多維視角下留守兒童心理成因與介入探討

內(nèi)容摘要：從應(yīng)激易感模型假說、精神分析理論、人際交往理論、社會文化觀建構(gòu)集個體認知、心理情感、環(huán)境與社會文化為一體的“抑郁四角”理論模型，運用專業(yè)的社工介入方法，建議從改善認知與歸因方式、建設(shè)完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)與社會文化對留守兒童提出對策。

關(guān)鍵詞：留守兒童 心理 多維理論視角 社工介入

一.引言

留守兒童具有自卑、焦慮、抑郁的心理問題，已經(jīng)嚴重影響了他們?nèi)粘W(xué)習(xí)與人際交往。目前對抑郁的發(fā)病機制未有明確界定，具有不同解釋。從認知、心理、家庭、社會文化等角度，探討留守兒童抑郁的成因，進一步提出建議社工介入留守兒童抑郁的相關(guān)措施，促進留守兒童心理健康成長。

二.理論提出

（一）易感應(yīng)激模型

抑郁易感應(yīng)激模型從個體認知與歸因，探討抑郁形成。Beck認為抑郁產(chǎn)生于個體對信息加工過程，即產(chǎn)生不適應(yīng)的心理認知圖式。具有“三聯(lián)征”特性：1.隨意推斷性;2.選擇抽象性;3.極端化。心理認知圖式影響人們對生活事件的看法，構(gòu)成抑郁易感性。當(dāng)人們發(fā)生刺激事件，消極的心理認知圖式會被激發(fā)導(dǎo)致產(chǎn)生抑郁情緒。同時Abramson認為消極歸因使得個體產(chǎn)生無望感進而陷入習(xí)得性無助中形成抑郁。

（二）精神分析理論

精神分析理論認為人格沖突是抑郁癥產(chǎn)生的原因，可以追溯到童年人格時期。弗洛伊德認為因為喪失愛與情感，從而產(chǎn)生指向自我的憤怒，引發(fā)了嚴厲的、不合理的自我批評與懲罰，源于早期性愛對象的不滿足。亞伯拉罕認為個體產(chǎn)生憤怒，把敵我矛盾轉(zhuǎn)向自我，進行自我批評，這種人格特質(zhì)來源于個體在心理性欲期時遭受到一定程度上的傷害，強調(diào)個體童年時期家庭對抑郁產(chǎn)生作用。

（三）人際關(guān)系理論

Coyne的人際情境模式強調(diào)情境對抑郁的影響?；炯僭O(shè)為不良的人際關(guān)系是引發(fā)和保持抑郁癥的關(guān)鍵因素。抑郁患者渴望能夠獲得身邊親密關(guān)系人的關(guān)心，以緩解內(nèi)心的自我懷疑。而當(dāng)他人提供安慰時，抑郁者就會產(chǎn)生懷疑，為了證實這種安慰是真實存在的，個體就會尋求更多的安慰，陷入了不停懷疑，產(chǎn)生消極情緒的循環(huán)中。這種不停尋找他人安慰的情況，又造成他來自于人際方面的新壓力。人際關(guān)系理論從個體的社會支持出發(fā)，抑郁產(chǎn)生于個體無法感覺從身邊人的支持力量，社會支持力量的不足造成了個體消極情感與人際關(guān)系問題。

（四）社會文化觀點

社會文化建構(gòu)核心主張為：“抑郁癥是產(chǎn)生自特定社會文化形塑的概念。當(dāng)前對于抑郁癥概念界定，是根據(jù)社會疾苦與個體普遍癥狀：患者的心理與行為等異常感受與經(jīng)驗綜合得來。”因此，社會結(jié)構(gòu)與文化的觀念影響了抑郁的概念界定，不同的社會文化下抑郁癥狀表現(xiàn)行為并不相同。強調(diào)將抑郁癥及造成社會成員痛苦的現(xiàn)象放在現(xiàn)代性背景加以看待。

三.理論探討

1.理論分析層次的不同

可以看出四個理論視角擁有四個不同的理論層次。四個理論視角分別從各自分析層次出發(fā)，相互補充，完善了對個體抑郁成因分析的維度。易感應(yīng)激模型從個體認知因素分析抑郁問題，精神分析理論從心理情感因素出發(fā)探究抑郁的成因，人際關(guān)系理論偏向環(huán)境因素對抑郁問題的影響，社會文化建構(gòu)觀點調(diào)社會文化對抑郁的影響作用。

