苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用替米沙坦治療高血壓的臨床研究

梁毅

【摘 要】目的：探討苯磺酸左旋氨氯地平以及替米沙坦聯(lián)用治療高血壓的效果。方法：選取2016年10月至2018年10月在本院診治的100例高血壓患者，隨機分為兩組。對照組采取替米沙坦治療，觀察組采取替米沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療。比較兩組的血壓控制效果。結果：觀察組的血壓控制有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組日間DBP、日間SBP、24h DBP、24h SBP、夜間DBP和夜間SBP有明顯差異（P<0.05），觀察組的動態(tài)血壓明顯低于對照組（P<0.05）。結論：苯磺酸左旋氨氯地平與替米沙坦聯(lián)用治療高血壓能夠獲得較好的療效。

【關鍵詞】苯磺酸左旋氨氯地平;高血壓;替米沙坦

文章編號：WHR2019064041

高血壓發(fā)展到后期，患者會出現(xiàn)渾身乏力、失眠多夢和頭暈耳鳴等癥狀，如果未及時控制高血壓的發(fā)展進程，病情會持續(xù)發(fā)展，引發(fā)心力衰竭、冠心病及腎病等[1]。積極控制血壓，將血壓水平降為達標，能明顯降低心臟病和腦卒中的發(fā)病率和死亡率，使高血壓并發(fā)癥的發(fā)生得以延緩。本研究主要探討苯磺酸左旋氨氯地平以及替米沙坦聯(lián)用治療高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年10月至2018年10月在本院診治的100例高血壓患者，隨機分為兩組。觀察組50例，男29例，女21例;年齡40～79歲，平均（55.49±4.26）歲;病程1～17年，平均（4.37±1.09）年。對照組50例，男28例，女22例;年齡40～79歲，平均（54.97±5.48）歲;病程1～17年，平均（4.63±1.18）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法對照組口服替米沙坦40mg/d，觀察組口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d以及替米沙坦40mg/d。共治療8周。

1.3 觀察指標

比較兩組的血壓控制效果。1）顯效：舒張壓降低幅度大于20mmHg，或者舒張壓降低幅度大于10mmHg、血壓水平恢復正常;2）有效：舒張壓降低幅度為10～20mmHg，或舒張壓降低幅度小于10mmHg，但是血壓水平恢復正常;3）無效：血壓水平未達到上述的標準。

兩組治療前、后的72h內采取24h動態(tài)血壓監(jiān)測，記錄日間舒張壓和日間收縮壓均數(shù);24h舒張壓（24h DBP）和24h收縮壓（24h SBP）;夜間舒張壓和夜間收縮壓。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓控制有效率比較觀察組的血壓控制有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者動態(tài)血壓對比治療后，兩組患者日間DBP、日間SBP、24h DBP、24h SBP、夜間DBP和夜間SBP有明顯差異（P<0.05），觀察組的動態(tài)血壓明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者的血壓升高與患者心理精神、遺傳、年齡、飲食習慣、吸煙和超重等因素緊密相關[2]。高血壓患者如果長時間處在比較高的血壓水平狀態(tài)，會進一步對其內皮功能產(chǎn)生損傷，促進轉化因子β以及纖溶酶原激活物抑制物等活性因子和細胞因子的大量釋放，進而損害機體的重要器官，是引起腦卒中、充血性心力衰竭、冠心病、主動脈疾病和腎衰竭發(fā)生的一個重要的危險因素[3]。替米沙坦可以明顯拮抗血管緊張素Ⅱ受體導致的交感興奮、血管收縮以及醛固酮分泌增加等效果。苯磺酸左旋氨氯地平的作用機制為：阻止細胞中的鈣離子內流，抑制鈣離子跨膜進入機體的血管以及心肌平滑肌細胞，使血管平滑肌細胞松弛，導致血壓下降。且該藥口服不受食物影響，吸收效果良好，谷峰比值比較高，半衰期長達49.6h，不管是白天服用還是夜間服用均可以明顯降低血壓[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血壓控制有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組的日間DBP、日間SBP、24h DBP、24h SBP、夜間DBP和夜間SBP明顯低于對照組（P<0.05）。表明苯磺酸左旋氨氯地平以及替米沙坦聯(lián)用對高血壓的療效比較滿意。兩種藥物相互作用的機制可能為：1）替米沙坦能有效緩解苯磺酸左旋氨氯地平的直接擴張血管而導致的反饋性RAAS系統(tǒng)的活化效果。2）苯磺酸左旋氨氯地平主要擴張小動脈，促進外周毛細血管網(wǎng)壓力的升高，會促進體液滲透到組織中，從而導致外周水腫，而替米沙坦能同時擴張外周靜脈以及動脈，進而有效緩解水腫現(xiàn)象。3）兩種藥物均是長效藥物制劑，可以全天24h平穩(wěn)降壓，使患者的血壓晝夜節(jié)律維持正常，從而可以有效抑制晨峰現(xiàn)象。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平以及替米沙坦聯(lián)用對于高血壓的療效較好。

參考文獻

[1] 葛運芬，王希，李敏.家庭醫(yī)生簽約式干預對社區(qū)高血壓患者血壓控制效果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（07）：73-75.

[2] 郭杰，余燦清，呂筠，等.中國10個地區(qū)人群高血壓患病率、知曉率、治療率和控制情況分析[J].中華高血壓雜志，2017，37（03）：469-474.

[3] 柴芳芳，李新華，顏文華，等.老年高血壓患者血壓控制水平對心臟結構、功能及心房顫動的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（16）：1946-1950.

[4] 劉俊燕，栗娜.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合賴諾普利氫氯噻嗪與阿托伐他汀治療重度原發(fā)性高血壓合并頸動脈粥樣硬化的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（09）：1207-1210.