢糖尿病患者（n=90）作為研究對象，以隨機(jī)表為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（n=45，實(shí)施護(hù)理干預(yù)）、對照組（n=45，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），對90例患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）、臨床指標(biāo)（血脂、血糖）、依從性、生活質(zhì)量評估。結(jié)果 心理狀態(tài)：實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組（P<0.05）;臨床指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）;依從性：實(shí)驗(yàn)組依從性高于對照組（P<0.05）。生活質(zhì)量：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者健康體檢中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價值顯著，既可改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，又可提高其臨床體檢及治療過程中依從性，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康體檢;護(hù)理干預(yù);糖尿病;心理影響;依從性

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0087-02

目前糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，我國已成為世界上糖尿病患者最多的國家。因此，探索糖尿病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要意義。糖尿病患者患病早期無顯著癥狀，部分患者隨著病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)身體不適，部分患者在進(jìn)行健康體檢時經(jīng)血糖、血脂等水平監(jiān)測，被診斷出患有糖尿病。臨床糖尿病多見2型糖尿病，且該疾病與肥胖、飲食、生活等均有一定關(guān)聯(lián)，故若未及時對血糖水平進(jìn)行控制，還會增加并發(fā)癥發(fā)生率。但患者在健康體檢中基于自身文化水平認(rèn)知，導(dǎo)致其依從性差，故需配合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，該次隨機(jī)選擇2017年10月—2018年10月90例糖尿病患者，在其健康體檢中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對其實(shí)施后價值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院接收的進(jìn)行健康體檢糖尿病患者（n=90）進(jìn)行研究，分為兩組（隨機(jī)表），即每組樣本數(shù)：45例。

實(shí)驗(yàn)組：男：22例，女：23例;年齡：46～80（平均：63.0±17.0）歲;初中及其以下學(xué)歷患者10例，高中學(xué)歷患者24例，大專及其以上學(xué)歷患者11例;體重（58.5±76.5 kg平均（67.5±8.5）kg;病程：1～6年平均（3.5±2.5）年。

對照組：男：21例，女：24例;年齡：48～82歲，平均（65.0±16.5）歲;初中及其以下學(xué)歷患者9例，高中學(xué)歷患者16例，大專及其以上學(xué)歷患者20例;體重：（58.5±76.5）kg，平均（67.5±8.5）kg;病程：1～8年平均（4.5±3.5）年。細(xì)致分析、對比兩組（n=90）基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，該研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會，并獲得相關(guān)人員審批，患者自愿簽署研究知情同意書。

1.2? 方法

實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理干預(yù)，①健康教育。護(hù)理人員需根據(jù)糖尿病特征詳細(xì)講解飲食、生活、運(yùn)動等對疾病的影響，使患者了解到疾病控制的方法及定時、定量服用或注射藥物對疾病控制的價值[1]。②飲食教育。告知患者科學(xué)飲食方案及搭配方法，糾正其原先錯誤的飲食、營養(yǎng)理念，根據(jù)患者自身體質(zhì)、體重等制定針對性飲食量表，在保證機(jī)體康復(fù)原則上，達(dá)到輔助控制血糖水平的目的。③運(yùn)動干預(yù)。護(hù)理人員需根據(jù)患者運(yùn)動習(xí)慣、喜好、病情等對運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動、方法進(jìn)行引導(dǎo)，并告知其運(yùn)動強(qiáng)度指征，避免出現(xiàn)運(yùn)動過量現(xiàn)象。④藥物干預(yù)。叮囑患者按時、按量服用藥物，并告知患者其使用藥物的臨床價值、藥用價值及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高其配合程度和知識掌握程度，避免出現(xiàn)盲目治療的現(xiàn)象，且須叮囑患者按時進(jìn)行血糖水平監(jiān)測[2]。⑤心理干預(yù)。根據(jù)對患者心理狀態(tài)、性格等的評估，針對其出現(xiàn)的不良心理及時進(jìn)行合理、有效干預(yù)、疏導(dǎo)，采用心理調(diào)節(jié)、心理宣泄等方法改善患者心理狀態(tài)，緩解其不良情緒，并從多方面引導(dǎo)患者，協(xié)助其樹立治療信心，對拒絕治療患者護(hù)理人員需曉之以理，通過疾病產(chǎn)生、影響等知識的詳細(xì)講解，提升其自我防護(hù)意識[3]。

