2 型糖尿病合并肥胖癥患者實施個體化健康教育效果研究

孫美紅 劉沙沙 胡新林 譚靜靜

2型糖尿病是臨床常見慢性終身性疾病，其發(fā)病與環(huán)境、遺傳等因素關(guān)系密切。該疾病患者可能引發(fā)肥胖癥，而肥胖會導(dǎo)致患者血糖水平提升，二者形成惡性循環(huán)，若不及時采取有效的干預(yù)措施可導(dǎo)致患者心臟、血管組織損傷，影響其生活質(zhì)量[1-2]。2型糖尿病合并肥胖癥患者普遍存在對疾病和健康相關(guān)知識了解度偏低的情況，導(dǎo)致其血糖血脂以及體重控制效果并不理想[3]。當(dāng)前臨床中關(guān)于老年糖尿病患者健康教育的研究較多，而針對年齡45歲以下糖尿病合并肥胖癥群體的相關(guān)研究偏少[4-5]。因此本次擇取2018年3月—2019年3月收治的82例45歲以下2型糖尿病合并肥胖癥患者開展常規(guī)護理與個體化健康教育，觀察對其糖脂代謝和體重控制效果的影響，現(xiàn)做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年3月—2019年3月期間我院收治的82例2型糖尿病合并肥胖癥患者，隨機分為對照組與觀察組，每組41例。對照組中男27例，女14例，年齡35～44歲，平均（40.2±1.6）歲，BMI介于30～35 kg/m2，平均（32.04±0.32）kg/m2。觀察組中男30例，女11例，年齡36～45歲，平均（41.3±1.5）歲，BMI介于30～34 kg/m2，平均（32.12±0.41）kg/m2，組間一般資料在統(tǒng)計學(xué)無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，包括環(huán)境護理、生活基礎(chǔ)護理等，開展常規(guī)健康教育，給予患者口頭指導(dǎo)，或發(fā)放宣傳資料等。

觀察組開展個體化健康教育。護理人員可將2型糖尿病和肥胖癥影響因素、危害、治療和防控措施等相關(guān)知識制作成健康教育處方、知識卡片或手冊，為患者及家屬發(fā)放后供其閱讀、學(xué)習(xí)。設(shè)置健康教育櫥窗，在其中張貼疾病預(yù)防、治療措施，生活中相關(guān)注意事項等。定期組織開展患者治療護理經(jīng)驗交流會，分享自己的康復(fù)經(jīng)驗。同時可開展一對一指導(dǎo)，定期組織健康講座，講解飲食控制、合理運動、遵醫(yī)囑用藥對疾病控制的作用等，指導(dǎo)患者自行監(jiān)測血糖的正確方法，告知其保持積極情緒對治療的正面影響?？山Q或微信群，定期在群內(nèi)發(fā)布疾病治療護理的最新研究情況，以及不同階段患者需要注意的事項，群內(nèi)可解答患者的疑問，患者之間可相互監(jiān)督做好護理干預(yù)。

兩組患者護理干預(yù)均行1個月。

表1 組間護理前后血糖水平和BMI 比較（）

表1 組間護理前后血糖水平和BMI 比較（）

組別 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%） BMI（kg/m2）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 9.15±0.38 6.12±0.26 11.24±1.13 7.38±0.95 8.86±0.65 6.13±0.52 32.12±0.41 30.16±1.12對照組 9.16±0.41 6.86±0.37 11.26±1.15 8.62±1.12 8.90±0.63 7.25±0.35 32.04±0.32 30.42±1.25 t 值 0.115 10.478 0.079 5.406 0.283 11.441 0.985 0.992 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 組間護理前后血脂水平比較（ ）

表2 組間護理前后血脂水平比較（ ）

組別 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL（mmol/L） HDL（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 2.26±0.48 1.14±0.32 6.63±1.25 3.65±0.48 3.48±1.06 2.06±0.48 1.02±0.21 1.66±0.36對照組 2.25±0.51 1.43±0.36 6.65±1.24 4.46±0.51 3.46±1.07 2.58±0.42 1.03±0.22 1.41±0.25 t 值 0.091 3.855 0.073 7.406 0.085 5.220 0.211 3.652 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護理后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等血糖指標(biāo)，甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等血脂指標(biāo)，及體重指數(shù)（BMI）[6-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（）進行統(tǒng)計描述，采用t 值檢驗進行統(tǒng)計推斷，檢驗水準為P＜0.05，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護理前后血糖水平和BMI比較

護理前組間血糖水平和BMI比較無顯著差異（P＞0.05），護理后觀察組患者血糖水平相比對照組更低，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)中存在意義（P＜0.05），組間BMI指數(shù)無明顯差異（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 組間護理前后血脂水平比較

護理前組間血脂水平無明顯差異（P＞0.05），觀察組患者血脂水平中TG、TC和LDL低于對照組，HDL高于對照組，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)中存在意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

2型糖尿病合并肥胖癥可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病等多種心血管疾病，嚴重影響患者的健康及生活質(zhì)量。2型糖尿病在臨床中具有較高的發(fā)病率，以患者血糖水平異常上升為主要特征的代謝綜合征，其誘發(fā)患者腎功能下降、微血管病變及肥胖癥等風(fēng)險較高[9-10]。有相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來年齡45歲以下2型糖尿病患者并發(fā)肥胖癥幾率越來越高，這對患者的健康造成了極大的負面影響[11]。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因與患者對疾病發(fā)生、進展、預(yù)防和治療等相關(guān)知識知曉度低下以及患者缺乏健康意識等息息相關(guān)，因此加強患者的健康教育對控制其代謝指標(biāo)、體重指數(shù)具有積極意義[12]。本次研究中針對觀察組患者開展個體化健康教育，通過集體健康講座、發(fā)放健康教育宣傳資料等方式開展健康教育，加強患者對疾病治療和預(yù)防的了解，還可以以患者的具體情況開展一對一健康教育，進一步提升患者病情控制效果，還可利用現(xiàn)代發(fā)達的社交網(wǎng)絡(luò)平臺，通過微信、QQ群以及微信公眾號等途徑定期發(fā)布疾病防控治療相關(guān)知識和研究進展，幫助患者及時獲取健康信息等，進而提升患者的保健意識，積極配合醫(yī)護人員進行藥物控制、合理飲食和運動，以此控制患者糖脂代謝水平，減輕體重指數(shù)。通過個體化健康教育的開展，能夠加強患者對疾病病因、影響因素、對健康的危害、自身病情、自己生活方式不合理處的了解，掌握在日常生活中控制血糖、血脂升高的措施，積極配合醫(yī)院提供的護理方案，進而對其血糖、血脂水平進行有效控制，還可避免患者BMI指數(shù)的增加，加重病情。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血糖、血脂改善效果優(yōu)于對照組，充分說明個體化健康教育有利于幫助2型糖尿病合并肥胖癥患者控制病情進展。

綜上所述，為2型糖尿病合并肥胖癥患者開展個體化健康教育能夠降低其過高的血糖血脂水平，這對患者病情控制具有積極意義，因此值得在臨床中推廣。