旋轉(zhuǎn)DSA 技術(shù)診斷腦血管疾病的應(yīng)用價(jià)值

廖良彪 林祺 盧靖

近年來(lái)隨著人們生活方式的改變，腦血管疾病發(fā)病率不斷增高，已經(jīng)成為威脅當(dāng)下人們身體健康以及生命安全的重要疾病。腦血管疾病發(fā)病后其病情發(fā)展通常較快，必須在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效治療才能有效控制病情，減輕對(duì)患者腦損傷，挽救患者生命[1-2]。DSA（數(shù)字減影血管造影）是臨床上常見(jiàn)的腦血管病診斷方式，與其他影像檢查方式相比具有分辨率高、檢查時(shí)間短、造影劑量少、患者X線吸收低等優(yōu)勢(shì)[3-4]。而旋轉(zhuǎn)DSA技術(shù)是在常規(guī)DSA技術(shù)基礎(chǔ)上改進(jìn)而成，其臨床應(yīng)用效果更好。本研究以我院近期收治的部分腦血管疾病患者為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)DSA檢查以及旋轉(zhuǎn)DSA檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)兩種DSA技術(shù)在腦血管疾病診斷效果進(jìn)行對(duì)比分析。以進(jìn)一步明確旋轉(zhuǎn)DSA技術(shù)在腦血管疾病診斷應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月期間我院收治的腦血管疾病患者64例。本研究所有患者均對(duì)本研究知情同意，并自愿加入本研究。本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。男性患者34例，女性患者30例?；颊吣挲g為18～65周歲，平均年齡為（48.22±8.73）歲。

1.2 方法

儀器應(yīng)用PHILIPS Allura xper FD20。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，選擇一側(cè)椎動(dòng)脈和雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈插管，患者取仰臥位，先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)正位及側(cè)位腦血管造影。然后應(yīng)用旋轉(zhuǎn)DSA功能進(jìn)行檢查。設(shè)定旋轉(zhuǎn)參數(shù)，調(diào)整血管造影床，確保病變區(qū)域?yàn)閯?dòng)態(tài)旋轉(zhuǎn)視野內(nèi)。設(shè)定3D APR曝光條件程序，由系統(tǒng)根據(jù)預(yù)曝光條件自動(dòng)設(shè)定曝光參數(shù)。首次旋轉(zhuǎn)關(guān)閉高壓注射器聯(lián)動(dòng)，采集素片。C型臂回到起始位置時(shí)打開(kāi)高壓注射器注聯(lián)動(dòng)，進(jìn)行二次旋轉(zhuǎn)，采集造影圖像。然后在系統(tǒng)中對(duì)所采集的圖像進(jìn)行序列減影，進(jìn)行3D圖像重建，得出立體影像效果。所選患者均經(jīng)病理檢查進(jìn)行確診，對(duì)比分析常規(guī)DSA檢查與旋轉(zhuǎn)DSA檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩種不用DSA 檢查方式診斷結(jié)果比較[n（%）]

2 結(jié)果

病理檢查結(jié)果顯示，腦動(dòng)脈瘤45例，動(dòng)/靜脈畸形13例，煙霧病4例，腦外傷后二次出血2例。旋轉(zhuǎn)DSA在腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)/靜脈畸形以及總檢出率方面均顯著高于常規(guī)DSA，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩種檢查方式在煙霧病、腦外傷后二次出血方面檢出率均為100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦血管疾病雖有引起腦組織缺血或出血性意外及容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷，具有較高致殘率致死率等共同特性。但腦血管疾病種類(lèi)繁多，根據(jù)其不同的腦血管疾病類(lèi)型，其引起的臨床癥狀、病情緩急都有所差異，其治療方法也有很大區(qū)別[5-7]。盡快對(duì)腦血管病進(jìn)行確診，才能進(jìn)行制定科學(xué)、有效的治療方法。當(dāng)下臨床上對(duì)于腦血管疾病的影像學(xué)診斷方法較多，如頭部CT、MRI、多普勒超聲、正電子發(fā)生斷層掃描、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層以及DSA檢查[8]。在這所有的影響學(xué)檢查中，目前仍以DSA檢查為最為準(zhǔn)確，是腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[9]。

DSA檢查的原理是通過(guò)注入造影劑，在注入造影劑前后拍攝兩組X線圖像并經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行減影、增強(qiáng)和再成像方式獲得清晰的純血管影像[10]。這種純血管影像相對(duì)其他影像學(xué)檢查方式，其分辨率更高更容易明確血管病病因。同時(shí)這種檢查方式應(yīng)用的造影劑量較少，檢查速度較快，患者吸收的X線輻射較少，與其他影像學(xué)檢查相比更具有優(yōu)勢(shì)。但傳統(tǒng)的DSA檢查方式只能在固定位置采集圖像，其圖像中病變部位與周?chē)馨l(fā)生投影重疊時(shí)，容易出現(xiàn)誤診、漏診。旋轉(zhuǎn)DSA在常規(guī)DSA技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，在進(jìn)行血管造影時(shí)，通過(guò)旋轉(zhuǎn)C型臂，獲得不同角度的血管造影圖像，增加了對(duì)血管的觀察角度，可從最佳位置觀察血管的異常改變，可有效避免常規(guī)DSA圖像的投影重疊問(wèn)題[11-12]。然后再通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行3D圖像重建后，更能直觀的反映出患者顱內(nèi)血管的解剖結(jié)構(gòu)以及病變情況，從而幫助提高對(duì)腦血管疾病診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。

為探討分析旋轉(zhuǎn)DSA對(duì)于腦血管疾病的診斷應(yīng)用價(jià)值，本研究對(duì)我院近年收治的64例患者的傳統(tǒng)DSA診斷結(jié)果與旋轉(zhuǎn)DSA診斷結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果顯示，旋轉(zhuǎn)DSA在動(dòng)脈瘤、動(dòng)/靜脈畸形方面的檢出率顯著高處常規(guī)DSA。同時(shí)旋轉(zhuǎn)DSA對(duì)各種腦血管疾病的總檢出率也顯著高于常規(guī)DSA。兩種檢查方式對(duì)于煙霧病、腦外傷后二次出血的檢出率均為100%。

綜上所述，DSA診斷腦血管疾病具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，旋轉(zhuǎn)DSA在常規(guī)DSA技術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，其對(duì)腦血管疾病的檢出率更高，更值得推廣應(yīng)用。