加強(qiáng)院前急救管理與提高院前急救質(zhì)量的相關(guān)性研究

蘭藺

【摘 要】 為了進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)工作人員的應(yīng)急救護(hù)能力，使他們的服務(wù)態(tài)度有更大的提升，如何更好地完備急救措施，克服醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)以及管理上的缺陷，以保證院前有完備的設(shè)備和齊全的藥品，同時在病患者現(xiàn)場的急救和送醫(yī)院過程中的急救也是非常關(guān)鍵的。自從強(qiáng)化入院前的急救管理以來，由于提高了先進(jìn)的急救設(shè)備、健全了急救管理制度、提高了醫(yī)護(hù)工作人員的管理素質(zhì)，患者在入院之前的急救質(zhì)量有大幅度提高，不但減少了急救的費(fèi)用，還使護(hù)理質(zhì)量、急救資源都有不同程度的提升，也使患者的生命得到更大的保障。使醫(yī)院在人民中的形象得到了很大提高，對醫(yī)院臨床的發(fā)展有積極、深遠(yuǎn)的意義。

【關(guān)鍵詞】 院前急救;管理;相關(guān)性;質(zhì)量

【中圖分類號】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-278-01

院前急救在急救醫(yī)學(xué)中占有舉足輕重的地位，其目的就是要在進(jìn)入醫(yī)院時能夠維持患者的生命，增加治療時間。特別對一些危重病人、突然遭到傷害并危及生命的意外傷害事件等現(xiàn)場救治運(yùn)送，院前急救都能夠為挽救這些病患者的生命留下珍貴的時間。因此，當(dāng)前院前急救管理的首要任務(wù)是進(jìn)一步提高急救中心迅速、安全、及時、有效的為患者服務(wù)，使急救管理水平再上新臺階。

1 資料

1.1 一般資料

為了更好地研究探討院前急救護(hù)理對院前救護(hù)所起的作用和取得的效果，隨機(jī)抽取我院通過對院前急救管理進(jìn)行治理整頓以后進(jìn)入本院治療的100例急救患者，然后把這些急救患者分成兩組：觀察組與對照組。這次研究，有過敏體質(zhì)、心肺功能不全非常嚴(yán)重的、腫瘤患者、哺乳期婦女及孕婦、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者不作為被研究的對象。這里面對照組46例，觀察組54例。其中年齡最長的79歲，最小的20歲，平均年齡是（39.7士12.96）歲。在研究的這兩組中，病患者年齡、性別、病情都沒有多大差別，并且我院的急救醫(yī)護(hù)人員無論是醫(yī)生還是護(hù)理員，還是急救設(shè)備沒有統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.06），有可以比較的可能。

1.2 加強(qiáng)院前急救管理的方法

1.2.1 醫(yī)院要想方設(shè)法提高醫(yī)護(hù)人員的院前急救技術(shù)水平 并根據(jù)院前急救的各方面特點(diǎn)如患者院前急救的現(xiàn)場突發(fā)性、及時性、跨科性、不確定性等，這就需要院前急救醫(yī)護(hù)人員要有很強(qiáng)的應(yīng)急、應(yīng)變能力;很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)水平;較高的“先救命，后治病”的醫(yī)德。所以，院前急救工作人員不但要努力提高自己的專業(yè)理論知識和技術(shù)能力，還要努力系統(tǒng)掌握應(yīng)急急救的相關(guān)知識，并能夠準(zhǔn)確操作和使用各種專業(yè)設(shè)備的能力。真正使自己專業(yè)技術(shù)水平和能力都達(dá)到較高水平。

1.2.2 落實(shí)管理規(guī)章制度 制定出嚴(yán)格的急救規(guī)章制度，并狠抓落實(shí)，如120急救車在接到呼救時反應(yīng)的時間，要切實(shí)了解患者屬于何種類型的病人，如意外傷害發(fā)生的地點(diǎn)、意外事件的種類、受傷情況及嚴(yán)重程度等，急救工作人員也要進(jìn)行自我保護(hù)，防止出現(xiàn)感染。如要佩戴口罩、手套，做人工呼吸時要使用呼吸面膜、面罩，對傷病者進(jìn)行處理后要及時用消毒液洗手等。任何人沒有權(quán)力使用120急救車做與搶救病人無關(guān)的事情，以確保120急救車及時出診和調(diào)度。每次出診都要做好詳細(xì)記錄。