2.理論視角的方法論不同

四個理論視角方法論分別倡導(dǎo)改變抑郁的微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)。易感應(yīng)激模型強調(diào)的是改變個體微觀的認知系統(tǒng)，通過將無意識的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橛幸庾R的認知圖式。精神分析理論與人際交往理論注重改變抑郁個體的中觀系統(tǒng)，強調(diào)修復(fù)兒童時期的抑郁者遭受到的傷害。人際交往理論注重增強周邊家人、朋友親密對抑郁個體的支持力量。社會文化建構(gòu)觀點試圖改變抑郁個體的宏觀系統(tǒng)，注重社會文化對于抑郁的影響，將抑郁放置于現(xiàn)代化社會文化中，建構(gòu)正確積極的抑郁概念。

3.介入方法不同

四個理論視角通過不同的介入方法來實現(xiàn)解決抑郁焦點問題的目的。認知易感模型往往采用神經(jīng)機制干預(yù)和腦干預(yù)等方式，解決個人信息加工圖式消極的抑郁易感性問題;精神分析理論指導(dǎo)下常采用心理治療模式，通過聯(lián)想與解釋等的技術(shù)手段追溯個體過往問題，注重解決個人最本質(zhì)沖突;人際交往理論下通過團體干預(yù)等方式，解決抑郁個體的外部支持力量;社會文化建構(gòu)觀點通過文化建設(shè)與政策倡導(dǎo)的介入方式，解決當(dāng)前消極抑郁社會文化。結(jié)合不同的理論視角可以采納不同抑郁介入方式，形成多樣化解決個體抑郁的途徑。

4.理論視角對于抑郁的認知不同

文化構(gòu)建觀對于抑郁的認識與其他三個視角存有不同。易感應(yīng)激模型、精神分析理論、人際交往理論三個理論視角承認了抑郁的客觀性，并將其作為一種客觀的疾病實體進行探討分析。但是在文化構(gòu)建觀點看來抑郁并不是已經(jīng)確定的實體，基于不同文化下的核心病癥的普遍表達。同時抑郁是醫(yī)學(xué)沒有發(fā)展成熟的一個表現(xiàn)，是綜合文化與個體心理的虛構(gòu)概念，具有認識抑郁的根源性不同差別。

綜上，我們可以看到不同的理論視角都具有共性與個性，不同理論視角涵蓋了心理、家庭、環(huán)境、社會等方面因素，造成抑郁多樣的成因與對策建議。單一維度的理論視角不能完整解釋復(fù)雜的抑郁個體影響因素。實際上不同理論視角并不是相互排斥的，而是能夠相互補充借鑒，從而更好更完善的研究抑郁問題。

所以，在此提出理論視角間的取長補短，建構(gòu)一個以個體認知、心理、環(huán)境、社會文化為一體的“抑郁四角”理論模型。系統(tǒng)綜合四個理論視角：易感應(yīng)激模型、精神分析理論、人際交往理論、社會文化建構(gòu)觀點，形成一個的多維度的理論模型，為以后的多方位實踐進行新的指導(dǎo)建議?！耙钟羲慕恰本C合各理論的研究重點與切入點，“抑郁四角”的基本假設(shè)為當(dāng)個體認知消極、童年期對家庭父母的情感需求得不到滿足、利用身邊重要支持力量不足、所處社會結(jié)構(gòu)與文化建構(gòu)偏差就會導(dǎo)致個體的抑郁易感性。

四.文獻循證

通過檢索閱讀2005年到2017中國知網(wǎng)145篇農(nóng)村留守兒心理文獻，有37篇文獻提到留守兒童抑郁情況。抑郁已經(jīng)成為農(nóng)村留守兒童主要的心理問題。同時對37篇抑郁有關(guān)文獻運用spss軟件進行編碼，分析整理得出留守兒童抑郁的心理特點與原因。采用“抑郁四角”理論模型向文獻循證，對比現(xiàn)實研究與“抑郁四角”模型共性與差異。

（一）農(nóng)村留守兒童抑郁的成因

1.留守兒童的生活環(huán)境或社會位置的越界

留守兒童因父母外出打工，生活由父母陪伴變成他人照看。巨大的生活環(huán)境改變，留守兒童無法良好適應(yīng)陌生的環(huán)境，對于父母外出打工與自己留守身份的不理解，產(chǎn)生巨大的心理落差，從而產(chǎn)生抑郁。蔡玉軍對做出解釋：“由于留守兒童的生活環(huán)境或社會位置發(fā)生越界。一些留守兒童往往難于順利的適應(yīng)這種越界就可能依據(jù)自己的感受，形成慢性化的非社會性問題行為”。[1]

