福多司坦片聯(lián)合莫西沙星片治療支氣管擴(kuò)張的效果觀察

戴盈

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇泰州225300）

支氣管擴(kuò)張病因約1/3見于感染，病原體以細(xì)菌、真菌、病毒為主[1]。支氣管擴(kuò)張雖為良性疾病，但不及時(shí)控制，病情因痰液分泌過多、咯血、咳膿痰、氣管阻塞等遷延不愈，可并發(fā)肺氣腫、肺心病，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。福多司坦為新型半胱氨酸衍生物，可有效抑制氣道炎癥反應(yīng)，減少氣道嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量，降低痰液粘稠度，使痰液利于排除，減少細(xì)菌滋生繁殖，具有抗炎、抗氧化作用。莫西沙星屬氟喹諾酮類藥物，抗菌活性強(qiáng)，對Ⅱ、Ⅳ拓?fù)洚悩?gòu)酶具有干擾作用，能減少耐藥性產(chǎn)生，組織濃度高，抑制呼吸道致病菌作用持久。選取我院支氣管擴(kuò)張患者80例，旨在探討福多司坦片聯(lián)合抗生素治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月－2018年2月支氣管擴(kuò)張患者80例，依照治療方案不同分組，各40例。常規(guī)組男28例，女12例，年齡35～55歲，平均年齡（45.81±5.22）歲；病程1～6年，平均病程（4.13±0.78）年。研究組男27例，女13例，年齡36～54歲，平均年齡（46.13±4.82）歲；病程1～6年，平均病程（3.92±0.97）年；兩組患者一般資料（性別、年齡、病程）均衡可比(P＞0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合支氣管擴(kuò)張相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；痰標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果均為陽性；知情并簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重感染；嚴(yán)重肝腎功能不全者；合并心率失常、心力衰竭者；妊娠、哺乳期婦女。

1.3 方法

兩組根據(jù)病情行吸氧、霧化、止咳化痰等常規(guī)治療。

1.3.1 常規(guī)組 采用莫西沙星片（廣東東陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20183246）飯后口服，0.4g/次，1次/d，持續(xù)用藥2周。

1.3.2 研究組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用福多司坦片（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20130122），口服，0.4g/次，3次/d，持續(xù)用藥2周。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療后臨床癥狀、呼吸功能恢復(fù)情況，進(jìn)行療效評估。無效：咳嗽、咳痰癥狀無明顯改變。有效：咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕。顯效：咳嗽、咳痰癥狀完全消失?？傆行?（好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）療效。（2）呼吸功能恢復(fù)情況。（3）細(xì)菌清除率。細(xì)菌清除率，根據(jù)治療后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，清除：細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰；假定清除：癥狀改善，咳嗽咳痰消失，未成功取得痰液標(biāo)本；未清除：細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果仍為陽性，癥狀無改善，咳嗽咳痰未減輕；菌交替：細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出現(xiàn)新菌種。清除率=(清除例數(shù)+假定清除例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效

兩組治療總有效率對比，研究組95.00%高于常規(guī)組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 呼吸功能恢復(fù)情況

治療前兩組FVC、FEV1水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與常規(guī)組相比，治療后研究組FEV1、FVC較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組呼吸功能恢復(fù)情況（±s，L)

表2 兩組呼吸功能恢復(fù)情況（±s，L)

組別例數(shù)FEV1FVC治療前治療后治療前治療后研究組401.78±0.272.66±0.223.76±1.154.25±1.22常規(guī)組401.71±0.231.77±0.333.66±0.952.65±0.75 t 1.24814.1920.4247.066 P 0.216＜0.0010.673＜0.001

2.3 細(xì)菌清除率比較

研究組清除25例、假定清除12例、未清除2例、菌交替1例；常規(guī)組清除20例、假定清除10例、未清除7例、菌交替3例。兩組治療后總清除率比較，研究組92.50%（37/40）高于常規(guī)組的75.00%（30/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.501，P=0.034)。

3.討論

支氣管擴(kuò)張以支氣管阻塞、支氣管-肺感染、多種呼吸道疾病為主，破壞支氣管壁彈性，導(dǎo)致支氣管永久性擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張變形加劇，粘液增多其成分以黏蛋白為主，粘液彈性由黏蛋白決定，呼吸系統(tǒng)感染，促使氣道大量產(chǎn)生促分泌物，作用于分泌細(xì)胞，氣道粘液分泌增加，黏液中酸性糖蛋白含量增加，痰液黏度增高[3]。支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致氣道內(nèi)細(xì)菌增長繁殖，加速肺功能下降，氣道儲留粘液利于細(xì)菌生長，氣道感染難以控制，臨床治療應(yīng)及時(shí)控制感染，清除氣道分泌物，增強(qiáng)患者免疫力，提高生存質(zhì)量。

治療支氣管擴(kuò)張，臨床以藥物治療為主，福多司坦為粘性溶解劑，可抑制環(huán)狀細(xì)胞過度形成，減少生成高黏度巖藻粘蛋白，故可降低痰液黏度，易于咳出，福多司坦可增加漿液性氣管分泌作用，減輕炎癥反應(yīng)[4]。莫西沙星抗革蘭陰性菌活性較強(qiáng)，同時(shí)具備抗革蘭陽性菌、厭氧菌、軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等廣譜抗菌活性，干擾拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ、Ⅳ，拓?fù)洚悩?gòu)酶對DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、修復(fù)、拓?fù)溥M(jìn)行控制，具有濃度依賴殺菌活性，最低殺菌濃度與最低抑菌濃度基本一致，降低耐藥產(chǎn)生[5]。本結(jié)果顯示，研究組總有效率、細(xì)菌清除率高于常規(guī)組(P＜0.05)，提示福多司坦片+莫西沙星片治療支氣管擴(kuò)張患者療效顯著，能有效清除細(xì)菌。此外，與常規(guī)組相比，治療后研究組FEV1、FVC明顯較高?？梢?，福多司坦片+莫西沙星片治療支氣管擴(kuò)張患者可加快呼吸功能恢復(fù)。

綜上，福多司坦片聯(lián)合抗生素治療支氣管擴(kuò)張患者效果顯著，能有效清除細(xì)菌，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)。