1.2.3 規(guī)范現(xiàn)場急救制度 建立健全現(xiàn)場急救制度也是非常重要的。到達(dá)現(xiàn)場后首先注意頭腦冷靜，要對現(xiàn)場病患者的傷情有總體了解，要注意傾聽呼救者的具體情況描述，要看清是個人還是群體，然后盡快作出處理并對患者進(jìn)行必要的檢查，經(jīng)頭、頸、胸腔、腹腔、脊柱、四肢等順序?qū)嵤z查，避免出現(xiàn)檢查疏漏而對患者造成生命威脅。對患者進(jìn)行檢查后，要迅速進(jìn)行分類，并根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行院前急救，也根據(jù)患者的疾病種類，采用合理的體位，同時采取恰當(dāng)?shù)募本却胧缧碾姳O(jiān)護(hù)、心臟復(fù)蘇、氣管內(nèi)插管、抗休克、氣胸減壓、骨折后進(jìn)行固定等。值得注意的是如果患者是身體素質(zhì)很高，平常身體沒有任何問題，一旦發(fā)生溺水、觸電等意外傷害事件，應(yīng)當(dāng)花費(fèi)更多的時間去搶救。通常情況下，心肺復(fù)蘇需要最少30min還多的時間。

1.2.4 信息的及時性 要安排認(rèn)真負(fù)責(zé)、忠于職守的工作人員24h在值班室值班，在值班期間，值班人員不要睡覺、不認(rèn)真負(fù)責(zé)，玩忽職守的現(xiàn)象，對急救電話要及時接聽，要有急他人所及的思想，接聽電話時要對患者的詳細(xì)情況進(jìn)行了解，無論是地址、患者數(shù)量、病情狀況和手機(jī)等，都要為接診醫(yī)護(hù)工作人員做好充分的準(zhǔn)備。

1.2.5 完善備制急救物質(zhì) 要加強(qiáng)護(hù)理人員尤其是急救設(shè)備、急救物資的管理和保養(yǎng)。對于急救物品，要派專人管理，及時清點(diǎn)、及時補(bǔ)充，同時要不定期進(jìn)行無菌消毒，不準(zhǔn)任何人借用或挪用。對醫(yī)療設(shè)備和各種急救使用的醫(yī)療儀器，發(fā)現(xiàn)問題，及時更換或修理，保證設(shè)備急救時正常進(jìn)行。要每天對急救車消毒，保證急救質(zhì)量的更大提高。

1.2.6 充分做細(xì)出診后的材料記錄 每當(dāng)把急癥病患者送到相應(yīng)的科室就診后，要根據(jù)《院外急救病歷書寫規(guī)范》要求進(jìn)行書寫相關(guān)資料，要設(shè)立專人管理，以防止出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系等問題查閱。

2 結(jié)果

2.1 出車時間對比

對照組經(jīng)過呼救到開出車時間是（301.04士21.26）秒，觀察組經(jīng)過呼救到開出車時間是（153.26士11.38）秒，相比較而言，觀察組的反應(yīng)時間相對較短，P<0.06有較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 出診運(yùn)送時間對比

對照組出診運(yùn)送時間是（246.23士13.13）秒，觀察組出診運(yùn)送時間是（156.88士13.13）秒，相互比較，有較大差異，P<0.06具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

院前急救對一些危害生命的急癥患者、中毒、災(zāi)難性的事故等得到及時救治，并采取有效地救治措施，對患者的生命安全有了更好地保障。

4 總結(jié)

院前急救也存在很多問題，應(yīng)該要建立健全應(yīng)急救治的規(guī)章制度，使醫(yī)護(hù)工作人員有高尚的道德修養(yǎng)和相互配合的合作精神，增強(qiáng)他們的責(zé)任心和事業(yè)心，并不定期的對急救醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行急救專業(yè)知識培訓(xùn)，進(jìn)一步提高搶救危重病人的成功率，使救治質(zhì)量有更大提高。

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