陰道超聲聯(lián)合腹部B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值及診斷符合率分析

鄒巖

【摘 要】目的：分析陰道超聲+腹部B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果、診斷符合率。方法：選取本院2015年1月至2018年1月收治的38例異位妊娠患者，按照患者入院的尾號(hào)奇偶數(shù)分組，分為A組及B組，每組各19例。A組采用陰道超聲+腹部B超檢查，B組接受腹部B超檢查，比較兩組的檢查效果。結(jié)果：A組異位妊娠診斷符合率與B組異位妊娠診斷符合率比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：采用陰道超聲+腹部B超檢查異位妊娠患者的異位妊娠診斷符合率較高，可為醫(yī)師制定病例的治療方案，提供有利的數(shù)據(jù)參照。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;腹部B超;異位妊娠;診斷符合率

文章編號(hào)：WHR2019021203

異位妊娠為孕卵于子宮腔外著床發(fā)育異常的妊娠過(guò)程，也可以叫作宮外孕。輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)，以及受精卵游走、輸卵管發(fā)育不良、輸卵管功能異常等，均會(huì)引發(fā)異位妊娠，主要表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、暈厥等[1]。臨床方面一般會(huì)采用腹部超聲診斷異位妊娠，然而該種檢測(cè)應(yīng)用于非典型異位妊娠患者中，漏診、誤診率較高[2]。因此，本次研究選取本院收治的38例異位妊娠患者，重點(diǎn)分析經(jīng)陰道超聲+腹部B超檢查、腹部B超單獨(dú)檢查的臨床價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)患者入院尾號(hào)奇偶數(shù)分組，將本院近3年收治的38例異位妊娠患者分為A組、B組，每組均為19例。研究前，兩組病例均知情，在知情同意書(shū)上簽字，愿意配合檢查。A組年齡為26～40歲，平均年齡為（33.4±3.2）歲;停經(jīng)時(shí)間為1～3個(gè)月，平均停經(jīng)時(shí)間為（2.2±0.7）個(gè)月;血絨毛膜促性腺激素水平為88～1870mIU/mL，平均血絨毛膜促性腺激素水平為（979.6±25.4）mIU/mL。B組年齡為23～39歲，平均年齡為（31.8±2.9）歲;停經(jīng)時(shí)間為1～2個(gè)月，平均停經(jīng)時(shí)間為（1.5±0.5）個(gè)月;血絨毛膜促性腺激素水平為92～1875mIU/mL，平均血絨毛膜促性腺激素水平為（983.5±29.7）mIU/mL。A組和B組的上述數(shù)據(jù)相對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 B組經(jīng)腹部B超檢查 采用彩色多普勒血流顯像設(shè)備檢查，腹部B超探頭的頻率設(shè)置為4.0MHz。檢查前，口服500mL葡萄糖、20mg速尿，以此保證患者的膀胱為充盈狀態(tài)。然后實(shí)行腹部橫切、縱切、斜切掃描，進(jìn)行子宮定位。

1.2.2 A組在B組基礎(chǔ)上，聯(lián)合陰道超聲檢查 選擇彩色多普勒血流顯像設(shè)備檢測(cè)，將陰道超聲探頭頻率設(shè)置為9.0MHz。告知患者充分排空膀胱，然后取患者截石位，在探頭位置涂抹適量耦合劑，套上一次性避孕套，緩慢置于陰道深處。達(dá)到宮頸位置后，以抽插、旋轉(zhuǎn)等方式，實(shí)行子宮附件縱橫檢查、斜面檢查，可將子宮固定在后傾位、貼近探頭位置，以此對(duì)患者卵巢、子宮內(nèi)情況實(shí)行檢查。

1.3 觀察內(nèi)容

1）對(duì)兩組異位妊娠患者的診斷符合率、檢出情況進(jìn)行觀察。

2）診斷標(biāo)準(zhǔn)：附件區(qū)和孕囊包膜均比較完整，可見(jiàn)內(nèi)部胚芽、原始心管搏動(dòng)情況;接受超聲檢查，未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊，但能觀察到宮外妊娠回聲;超聲表現(xiàn)：強(qiáng)回聲團(tuán)塊內(nèi)無(wú)回聲小囊;附件區(qū)回聲不規(guī)則、邊緣不清晰，并且內(nèi)部可見(jiàn)回聲團(tuán)塊，為不均勻狀態(tài)。上述滿足≥1條，即可判定為異位妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次研究中，A組和B組異位妊娠患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析。計(jì)數(shù)資料、兩組診斷符合率的對(duì)比，均使用%表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)處理。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P>0.05，表示差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而組間的數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組異位妊娠診斷符合率比較

A組、B組異位妊娠診斷符合率進(jìn)行對(duì)比，A組顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表1。

2.2 A組、B組檢出情況比較

A組和B組患者異位妊娠檢出情況相比較，A組顯著高于B組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。具體見(jiàn)表2。

3 討論

異位妊娠也可以叫作宮外孕，該病的發(fā)生和較多因素有關(guān)，若是沒(méi)有及時(shí)診治，易引發(fā)大出血情況，直接危及到患者的生存質(zhì)量[3]。腹部超聲屬于診斷異位妊娠常用的手段，能對(duì)腹腔實(shí)行大范圍檢查，密切觀察到腹腔積液、疾病情況。與此同時(shí)，采用腹部B超檢查異位妊娠，對(duì)于正常組織、病變位置界限的分辨率較高。然而，需要注意的是，腹部檢查探頭的頻率較低，易受到膀胱充盈因素、腹壁厚度因素的影響，導(dǎo)致異位妊娠診斷符合率較低，所以建議采用聯(lián)合方式檢測(cè)。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，陰道超聲為腔內(nèi)超聲技術(shù)，雖然臨床應(yīng)用時(shí)間比較晚，但和腹部B超進(jìn)行比較，前者在微小病灶檢查中應(yīng)用，同樣可達(dá)到較高的疾病檢出率[4]。采用陰道超聲+腹部B超檢查，能夠保證陰道超聲探頭和子宮宮頸保持貼近的狀態(tài)，故而可清楚地觀察到檢測(cè)位置情況，不容易被腸氣因素、膀胱充盈因素、肥胖因素等影響。此外，探頭和宮頸保持貼合狀態(tài)，能促使盆腔內(nèi)器官位置處于相同聲速近場(chǎng)位置，所以可有效降低聲束吸收量，利于觀察異位妊娠患者的子宮內(nèi)部回聲情況[5]。而使用腹部B超聯(lián)合陰道超聲方法檢查，能夠充分發(fā)揮出探頭靈巧的特點(diǎn)，實(shí)行不同角度檢查，并明確病灶的形態(tài)，不容易被子宮情況所影響。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在異位妊娠診斷符合率、檢出情況方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。由此可以看出，陰道超聲+腹部B超應(yīng)用于異位妊娠診斷中，可保證診斷結(jié)果的可信度，提高診斷符合率。

綜上所述，采用陰道超聲+腹部B超對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行檢測(cè)，可提高診斷符合率，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 柯毅萍，董麗娟.經(jīng)腹超聲以及經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值探究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（13）：69-70.

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