產(chǎn)前標式強化護理干預在瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦中的應用

周國霞 汪小琳 常學江

【摘 要】目的：產(chǎn)前標式強化護理干預在瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦中的應用價值分析。方法：選取本院2016年10月至2017年10月收治的62例瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦，設為對照組，回顧性分析了解護理信息。另選取本院2017年12月至2018年12月收治的62例瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦，設為觀察組，行產(chǎn)前標式強化護理干預，對比兩組產(chǎn)婦分娩結局和新生兒結局，另對比兩組護理滿意度。結果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量較少、平均產(chǎn)程時間較短，新生兒阿氏評分較高，產(chǎn)婦以及家屬的護理滿意度也較高，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：產(chǎn)前標式強化護理干預的應用，能夠提升瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦的妊娠結局和護理滿意度，也能改善新生兒結局。

【關鍵詞】產(chǎn)前標式強化護理干預;瘢痕子宮;陰道分娩

文章編號：WHR2019011346

瘢痕子宮是指因手術擾動導致子宮肌壁等處出現(xiàn)實質性損傷的一類疾病。該疾病會影響妊娠行為，也會增加產(chǎn)婦分娩過程和預后的風險，并危及新生兒，各地普遍強調通過有效的護理干預予以應對。分析指出不同護理模式下，產(chǎn)婦以及新生兒結局存在差異，本院就產(chǎn)前標式強化護理干預的價值進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年10月至2017年10月收治的62例瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦為對照組，另以本院2017年12月至2018年12月收治的62例瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦為觀察組。對照組62例產(chǎn)婦，年齡24～35歲，平均（29.9±2.7）歲;初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦58例。觀察組62例產(chǎn)婦，年齡23～36歲，平均（29.7±2.9）歲;初產(chǎn)婦3例，經(jīng)產(chǎn)婦59例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。研究定性：前瞻性部分，產(chǎn)婦和家屬簽署知情同意書;回顧性部分，經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

調取對照組產(chǎn)婦資料，進行回顧性分析，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、平均產(chǎn)程時間、新生兒阿氏評分、產(chǎn)婦以及家屬的護理滿意度。該組行常規(guī)護理。觀察組行產(chǎn)前標式強化護理干預，擬定術前護理、術中護理、術后護理三個階段護理計劃。

1）術前護理：術前廣泛收集產(chǎn)婦資料，了解其合并癥情況，有無臟器功能異常、凝血障礙等疾病，為所有產(chǎn)婦建立電子病歷和護理檔案，詳細記錄產(chǎn)婦各項信息，同時將瘢痕子宮產(chǎn)婦與其他產(chǎn)婦資料進行分別存放。完成信息收集后，結合信息結果擬定護理計劃，如部分產(chǎn)婦對分娩存在緊張、恐懼心理，應予以心理疏導，告知產(chǎn)婦醫(yī)療技術的進步可有效保證分娩安全等。術前階段還重視告知產(chǎn)婦和家屬手術流程、注意事項，最大限度避免護理風險[1]。

2）術中護理：術中常規(guī)進行生命體征信息監(jiān)測，同時強調分娩鎮(zhèn)痛。要求在進入第一產(chǎn)程后，保持與產(chǎn)婦的交流、溝通，給予產(chǎn)婦心理鼓勵，并酌情考慮少量應用鎮(zhèn)痛藥物避免產(chǎn)婦因疼痛加劇，無法耐受轉行剖宮產(chǎn)。進入第二產(chǎn)程后，不能再應用鎮(zhèn)痛藥物，要求通過播放音樂、觸摸撫慰等方式加強鎮(zhèn)痛效果，同時進一步加強分娩引導，告知產(chǎn)婦捕捉宮縮規(guī)律輔助分娩等。如產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、宮縮無力、凝血異常等問題，也應進行補液、宮縮素和肝素注射等。

3）術后護理：術后應重點做好產(chǎn)后出血的預防，要求積極與產(chǎn)婦進行交流，一旦出現(xiàn)陰道滲血問題，快速進行滲血原因分析，如因小創(chuàng)口導致滲血，常規(guī)進行止血并給予感染預防，如出血量較大，改行水囊壓迫止血法。此外，術后還應重視常規(guī)并發(fā)癥的預防，包括住院壓瘡、產(chǎn)后抑郁等。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦分娩結局和新生兒結局，包括產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、平均產(chǎn)程時間、新生兒阿氏評分。阿氏評分滿分為10分，得分超過7分表明新生兒無異常。護理滿意度以量化指標表達，分為滿意、一般、不滿意三個等級，由滿意和一般構成總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件為SPSS 21.0，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示;計數(shù)資料用χ2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結局和新生兒結局觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量較少、平均產(chǎn)程時間較短、新生兒阿氏評分較高。見表1。

2.2 兩組護理滿意度觀察組護理滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論瘢痕子宮一般因剖宮產(chǎn)造成，此外子宮肌瘤等手術也可能致病。瘢痕子宮影響患者的妊娠行為，也會影響分娩以及預后[2]。此前學者早在研究中發(fā)現(xiàn)，嘗試提升瘢痕子宮產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的安全性，應做好術前信息收集，根據(jù)產(chǎn)婦特點進行護理[3]。也有學者分析發(fā)現(xiàn)，瘢痕子宮產(chǎn)婦二次妊娠可能面臨較多的并發(fā)癥威脅，新生兒阿氏評分也較低[4]。部分學者認為，給予高質量護理可以提升瘢痕子宮產(chǎn)婦預后和結局，且借助產(chǎn)前標式強化護理干預能夠提升護理效果[5]。本院在研究中將護理工作分為三個階段，即術前、術中和術后。以此前學者的研究結果為依托，發(fā)揮產(chǎn)前標式強化護理干預的作用。術前重視信息收集和整理，提升護理的針對性;術中強調分娩鎮(zhèn)痛，并以多元方式嘗試縮短產(chǎn)程，規(guī)避剖宮產(chǎn)，以提升分娩安全性;術后護理重視并發(fā)癥預防和產(chǎn)后出血問題的規(guī)避，并應用多種方式減少出血量。三個階段護理依次開展，有效提升了護理質量。從結果上看，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間分別為（162.0±13.0）mL、（7.3±0.8）h，新生兒阿氏評分為（7.9±0.3）分;對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間分別為（208.0±21.0）mL、（8.4±1.1）h，新生兒阿氏評分為（7.4±0.2）分。護理滿意度方面，觀察組為95.16%，對照組為82.26%，觀察組各項指標結果均優(yōu)于對照組。

綜上所述，產(chǎn)前標式強化護理干預的應用，能夠提升瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦的妊娠結局和護理滿意度，也能改善新生兒結局。

參考文獻

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[5] 陶云.產(chǎn)前標式強化護理在瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦中的應用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（07）：178-179.