分析多團隊流程化管理在重癥患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用效果

楊麗萍 韓亞娟

【摘 要】 目的：分析多團隊流程化管理在重癥患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用效果。方法： 將2017年6～12月期間和2018年1～6月期間需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運的危重癥患兒分別作為對照組和觀察組，每組68例。對照組患兒采用常規(guī)轉(zhuǎn)運方法，觀察組患兒按照多團隊流程式管理體系進行轉(zhuǎn)運，比較兩組護理滿意度及患兒轉(zhuǎn)運相關(guān)不良事件狀況。結(jié)果：觀察組的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理的對照組，觀察組轉(zhuǎn)運不良情況明顯低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：多團隊流程化轉(zhuǎn)運管理明顯降低患兒轉(zhuǎn)運相關(guān)不良事件發(fā)生，提高患兒家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，具有臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】 多團隊流程化管理;重癥患兒;院內(nèi)轉(zhuǎn)運

【中圖分類號】R197.3 2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-271-01

轉(zhuǎn)運的安全與否能極大程度上影響危重癥患兒的治療、愈后和成長，與患兒的臨床治療效果有直接聯(lián)系[1]。然而在危重癥患兒在轉(zhuǎn)運過程中常常發(fā)生不同程度的轉(zhuǎn)運相關(guān)不良事件，不僅降低患兒及家屬的滿意度，也影響了轉(zhuǎn)運的安全可靠性。危重癥患兒轉(zhuǎn)運受醫(yī)護人員、醫(yī)療條件、患兒病情及家屬等多方面因素影響，因此建立并規(guī)范危重癥患兒轉(zhuǎn)運的制度和流程，保證危重癥患兒的轉(zhuǎn)運安全，本次研究分析多團隊流程化管理在重癥患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用效果，現(xiàn)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6～12月期間和2018年1～6月期間需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運的危重癥患兒分別作為對照組和觀察組，每組68例。其中，對照組患兒男44例，女24例，平均（8.31±1.18）歲，采用采用常規(guī)轉(zhuǎn)運方法;觀察組患兒男36例，女32例，平均（7.92±1.23）歲，采用多團隊流程式管理體系進行轉(zhuǎn)運?；颊咧饕獮閲乐氐暮粑?、心肺、消化等系統(tǒng)疾病的重癥患兒，兩組患者一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患兒及其家屬同意參與本次研究，且本次研究已獲我院倫理會批準研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)轉(zhuǎn)運方法，在本科室醫(yī)生轉(zhuǎn)運醫(yī)囑下，與患者提前溝通，醫(yī)護人員準備好轉(zhuǎn)運物品將患兒進行轉(zhuǎn)運，之后觀察記錄轉(zhuǎn)運情況，填寫好相應的轉(zhuǎn)運護理單。

觀察組采用多團隊流程化管理方法，具體操作措施如下。

根據(jù)轉(zhuǎn)運分級等級進行有效溝通。①與患者家屬溝通：告知轉(zhuǎn)運風險，獲取家屬的知情同意及配合;②與團隊內(nèi)部溝通：明確職責，相互配合;③與接收部門溝通：詳細告知患者病情及預計轉(zhuǎn)運時間，做好相應準備工作[2]。

充分準備，包括轉(zhuǎn)運人員、轉(zhuǎn)運裝備、患者及接收方的準備。①轉(zhuǎn)運人員準備。按照轉(zhuǎn)運分級人員配備標準要求選定相應的醫(yī)護人員，做好轉(zhuǎn)運人員分工，明確職責，根據(jù)急診的特殊性，熟悉工作流程以及應急方案。②轉(zhuǎn)運裝備準備。一是按照轉(zhuǎn)運分級裝備配備標準要求配備相應的儀器設備和藥品;二是轉(zhuǎn)運儀器設備調(diào)試并試運行，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。③患者準備。出發(fā)前按照轉(zhuǎn)運分級再次評估病情，并檢查各種管路及引流固定妥當，確保通暢，盡量在患者病情穩(wěn)定的情況下轉(zhuǎn)運[3]。④接收方準備。告知接收方患者的病情及生命體征、所用儀器設備、用藥情況及到達時間等，使其做好充分接收患者的準備。

正常轉(zhuǎn)運要確?；颊甙踩搬t(yī)護人員安全。①為確保患者安全，醫(yī)護人員必須各司其職，在轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征;患者在床單位間移動過程要注意各種管路連接的有效性，避免牽拉松脫;保證儀器正常工作;力求在最短時間完成轉(zhuǎn)運工作。②為確保醫(yī)護人員安全，轉(zhuǎn)運儀器須規(guī)范放置，防止被儀器砸傷?？偨Y(jié)評價：轉(zhuǎn)運完成后，對整體轉(zhuǎn)運工作進行綜合評價，為后續(xù)完善轉(zhuǎn)運方案及患者治療決策提供依據(jù)。

1.3 療效標準

1.3.1 護理滿意度評價標準

我院自擬護理滿意度調(diào)查問卷，讓患者及家屬從護理人員的護理態(tài)度、就診環(huán)境、轉(zhuǎn)運速度、轉(zhuǎn)運安全性等工作積極性等方面進行評價，滿分10分，分為滿意、較滿意、不滿意三個等級?！?分為滿意，7分≤護理滿意度<9分為較滿意，<7分為不滿意，總滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 兩組轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生情況

觀察并記錄轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)患者心臟驟停、血壓驟降、供氧不足、留置針脫出或堵管、突發(fā)抽搐、監(jiān)護儀導聯(lián)松脫、氣管插管固定松脫等轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗，檢測數(shù)據(jù)以（x±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理的對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1：

2.2 兩組轉(zhuǎn)運不良事件發(fā)生情況

觀察組發(fā)生轉(zhuǎn)運不良共6例，對照組發(fā)生轉(zhuǎn)運不良情況共14例，觀察組轉(zhuǎn)運情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2：

3 討論

研究結(jié)果表明，觀察組的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理的對照組，觀察組發(fā)生轉(zhuǎn)運不良共6例，對照組發(fā)生轉(zhuǎn)運不良情況共14例，觀察組轉(zhuǎn)運情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，多團隊流程化轉(zhuǎn)運管理明顯降低患兒轉(zhuǎn)運相關(guān)不良事件發(fā)生，提高患兒家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 孫茜，孫春霞，孫曉陽. 探討醫(yī)療失效模式與效應分析在危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程中的應用研究[J]. 中國全科醫(yī)學， 2018， 21（32）：119-124.

[2] 丁萬紅， 夏海鷗， 徐春芳，等. 急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程的建立和應用評價[J]. 護理學雜志， 2016， 31（21）：51-55.

[3] 林青. 院內(nèi)轉(zhuǎn)運護理流程在急診危重癥患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2012， 18（10）：72-73.