中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究

胡坤淼

就目前社會現(xiàn)狀來說，糖尿病患病人數(shù)逐年上升。作為代謝性疾病，患有糖尿病后患者最明顯的癥狀即高血糖，同時(shí)還伴有頭暈、多尿等不良反應(yīng)。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥之一，發(fā)病后會延伸到身體神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，影響患者正常生活的開展，為患者造成巨大心理壓力[1]。造成糖尿病的因素眾多，飲食不當(dāng)、其他疾病并發(fā)癥等都有可能促使糖尿病的發(fā)生，對于糖尿病的發(fā)病原因臨床尚無明確表示。臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的方式多為降糖、調(diào)整微循環(huán)等，但是研究表示上述治療方式治療效果并不理想。為有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)，本文選擇部分患者探究中西醫(yī)結(jié)合治療在改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者病況中發(fā)揮的顯著作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究得到醫(yī)院倫理委員會準(zhǔn)許。試驗(yàn)對象：本參與試驗(yàn)的所有患者均是于2018年4月—2019年5月入院，共計(jì)70例。按治療方式上的不同開展分組，平均劃分，試驗(yàn)組、對照組樣本容量各35例。試驗(yàn)內(nèi)所有患者均滿足WHO對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》對周圍神經(jīng)病變的定義[2]。所有患者自愿簽署同意書表示愿意參與試驗(yàn)。試驗(yàn)組患者年齡集中在30～67歲，平均年齡為（48.51±11.12）歲。對照組患者年齡集中在30～65歲，平均年齡為（48.52±9.72）歲。兩組患者年齡、病程經(jīng)歷等資料不存在明顯差異（P＞0.05），具有參考意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，醫(yī)護(hù)人員對患者病情狀況作出合理預(yù)判，根據(jù)每位患者不同的身體狀況制定專業(yè)的、一對一的鍛煉、飲食等方案，給予患者降血糖藥物，通過藥物將患者的血糖水平維持在4.5～7.0 mmol/L。觀察患者身體變化，進(jìn)行另外的降壓等治療。將甲鈷胺（規(guī)格：0.5 mg×36片，國藥準(zhǔn)字H20080290 ，生產(chǎn)廠家：江蘇四環(huán)生物制藥有限公司）以肌肉注射方式給予患者，一天一次，每次劑量500 μg[3]。對照組患者治療時(shí)間為一個(gè)月。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療，中醫(yī)治療以中藥補(bǔ)氣活血通痹湯為主[4]。藥劑組成包括6 g僵蠶，10 g地龍，赤芍、桃仁各12 g，紅花、當(dāng)歸各9 g，雞血藤、川芎、何首烏各15 g，2條蜈蚣[5]。每天一劑，用水煎服，分兩次。本組患者連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率 本次試驗(yàn)中以顯效、有效、無效劃分治療效果[6]。當(dāng)患者無明顯不適癥狀，且經(jīng)過肌電圖檢查后神經(jīng)傳導(dǎo)速度較先前增加超過5 m/s代表治療顯效，患者不適癥狀有明顯改善，神經(jīng)傳達(dá)速度擴(kuò)大數(shù)值低于5 m/s代表治療有效。肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度無任何改善，不良癥狀甚至有加重趨勢代表治療無效。治療有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2 神經(jīng)傳導(dǎo)速度 了解患者運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使用MCV測量法，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（m/s）=兩點(diǎn)間距離（cm）÷10/兩點(diǎn)間潛伏期差（ms）[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 24.0軟件進(jìn)行本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析，治療有效率是計(jì)數(shù)資料用n/%表示，行χ2檢驗(yàn)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度作為計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05，數(shù)值有參考價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療有效率

試驗(yàn)組患者治療有效率為91.43%，對照組為60.00%，試驗(yàn)組有效率明顯高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見表1。

2.2 比較兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度

試驗(yàn)組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

作為糖尿病并發(fā)癥的一種，糖尿病周圍神經(jīng)病變十分常見?；疾『?，患者會面臨灼燒樣疼痛、肢體麻木等不良反應(yīng)，對患者造成巨大困擾[8]。糖尿病周圍神經(jīng)病變治療難度大，若患者治療不及時(shí)，該病將會演變成感染、足潰瘍等，增加治療風(fēng)險(xiǎn)[9]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種治療難度較大的疾病，一旦患病患者很難痊愈。再加上該病易發(fā)展成其他嚴(yán)重疾病，若是患者未及時(shí)進(jìn)行治療將有可能影響自己一生，同時(shí)為自己的家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。因?yàn)樘悄虿〔〕讨饾u延伸，使得糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率逐年上升。就目前醫(yī)療手段來說，尚未對糖尿病與其并發(fā)癥的發(fā)病原因有明確診斷，大部分時(shí)候都是認(rèn)為是由多種因素造成發(fā)，主要原因還是由于微血管發(fā)生病變，使得管腔變窄，血液動力學(xué)出現(xiàn)臨床治療周圍神經(jīng)病變常用藥物為甲鈷胺，但研究證實(shí)甲鈷胺治療效果不理想，不適合所有患者，該藥物應(yīng)用于部分患者時(shí)并不能展現(xiàn)出明顯的治療效果。所以對醫(yī)療工作者來說尋找一種更為有效的治療手段緩解病情是迫在眉睫的。本文探索中西醫(yī)治療緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變患者病情發(fā)揮的積極作用。

表1 比較兩組患者治療有效率[n（%）]

表2 比較兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度（，m/s）

表2 比較兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度（，m/s）

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通過上述治療手段與試驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者治療效果顯著。試驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對照組，且神經(jīng)傳導(dǎo)速度與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均快于對照組。之所以有這樣的結(jié)果原因在于：糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制之一為炎癥反應(yīng)與氧化應(yīng)激，而中醫(yī)治療中使用到的藥物具有清熱解毒功效，恰恰可以發(fā)揮抑制炎癥反應(yīng)的作用。一旦患有糖尿病周圍神經(jīng)病變，患者的運(yùn)動、感覺等多處神經(jīng)會出現(xiàn)不正常現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者甚至?xí)媾R肌肉萎縮。對照組患者僅用西醫(yī)治療。西醫(yī)治療忽視患者之間的差異性，無法滿足所有患者需要，且西醫(yī)治療有時(shí)會使患者產(chǎn)生不良癥狀。中醫(yī)上將糖尿病周圍神經(jīng)病變劃分成麻木、痿證行列，以活血通痹、通絡(luò)補(bǔ)氣為治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的重點(diǎn)[10-11]。藥劑中紅花、桃仁等物能夠緩解患者疼痛感。藥劑中各類藥物相輔相成，補(bǔ)氣通絡(luò)，活血化瘀效果顯著。再加上中醫(yī)治療講究一個(gè)潛移默化的治療過程，治療期間患者不會因?yàn)樗幬镞^激出現(xiàn)并發(fā)癥[12]。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在治療期間，醫(yī)護(hù)人員可選擇中西醫(yī)結(jié)合治療手段。這種聯(lián)合用藥的方式可有效緩解患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)，在未來臨床上值得更為廣泛的應(yīng)用。