2.父母家庭的支持是留守兒童心理健康的關(guān)鍵

留守兒童缺乏家庭生活氛圍和親子溝通互動使得留守兒童缺乏幸福感和安全感，產(chǎn)生負面情緒。加上缺乏父母的正確引導(dǎo)，當(dāng)留守兒童面對挫折與負面心理情緒，不知如何面對適應(yīng)，極易產(chǎn)生抑郁的心理問題。盧文菁認為：“處于身心發(fā)展階段的留守兒童內(nèi)心對愛的需求得不到滿足，正常家庭氣氛的缺失使留守兒童體驗到更多的負面情緒?！盵2]侯珂得出：“相對于非留守兒童，雙親外出務(wù)工的農(nóng)村兒童有更高的抑郁狀態(tài)、更低的主觀幸福感得分，感知到更高的未來壓力”。[3]

3.歧視與友誼質(zhì)量對留守兒童的影響

留守兒童“留守的特殊身份”、學(xué)習(xí)上存有困難而感到自卑，容易受到學(xué)校同學(xué)的歧視與疏遠，留守兒童在學(xué)校沒有良好的同伴，獨立于他人無法融入學(xué)校集體中形成抑郁的不良心理狀態(tài)。劉霞經(jīng)過假設(shè)檢驗得出：“個體和群體歧視知覺不僅直接影響兒童抑郁，還通過影響其友誼質(zhì)量間接作用于兒童抑郁?！盵4]同伴的友誼質(zhì)量能夠減少留守兒童的不良心理情緒，起到保護作用。

4.留守兒童想法和經(jīng)驗不足

留守兒童習(xí)慣自己解決問題，因為年齡和經(jīng)驗的不足對于許多事物的理解產(chǎn)生偏差。當(dāng)面對日常生活與學(xué)習(xí)的挫折時敏感脆弱與執(zhí)著，引起負面情緒。許惺楊、學(xué)軍認為：“留守兒童會比較喜歡隱藏自己的心事，由于他們的想法和經(jīng)驗不足，經(jīng)常會被小事困擾容易產(chǎn)生對生活無望的想法，抑郁問題也會隨之產(chǎn)生。”[5]

五.循證與介入探討

（一）“抑郁四角”理論模型與當(dāng)前研究具有共性

1.留守兒童具有抑郁個體的一般特性

“抑郁四角”模型與當(dāng)前研究認為農(nóng)村留守兒童具有對生活興趣減退、消極內(nèi)向等抑郁的一般特性，同時留守兒童還存有敏感脆弱、自我封閉與執(zhí)著的特點，造成過分苛責(zé)自己、經(jīng)受不起打擊，人際交往問題。這樣的心理表現(xiàn)，使得留守兒童失去正常的學(xué)習(xí)與生活，嚴重危害心理健康發(fā)展。

2.研究強調(diào)留守兒童抑郁個體的家庭與學(xué)校影響因素

當(dāng)前研究從留守兒童的情感與環(huán)境因素出發(fā)，在精神分析與人際交往理論框架下，分析留守兒童在家庭與學(xué)校方面的缺失，提出加強解決留守兒童父母教育、家庭監(jiān)護人無效監(jiān)護、家庭溝通交流的問題，同時提出解決學(xué)校同伴友誼、鄉(xiāng)村教師的教育水平，減輕留守兒童消極情緒的累積。研究結(jié)合“抑郁四角”的心理情感與環(huán)境兩個維度，提出留守兒童抑郁個體在家庭與學(xué)習(xí)的成因解釋與方法建議。

（二）“抑郁四角”理論模型與當(dāng)前研究具有差異

1.缺失個體認知與社會文化視角

根據(jù)建構(gòu)的“抑郁四角”的理論模型，認知易感模型與社會文化對個體抑郁也產(chǎn)生影響。當(dāng)前研究從個體心理與環(huán)境因素出發(fā)，解決留守兒童的情感與社會支持力量問題，忽視對留守兒童的認知與對因方式、社會文化的探討與分析。研究缺失“抑郁四角”理論模型下個體認知與社會文化的兩個視角，從而導(dǎo)致抑郁問題介入方法的不充分與效果不理想。

2.缺失對于多方面刺激事件認知與歸因方式的探討

在個體認知視角下，留守兒童個體具有認知“三聯(lián)征”的特性，對于不同事件消極認知都可能帶來不同的情緒問題：留守兒童對家庭認識不足產(chǎn)生自卑情緒;對同伴支持認識不足引發(fā)無望情緒;對社區(qū)與社會文化認識不足產(chǎn)生極端情緒等，不同生活刺激事件的不同認知方式帶來的負性情緒，從而產(chǎn)生抑郁癥。因此，在個體認知因素方面，當(dāng)前研究缺失對于個體心理、家庭、社會以及刺激事件的具體認知水平的探討，仍舊需要去完善與探討。

