米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果評(píng)價(jià)

孫富萍

【摘? 要】目的：探究米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果以及應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究選取2018年4月-2019年3月在我院進(jìn)行診治的萎縮性陰道炎病患90例，將其平均分為各包括45例的常規(guī)組與研究組。常規(guī)組的病患使用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，研究組的病患在常規(guī)組使用甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上，口服米非司酮進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果：研究組的總有效率為95.6%，高于對(duì)照組的82.2%（P<0.05）;常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%，高于研究組的6.6%（P<0.05）;常規(guī)組β-HCG水平恢復(fù)時(shí)間、包塊與陰道流血癥狀消失的時(shí)間均明顯多于研究組的時(shí)間（P<0.05）。結(jié)論：使用米非司酮與甲氨蝶呤相結(jié)合對(duì)宮外孕進(jìn)行保守治療的治療效果顯著，縮短病患接受治療的時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;米非司酮;甲氨蝶呤

【中圖分類號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0051-02

宮外孕是指受精卵著床于子宮體腔以外的，并在此位置開始發(fā)育的異位妊娠，臨床宮外孕常見的著床位置是在輸卵管、卵巢等位置[1]。宮外孕的臨床表現(xiàn)癥狀為小腹有下墜感，突發(fā)性腹痛等，病情危急且兇險(xiǎn)，如若處理治療不及時(shí)，會(huì)引發(fā)孕婦大出血或者休克，嚴(yán)重時(shí)威脅到孕婦的生命安全，因此需要及時(shí)有效對(duì)宮外孕的孕婦進(jìn)行治療[2]?，F(xiàn)在醫(yī)療診斷技術(shù)能夠在早期對(duì)孕婦進(jìn)行診斷，所以相對(duì)于手術(shù)治療，孕婦更傾向于保守治療，現(xiàn)階段常用的保守治療藥物主要有米非司酮、甲氨蝶呤等。此次研究中將米非司酮與甲氨蝶呤相結(jié)合，進(jìn)行宮外孕的保守治療，現(xiàn)研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2018年4月-2019年3月在我院進(jìn)行診治的萎縮性陰道炎病患90例，將其平均分為各包括45例的常規(guī)組與研究組。其中常規(guī)組年齡在20～37歲，平均（26.3±3.5）歲，停經(jīng)時(shí)間（47.3±5.5）d;研究組年齡在21～36歲，平均（27.3±4.1）歲，停經(jīng)時(shí)間（46.9±6.1）d，所有病患對(duì)此次研究知情并同意參加，且均對(duì)所使用藥物無(wú)不良反應(yīng)和禁忌癥，兩組在一般數(shù)據(jù)方面的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可參與此次研究。

1.2 方法 常規(guī)組的病患使用甲氨蝶呤（山西普德藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14022462）進(jìn)行常規(guī)的保守治療，根據(jù)病患具體體征，遵循醫(yī)囑進(jìn)行肌內(nèi)注射，觀察后續(xù)治療效果;研究組的病患在常規(guī)組使用甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上，口服米非司酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010633）進(jìn)行聯(lián)合治療，根據(jù)醫(yī)囑服藥。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組病患的治療效果，根據(jù)病患臨床癥狀的表現(xiàn)和相關(guān)的檢查結(jié)果分析其治療效果。病患的臨床癥狀與包塊完全消失且血清β-HCG水平恢復(fù)正常指標(biāo)為顯效;臨床癥狀部分得到緩解，包塊有所減小，血清β-HCG水平下降治療前的20%為有效;臨床癥狀并未改善或者病情加重，血清β-HCG水平?jīng)]有變化或者增大為無(wú)效。（2）比較兩組胃腸道、皮膚等器官發(fā)生不良反應(yīng)的概率。（3）比較兩組患者包塊消失時(shí)間、血清β-HCG水平恢復(fù)正常所需時(shí)間以及陰道止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，如果P<0.05，則證明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效率 比較兩組的臨床治療效率，研究組的總有效率為95.6%，高于對(duì)照組的82.2%（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 通過以下數(shù)據(jù)可知，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%，高于研究組的6.6%（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、β-HCG水平恢復(fù)時(shí)間 通過以下數(shù)據(jù)，常規(guī)組β-HCG水平恢復(fù)時(shí)間、包塊與陰道流血癥狀消失的時(shí)間均明顯多于研究組的時(shí)間（P<0.05）。

3 討論

宮外孕是女性在生育期間一種較為多見的婦科疾病，使用甲氨蝶呤進(jìn)行單一的傳統(tǒng)治療是現(xiàn)階段主要的保守治療方式，其是一種嘧啶類抗葉酸藥物，通過與二氫葉酸還原酶相結(jié)合，抑制四氫葉酸的合成，阻止蛋白質(zhì)與核酸的合成，從而抑制細(xì)胞的分裂增殖，使胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞的生長(zhǎng)分裂受到抑制，最終使胚胎細(xì)胞死亡凋落，胚胎死亡，但是有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，甲氨蝶呤治療宮外孕的效果較為緩慢，臨床癥狀消失的時(shí)間較長(zhǎng)，其容易產(chǎn)生腸胃等器官的不良反應(yīng)等。米非司酮能夠抑制孕酮作用并促進(jìn)絨毛細(xì)胞組織的變性，加快妊娠包塊的萎縮速度，從而促進(jìn)胚胎的死亡以及排出。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)米非司酮與甲氨蝶呤兩者聯(lián)合治療宮外孕時(shí)的治療效率比單一使用甲氨蝶呤的效率高，并且單一使用藥物治療時(shí)的β-HCG水平恢復(fù)時(shí)間、包塊與陰道流血癥狀消失的時(shí)間均明顯多于兩組聯(lián)合的時(shí)間。綜上所述，使用米非司酮與甲氨蝶呤相結(jié)合對(duì)宮外孕進(jìn)行保守治療的治療效果顯著，縮短病患接受治療的時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玲玨.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（16）：42.

[2] 牛海蓉.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果觀察[J].心理月刊，2020，15（09）：33.