冠心病并發(fā)心絞痛患者冠脈CT血管造影與頸動脈粥樣硬化的關聯(lián)性分析

張培棟 凌鑫

【摘 要】目的 探究冠心病并發(fā)心絞痛患者冠脈CT血管造影與頸動脈粥樣硬化的關聯(lián)性。方法 選擇2015年2月-2017年5月來我院就診的160例冠心病并發(fā)心絞痛患者，通過隨機數(shù)表法均分為對照組和觀察組，每組80例，對照組采用頸動脈B超檢查，觀察組采用冠脈CT血管造影進行檢查。記錄患者頸動脈內(nèi)中膜厚度、頸動脈斑塊積分、斑塊類別及個數(shù)、頸總動脈內(nèi)徑。結(jié)果 觀察組患者冠脈斑塊的數(shù)目顯著大于對照組患者頸動脈斑塊的數(shù)目（P<0.05）;觀察組患者總斑塊、混合斑、非鈣化斑數(shù)目均與對照組具有相關性（P<0.05）;觀察組患者的總斑塊、混合斑、鈣化斑、非鈣化斑數(shù)目與對照組患者混合斑、硬斑數(shù)目具有顯著相關性（P<0.05）。結(jié)論 冠心病并發(fā)心絞痛患者冠脈CT血管造影與頸動脈粥樣硬化具有顯著關聯(lián)性，在臨床上根據(jù)患者頸動脈B超的結(jié)果來判斷是否需要進行冠脈CT血管造影。

【關鍵詞】冠心病;心絞痛;冠脈CT血管造影;頸動脈粥樣硬化

【中圖分類號】R543.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

目前，臨床中對于冠心病的有效診斷方法是冠脈CT血管造影，但是其昂貴的費用，以及創(chuàng)口、相對較高的風險性使得其在臨床上的使用受限[1]。本研究選擇2015年2月-2017年5月來我院就診的160例冠心病并發(fā)心絞痛患者作為研究對象，旨在探究冠心病并發(fā)心絞痛患者冠脈CT血管造影與頸動脈粥樣硬化之間的關聯(lián)性?，F(xiàn)報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月-2017年5月來我院就診的160例冠心病并發(fā)心絞痛患者，通過隨機數(shù)表法均分為對照組和觀察組，每組80例。本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準。觀察組80例，其中男41例，女39例，年齡為42～67歲，平均年齡為54.82±4.56歲。對照組80例，其中男40例，女40例，年齡為41～68歲，平均年齡為55.11±5.12歲。兩組患者在性別、年齡等資料沒有統(tǒng)計學差異，詳見表1。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 冠脈CT血管造影

①患者口服倍他樂24-75mg，將心率控制在70次/min水平以下。②運用Philips brilliance iCT進行掃描。＼③采用前瞻性心電門控進行定位掃描，患者的肘前靜脈插入17-20G套管針，使用高壓的注射器注入55-94ml的優(yōu)維顯。④在患者主動脈的底部劃定觀察區(qū)域，進行回顧性的掃描，并依據(jù)不同心率選擇不同時相創(chuàng)建圖像。⑤利用血管智能分析軟件檢測患者血管管徑、面積。⑥根據(jù)患者血管病變的數(shù)目和程度劃分斑塊類型。⑦斑塊計數(shù)：記錄患者冠狀動脈節(jié)段的斑塊類型和數(shù)目。

1.2.2 頸動脈B超

采用SIMENS X300 PE多普勒彩超超聲診斷儀對患者進行B超檢查?；颊邫z查時采用仰臥位，頭部朝向檢查的對側(cè)，探頭放置于患者胸鎖乳突肌前緣或者后緣，采用7.5-10Hz的頻率。檢查部位包括：頸總動脈遠端、頸總動脈分叉部位、頸內(nèi)動脈起始的位置以及椎動脈，記錄患者IMT、頸總動脈內(nèi)徑。根據(jù)患者超聲的回聲特征對患者的斑塊進行分類：低回聲斑塊（軟斑）、混合回聲斑塊（混合斑）、強回聲斑塊（硬斑），對患者的斑塊類型和數(shù)目進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用spss18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)采（）來表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]來表示，比較采用χ2檢驗，因素之間的相關性采用Logistic回歸分析，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 頸動脈B超結(jié)果

對照組患者IMT值為1.12±0.53;頸總動脈內(nèi)徑為7.65±0.47;患者的Crouse積分為：2.37±0.37分。

2.2 兩組患者板斑塊數(shù)目的比較

觀察組患者的斑塊數(shù)目顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.3 冠狀動脈病變類型與頸動脈軟斑的相關性分析

兩組患者鈣化斑的數(shù)目無相關性（P>0.05），總斑塊、混合斑、非鈣化斑數(shù)目均與對照組具有顯著相關性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

有研究表明，頸動脈粥樣硬化大約與主動脈粥樣硬化同時發(fā)生，但是其發(fā)病時間卻早于冠狀動脈粥樣硬化;頸動脈粥硬化與冠心病、腦血管疾病具有顯著相關性[2]。但是，冠心病并發(fā)心絞痛患者的冠狀動脈病變是否與頸動脈粥樣硬化具有相關性，目前尚不清楚[3～4]。

本研究顯示，進行冠脈CT血管造影患者鈣化斑的數(shù)目與進行頸動脈B超患者軟斑數(shù)目沒有相關性，但是總斑塊數(shù)目、混合斑數(shù)目、非鈣化斑數(shù)目均與行頸動脈B超患者具有顯著相關性。進行冠脈CT血管造影患者的鈣化斑數(shù)目、總斑塊數(shù)目、混合斑數(shù)目、非鈣化斑數(shù)目均與進行頸動脈B超患者混合斑及硬斑數(shù)目具有顯著相關性。

綜上所述，冠心病并發(fā)心絞痛患者冠脈CT血管造影與頸動脈粥樣硬化具有顯著相關性。

參考文獻

王波，王臨池，趙翼洪，等.2009-2013年蘇州20歲及以上居民冠心病發(fā)病率變化趨勢及類型分析[J].中國全科醫(yī)學，2015，7（24）：2952-2956.

韓全樂，毛瑞英，王金艷，等.早發(fā)冠心病患者血清骨保護素水平及其臨床危險因素[J].中國老年學雜志，2015，11（19）：5461-5463，5464.

侯永蘭.冠心病與非冠心病患者骨髓間充質(zhì)干細胞基本生物學特性比較[J].中國組織工程研究，2016，20（50）：7481-7486.

程潔，呂寶經(jīng)，鄭宏超，等.頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈狹窄程度的關系[J].中國動脈硬化雜志，2014，12（1）：65-68.