對(duì)比二維超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化的特征及血流動(dòng)力學(xué)變化評(píng)價(jià)

陶金石

【摘 要】 目的：探究對(duì)比二維超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化的特征及血流動(dòng)力學(xué)變化評(píng)價(jià)。方法：選取本院冠心病頸動(dòng)脈硬化患者20例作為觀察組，本次研究時(shí)間截取為2015年12月至2018年12月，另外，選取同期健康體檢人員20例作為對(duì)照組，全部對(duì)象均行二維超聲診斷，對(duì)比兩組對(duì)象的診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的IMT、斑塊厚度、斑塊積分與對(duì)照組相比顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的IMT增厚率、斑塊率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的血流動(dòng)力學(xué)變化情況與對(duì)照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：二維超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化優(yōu)勢(shì)較為明顯，診斷準(zhǔn)確率極高，通過血流動(dòng)力學(xué)變化情況可有效判斷冠心病的嚴(yán)重程度。

【關(guān)鍵詞】 二維超聲;老年;冠心病;頸動(dòng)脈硬化;血流動(dòng)力學(xué)

頸動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈壁因失去原有的彈性而導(dǎo)致的幾種疾病的主要因素，其中以冠心病最為常見。冠心病在臨床中具有較高的發(fā)病率，并且病死率極高。當(dāng)下通過超聲診斷，可早期確診冠心病，并給予針對(duì)性治療，有效降低因冠心病而給患者帶來的不良后果，利于患者臨床健康[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間控制在2015年12月至2018年12月，研究對(duì)象為冠心病頸動(dòng)脈硬化患者20例和健康體檢人員20例，分為觀察組與對(duì)照組，全部對(duì)象均行二維超聲檢查。觀察組患者中，男性患者為12例，女性患者為8例，患者的年齡為60～81歲，平均年齡為（70.65±3.69）歲，患者的病程為0.3～3.0年，平均病程為（1.61±0.39）年，對(duì)照組中，男性為11例，女性為9例，年齡為60～82歲，平均年齡為（71.36±3.94）歲，兩組對(duì)象的年齡、性別等數(shù)據(jù)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部對(duì)象均在檢查前進(jìn)行常規(guī)教育，使對(duì)象能夠接受二維超聲檢查，并能夠積極配合。指導(dǎo)對(duì)象取仰臥位，將二維超聲儀器頻率設(shè)置為5～12MHz之間，主要對(duì)對(duì)象的頸部?jī)?nèi)、外動(dòng)脈進(jìn)行掃描，并使用二維超聲掃查對(duì)象斑塊、頸動(dòng)脈內(nèi)中厚膜厚度，同時(shí)觀察對(duì)象的血流動(dòng)力學(xué)變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組對(duì)象的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

冠心病頸動(dòng)脈硬化患者20例和健康體檢人員20例相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理，IMT、斑塊厚度、斑塊積分、血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗(yàn)，IMT增厚率、斑塊率用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象的IMT、斑塊厚度、斑塊積分、血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比

兩組對(duì)象的IMT、斑塊厚度、斑塊積分、血流動(dòng)力學(xué)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組對(duì)象的IMT增厚率、斑塊率對(duì)比

觀察組患者的IMT增厚率、斑塊率與對(duì)照組相比，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病主要以動(dòng)脈冠狀造影為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但該種診斷方式在臨床中，可引起較大的創(chuàng)傷，部分患者因不耐受而無法完成相關(guān)檢查。

二維超聲是臨床診斷冠心病動(dòng)脈硬化的重要手段，該種診斷方式具有無創(chuàng)，操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，人體頸動(dòng)脈主要位于頸部淺表位置，不會(huì)受到回聲等多種因素的干擾，經(jīng)二維超聲檢查可獲得較為清晰的圖像。頸動(dòng)脈粥樣硬化，可導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄、堵塞等癥，最終使心肌細(xì)胞的供血受到影響，嚴(yán)重的情況下可引起心肌組織壞死[2]。本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)斑塊和IMT是診斷冠心病的有效數(shù)據(jù)。因患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)附著的斑塊，由此可引發(fā)患者出現(xiàn)一系列急性心臟疾病，例如心梗。另外，IMT增厚是判斷患者早期病變的主要特征，隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，可根據(jù)冠狀動(dòng)脈的主要表現(xiàn)判斷患者疾病嚴(yán)重程度。就當(dāng)下的醫(yī)療手段而言，針對(duì)冠心病臨床中尚無治愈的方法，能夠通過早期診斷早期干預(yù)，緩解患者的病情[3]。經(jīng)過大量臨床實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病之間的關(guān)系密切，通過判斷患者是否存在頸動(dòng)脈粥樣硬化，可對(duì)患者是否存在冠心病以及冠心病的嚴(yán)重程度進(jìn)行有效判斷。動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄阻塞的主要因素。經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，冠心病患者伴有動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)示著患者發(fā)生心肌梗死的概率相對(duì)較高，在臨床診斷中應(yīng)給予高度重視。同時(shí)也需要對(duì)斑塊的質(zhì)地進(jìn)行判斷，通常情況下將二維超聲診斷軟斑塊主要以低沉回聲為主要表現(xiàn)，軟斑塊與硬斑塊相比，軟斑塊更為危險(xiǎn)，且軟斑塊由于其質(zhì)地較軟，軟斑塊極易發(fā)生脫落等現(xiàn)象，不穩(wěn)定性極高[4]。而扁平斑塊以及硬斑塊的主要成分為纖維組織，其表面質(zhì)地相對(duì)較硬等相關(guān)因素，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，扁平斑以及硬斑塊發(fā)生出血和脫落的概率極低，不易誘發(fā)冠心病，因此，從斑塊的類型角度也可對(duì)冠心病的發(fā)病因素進(jìn)行有效判斷[5]。

綜上所述，二維超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化具有較高的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳赟.二維超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化的特征及血流動(dòng)力學(xué)變化探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，03（15）：22.

[2] 孔巖.二維超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化的特征及血流動(dòng)力學(xué)變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，35（20）：5802-5803.

[3] 秦漢科.二維超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化的特征及血流動(dòng)力學(xué)變化探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（18）：37-38.

[4] 葛璐.超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化臨床特征及血流動(dòng)力學(xué)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)處方藥，2016，02（12）：35.

[5] 牛曉仙.超聲在老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化及血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，08（14）：33.