3.忽略社會文化建構(gòu)對于抑郁的影響

“抑郁四角”理論模型，強調(diào)不同背景的社會文化對于個體抑郁的影響。我國存有獨特的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、社會文化與政府政策，都影響著留守兒童抑郁的產(chǎn)生與發(fā)展。而當(dāng)前研究卻忽略了我國本土文化與政策對塑造留守兒童健康生活環(huán)境的影響，沒有結(jié)合“抑郁四角”下通過本倡導(dǎo)積極社會文化與合理的社會政策來改善留守兒童的抑郁情況。

（三）探討“抑郁四角”理論模型與當(dāng)前研究呈現(xiàn)差異的原因

1.研究的學(xué)科局限性導(dǎo)致以往研究缺少社會文化視角

學(xué)科局限性導(dǎo)致研究缺少社會文化視角。抑郁問題偏向醫(yī)學(xué)與心理學(xué)研究，通過觀察藥物反應(yīng)，采用心理學(xué)治療方法減輕內(nèi)心消極情緒。醫(yī)學(xué)與心理學(xué)將抑郁歸因心理化和個體化，忽略社會化的原因，具有明顯的心理學(xué)科特點。

2.留守兒童認知歸因單一化使得缺少個體認知視角

留守兒童仍然處于身心發(fā)展階段，與成年人抑郁在價值觀形成后產(chǎn)生的消極歸因不同，他們是本身缺乏理性處理生活刺激事件的經(jīng)驗。大部分研究僅僅探討留守兒童的經(jīng)驗不足，缺乏理性認識的能力導(dǎo)致了抑郁情緒。實際上負面消極的認知圖式就會產(chǎn)生抑郁無望感。對于留守兒童認知歸因單一化，同時忽略了對于留守兒童的個體心理認知、家庭認知與社會認知的探討，缺乏留守兒童個體認知視角。

（四）“抑郁四角”理論模型下探討社工介入

在“抑郁四角”的理論模型下，對比留守兒童的抑郁介入治療，僅針對留守兒童的家庭與學(xué)校方面進行治療，并不能有效的解決農(nóng)村留守兒童的抑郁問題，經(jīng)過探討發(fā)現(xiàn)社工在“抑郁四角”理論指導(dǎo)下，提出需要多方面進行介入留守兒童的認知與歸因方式、社會支持網(wǎng)絡(luò)體系、社會文化的塑造。

社工可以采用個案工作方法，通過引領(lǐng)性的技巧方式打開留守兒童心扉，幫助排遣他平常點滴的消極情緒以及釋放壓力，從而減少負面情緒持續(xù)。運用分析留守兒童的內(nèi)在問題，澄清他原有的認知方式“三聯(lián)征”特性，理性看待父母外出打工的事件、生活壓力以及身邊重要人的好意關(guān)懷;社工采用小組與社區(qū)工作針對留守兒童相同背景與情況，對留守兒童所在的基本社會網(wǎng)絡(luò)體系，構(gòu)建一個家庭、學(xué)校、社區(qū)的社會網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，及時聯(lián)系父母、教師、社區(qū)人員動態(tài)利用支持網(wǎng)絡(luò)力量;通過鄉(xiāng)村社區(qū)工作、社會大眾信息媒體建立積極的社會文化與合理社會政策。通過優(yōu)勢視角撕掉抑郁癥的標簽化與刻板化印象，強調(diào)抑郁留守兒童有自身價值與能力。

參考文獻

[1]蔡玉軍，羅國芬，鄧喜芬.留守兒童社會化研究的新視角：非社會性行為理論[J].青年探索，2005（06）：20-24.

[2]盧文菁，胡月，張德楷，彭功德，楊森焙，徐陽歡，謝姝，劉維韋，韓娟.留守特征及相關(guān)因素對農(nóng)村留守兒童心理健康的影響.中國婦幼保健，2014，29（21）：3463-3466.

[3]侯珂，劉艷，屈智勇，蔣索.留守對農(nóng)村兒童青少年社會適應(yīng)的影響：傾向值匹配的比較分析[J].心理發(fā)展與教育，2014，30（06）：646-655.

[4]劉霞.歧視知覺與農(nóng)村留守兒童的抑郁：友誼質(zhì)量的中介作用[D].山東師范大學(xué)，2017.

[5]許惺，楊學(xué)軍.農(nóng)村留守兒童心理健康問題及其成因研究[J].寶雞文理學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2016，36（01）：125-128.

（作者介紹：王瑤，江蘇師范大學(xué)哲學(xué)與公共管理學(xué)院社會工作專業(yè)本科就讀）