袋鼠式護(hù)理模式促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的作用分析

呂慧

【摘 要】 目的：觀察應(yīng)用袋鼠式護(hù)理模式對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的臨床效果。方法：選擇我院100例早產(chǎn)兒實(shí)施此次研究，時間為2018年4月至2019年4月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（50例）和B組（50例）。A組使用袋鼠式護(hù)理措施，B組使用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：A組頭圍、身長、體質(zhì)量等指標(biāo)均高于B組（P﹤0.05）。A組首次母乳喂養(yǎng)成功率為92.00%，B組為76.00%（P﹤0.05）。結(jié)論：在早產(chǎn)兒護(hù)理中實(shí)施袋鼠式護(hù)理模式，可促進(jìn)早產(chǎn)兒成長發(fā)育，提升母乳喂養(yǎng)成功率，臨床應(yīng)用及推廣價值極高。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒;生長發(fā)育;袋鼠式護(hù)理

【中圖分類號】R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C

【文章編號】1005-0019（2019）18-175-01

早產(chǎn)兒通常指體重在500-2500g新生兒，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒發(fā)育尚不成熟，皮下脂肪少，體溫穩(wěn)定性差，血管擴(kuò)張能力弱。并且早產(chǎn)兒腸胃尚未發(fā)育成熟，不能對足夠體溫?zé)崃窟M(jìn)行維持。因此，對其實(shí)施有效的護(hù)理措施，對早產(chǎn)兒生長發(fā)育具有重要作用。選擇我院早產(chǎn)兒，對其實(shí)施袋鼠式護(hù)理，觀察護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例早產(chǎn)兒實(shí)施此次研究，時間為2018年4月至2019年4月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（50例）和B組（50例）。A組中男32例，女18例，胎齡33～37周，平均胎齡（35.12±1.68）周;B組中男31例，女19例，胎齡34～37歲，平均胎齡（35.35±1.54）周。兩組有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

B組實(shí)施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，早產(chǎn)兒出生后，對呼吸道進(jìn)行認(rèn)真清理，斷臍后用溫水洗凈血跡，溫度控制在38-40℃左右，將身體擦凈，對早產(chǎn)兒頭圍、身長、體質(zhì)量進(jìn)行測量，進(jìn)行維生素K注射。告知產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)及早產(chǎn)兒護(hù)理的作用及意義，產(chǎn)婦及早產(chǎn)兒病房應(yīng)保持衛(wèi)生整潔，并對產(chǎn)婦及早產(chǎn)兒體溫進(jìn)行查看。

A組基于B組，采用袋鼠式護(hù)理，具體包括：（1）保證產(chǎn)婦及早產(chǎn)兒環(huán)境溫度在26-28℃左右，為防止對流風(fēng)應(yīng)將門窗關(guān)閉，應(yīng)用屏風(fēng)或者床邊圍簾進(jìn)行遮擋，保護(hù)產(chǎn)婦個人隱私。（2）實(shí)施護(hù)理措施前，告知產(chǎn)婦撫觸、懷抱姿勢、有關(guān)知識，對其進(jìn)行支持與鼓勵，提升船夫信心。（3）抬高床頭約30-60°，保持產(chǎn)婦半臥位，產(chǎn)婦感到舒適即可。裸露早產(chǎn)兒全身，置于母親裸露兩乳之間，母親乳房與早產(chǎn)兒保持平行位或者半傾斜水平，最大化增加早產(chǎn)兒與母親之間的接觸面積。（4）將薄被、衣物覆蓋于早產(chǎn)兒背部及身體后面，告知母親將一側(cè)手放于早產(chǎn)兒背部，另一側(cè)托住其臀部，避免滑落。（5）袋鼠式護(hù)理時間約為1小時左右，早產(chǎn)兒出生后3d內(nèi)使用以上方式進(jìn)行護(hù)理，每日2次，時間為10點(diǎn)至12點(diǎn)，4點(diǎn)至6點(diǎn)。指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確方式對早產(chǎn)兒實(shí)施母乳喂養(yǎng)，并對產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，觀察產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

母乳喂養(yǎng)評估從含接乳頭姿勢、吮吸情況、早產(chǎn)兒接觸乳房時表現(xiàn)、喂養(yǎng)時機(jī)4個維度，每個維度為3分，總分值超過8分，表示喂養(yǎng)成功。