對照組：常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑定時進(jìn)行血糖水平監(jiān)測，并根據(jù)醫(yī)師制定的治療計(jì)劃、服藥劑量進(jìn)行常規(guī)治療，叮囑患者需定時、定量服用藥物，避免治療過程中出現(xiàn)漏服現(xiàn)象。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1? 心理狀態(tài)評估? 參考HAMD量表對患者焦慮、抑郁狀態(tài)評估，分值：50分，臨評估得分與心理狀態(tài)呈反比（即：得分越低患者心理狀態(tài)越好）。

1.3.2? 生活質(zhì)量評估? 參考SF-36量表評估，分值：100分，得分、生活質(zhì)量呈正比。

1.3.3? 臨床指標(biāo)評估? 對患者血糖、血脂（即：甘油三酯-TG、高密度脂蛋白-HDL-C、低密度脂蛋白-LDL-C、膽固醇-TC）進(jìn)行評估[4]。

1.3.4? 依從性評估? 采用RE百分制量表評估，根據(jù)評分分為依從性高（分值：90～100分）、中（65～89分）、低（65分以下）3個等級。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（心理狀態(tài)、臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量）進(jìn)行t檢驗(yàn)、用（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料（依從性）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)較對照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 依從性

實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 心理狀態(tài)、生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組：心理狀態(tài)（25.26±4.85）分、生活質(zhì)量（92.52±3.62）分;對照組：心理狀態(tài)（32.68±5.46）分、生活質(zhì)量（81.54±4.06）分;兩組對比實(shí)驗(yàn)組較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=6.815 6，P=0.000 0;t2=13.541 0，P=0.000 0）。

3? 討論

糖尿病發(fā)病率較高，且屬于慢性疾病類型，其在臨床治療中需長期服用藥物進(jìn)行治療，以達(dá)到將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)的目的。但患者在長期中依從性逐漸下降故在常規(guī)身體體檢時需配合進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高其臨床治療依從性。

目前，護(hù)理干預(yù)主要從健康教育、心理、用藥、飲食、運(yùn)動等方面入手，通過改善患者心理狀態(tài)、認(rèn)知程度，逐漸提高其臨床治療依從性，健康教育可讓患者了解到治療、飲食控制等對控制疾病血糖水平的價值，心理干預(yù)可有效緩解其不良心理狀態(tài)，改善焦慮、抑郁等情緒對治療依從性的影響，逐漸提高其配合程度。用藥干預(yù)叮囑患者日常生活中定時、定量服用或注射藥物，并定時進(jìn)行血糖、尿糖等指標(biāo)監(jiān)測，避免血糖突發(fā)異常，誘發(fā)各類并發(fā)癥[5]。飲食、運(yùn)動干預(yù)通過調(diào)節(jié)患者飲食狀態(tài)，運(yùn)動強(qiáng)度，提高機(jī)體糖代謝組分利用率，改善臨床血糖、血脂水平。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組血脂4項(xiàng)、血糖1項(xiàng)水平均優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量高于對照組，心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，且依從性為97.87%高于對照組，該研究結(jié)果與肖可[6]相似性較高，肖可研究證實(shí)糖尿病健康體檢中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對提高其治療依從性，改善血脂、血糖指標(biāo)有一定價值，這與該次研究一致。

綜上所述，糖尿病患者實(shí)施健康體檢中護(hù)理干預(yù)的價值顯著，對改善患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，提高治療依從性有極高價值，且實(shí)施后患者血脂、血糖指標(biāo)得到明顯告訴，故該方法值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鞏波.胰島素強(qiáng)化治療結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者的護(hù)理效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：195-196.

[2]? 翁美文.安全干預(yù)策略在老年糖尿病患者健康體檢護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：153-154.

[3]? 黃娟蘭.信息化平臺在糖尿病患者體檢積極性提升中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（12）：132-134，142.

[4]? 楊波，劉小華，王曉紅，等.社區(qū)糖尿病患者健康體檢檢驗(yàn)結(jié)果分析與健康行為干預(yù)效果研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017， 24（15）：136-138，151.

[5]? 王金玉，古麗加瑪麗·艾力木.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年高血壓或糖尿病患者跌倒的療效分析[J].中外女性健康研究，2017（24）：72-73.

[6]? 肖可.糖尿病患者在健康體檢科中護(hù)理健康教育的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（15）：256-257.

（收稿日期：2019-05-17）