觀察兩組早產(chǎn)兒出生30d后頭圍、身長、體質(zhì)量等生長發(fā)育指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，無序分類資料使用X2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來表示，數(shù)值變量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（x±s）表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組首次母乳喂養(yǎng)成功率對比

A組首次母乳喂養(yǎng)成功率為92.00%，B組為76.00%（P﹤0.05）。詳見表1

2.2 兩組出生后30d生長發(fā)育指標(biāo)比較

A組頭圍、身長、體質(zhì)量等指標(biāo)均高于B組（P﹤0.05）。詳見表2

3 討論

隨著社會進(jìn)展，新生兒科護(hù)理措施逐漸改進(jìn)，已經(jīng)從疾病護(hù)理，向以家庭為核心的整體護(hù)理進(jìn)行改變，護(hù)理人員不但應(yīng)查看新生兒生理狀態(tài)，且應(yīng)對心理狀態(tài)及精神狀態(tài)進(jìn)行關(guān)懷。既往部分地區(qū)因?yàn)槿狈ψ銐虻谋叵?，易?dǎo)致早產(chǎn)兒死亡[1]。

為保證早產(chǎn)兒安全，醫(yī)師在早產(chǎn)兒出生后，使其短期內(nèi)與產(chǎn)婦皮膚接觸，保證體溫正常，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。因?yàn)樵撟o(hù)理模式母嬰姿勢與袋鼠較為相似，因此，將這種護(hù)理措施稱為袋鼠式護(hù)理。袋鼠式護(hù)理在國外多個國家具有廣泛應(yīng)用，并且在國內(nèi)也具有一定關(guān)注。袋鼠式護(hù)理屬于皮膚接觸性護(hù)理，通過使早產(chǎn)兒與母親皮膚進(jìn)行緊密接觸，對早產(chǎn)兒大腦皮質(zhì)進(jìn)行有益刺激，促進(jìn)早產(chǎn)兒神經(jīng)遞質(zhì)分泌，降低神經(jīng)緊張性，有效提升兒茶酚胺水平、生長激素，促進(jìn)合成蛋白質(zhì)、糖原、脂肪等，增加早產(chǎn)兒攝入量[2]。袋鼠式護(hù)理可提升早產(chǎn)兒安全感，在袋鼠式環(huán)境中進(jìn)行良好休息，可增加早產(chǎn)兒體質(zhì)量，降低熱量消耗及氧氣消耗。早產(chǎn)兒出生后需要疫苗注射、采集足跟血等操作，具有一定疼痛，對早產(chǎn)兒身心發(fā)育造成一定程度的遠(yuǎn)期及近期影響，因此，早產(chǎn)兒在實(shí)施以上操作時應(yīng)提供合理鎮(zhèn)痛，降低早產(chǎn)兒疼痛程度及因?yàn)樘弁丛斐傻牟涣挤磻?yīng)。袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒疫苗注射中可有效減輕注射疼痛，并降低疼痛刺激導(dǎo)致的心率增快、血氧飽和度下降等。新生兒出生后30d內(nèi)為生長發(fā)育高峰期[3]。

此次研究中，A組頭圍、身長、體質(zhì)量等指標(biāo)均高于B組（P﹤0.05）。A組首次母乳喂養(yǎng)成功率為92.00%，B組為76.00%（P﹤0.05）。說明在早產(chǎn)兒護(hù)理中應(yīng)用袋鼠式護(hù)理可促進(jìn)其生長發(fā)育，并有效提升母乳喂養(yǎng)成功率。

綜上所述，在早產(chǎn)兒護(hù)理中實(shí)施袋鼠式護(hù)理可促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育提升母乳喂養(yǎng)成功率，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃仍心. 袋鼠式護(hù)理對早產(chǎn)兒疼痛、生長發(fā)育及母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018， 15（2）：95-97.

[2] 郭敏 ， 王翠 ， 張楠 . 袋鼠式護(hù)理對早產(chǎn)兒生長發(fā)育影響的系統(tǒng)評價[J]. 護(hù)理學(xué)報， 2018， v.25;No.347（16）：32-38.

[3] 李妙仙， 賴靈巧， 鐘芬賽，等. 發(fā)展性照顧聯(lián)合袋鼠式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒生長發(fā)育護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2018，123（4）：142-145.