表面麻醉下超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察

梁璐琦

【摘 要】 目的：分析表面麻醉下超聲乳化人工晶體植入術(shù)（IOL）治療白內(nèi)障的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法：以2018年1月-2019年1月間入本院治療的79例表面麻醉下超聲乳化IOL治療的白內(nèi)障患者為研究主體。分成A組和B組，分別是42例與37例。A組給予綜合護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，B組為27.03%（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度為95.24%，B組為75.68%（P<0.05）。結(jié)論：為該項(xiàng)治療患者行綜合護(hù)理可減少其并發(fā)癥情況，具有較理想的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 表面麻醉;超聲乳化;人工晶體植入術(shù);白內(nèi)障;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R716

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-174-01

白內(nèi)障是中老年群體的高發(fā)病，其常見(jiàn)療法為手術(shù)，表面麻醉是其應(yīng)用率較高的麻醉方法。超聲乳化（超乳）后行IOL是該病的新型療法，其治療痛苦度低，副作用小，且術(shù)后恢復(fù)快，安全性高[1]。為確保手術(shù)效果，臨床中多為該術(shù)式患者行護(hù)理干預(yù)。研究中以2018年1月-2019年1月間入本院治療的79例表面麻醉下超聲乳化IOL治療的白內(nèi)障患者為主體，旨在探究綜合護(hù)理對(duì)該術(shù)式患者的護(hù)理效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-2019年1月間入本院治療的79例表面麻醉下超聲乳化IOL治療的白內(nèi)障患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，分別是42例與37例。其中，A組男22例，女20例;年齡范圍是43-84歲，平均（60.15±0.34）歲。B組男21例，女16例;年齡范圍是40-85歲，平均（60.28±0.43）歲。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、明確注意事項(xiàng)和術(shù)后處理等。A組給予綜合護(hù)理，具體為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前1-2d指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使眼球朝上下左右不同方向轉(zhuǎn)動(dòng)?；蛟O(shè)定左右手、頭腳為目標(biāo)，通過(guò)凝視法訓(xùn)練眼球。給予血尿常規(guī)和心電圖等常規(guī)檢查，測(cè)眼壓與曲率，行眼部A超檢查。常規(guī)洗眼和沖洗淚道，并指導(dǎo)患者科學(xué)使用抗生素眼藥水。術(shù)日清晨監(jiān)測(cè)其生命體征，于術(shù)前1h行散瞳處理，散至6-8mm為宜。于術(shù)前0.5h肌注0.1g的魯米娜，指導(dǎo)其排空大小便，并將其送入手術(shù)室。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

叮囑患者術(shù)后2h靜養(yǎng)，取平臥位，禁止過(guò)多轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或彎腰取物。術(shù)后可進(jìn)食軟食，多食水果與蔬菜，保持大便通暢，避免眼壓升高。確保眼部清潔，術(shù)后第2d應(yīng)定時(shí)滴眼藥水，禁止用力睜眼或擠眼，不可用手碰觸術(shù)眼，術(shù)日應(yīng)佩戴防護(hù)眼罩。監(jiān)測(cè)患者的眼壓變化，詢問(wèn)其有無(wú)眼痛、惡心或眼痛等癥狀，并給予對(duì)癥處理。

1.2.3 出院指導(dǎo)

叮囑患者出院后遵醫(yī)囑滴眼藥水，術(shù)后1個(gè)月禁止用毛巾搓眼，避免強(qiáng)光刺激，禁止用眼過(guò)度，預(yù)防淚道感染或感冒。術(shù)后1周復(fù)查，若有不適應(yīng)立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的虹膜自行脫出、后囊膜破裂、角膜水腫和術(shù)后高眼壓等并發(fā)癥情況;利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、護(hù)理技能與護(hù)理態(tài)度，共80分，分為滿意（62-80分）、較滿意（43-61分）和不滿意（0-42分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，B組為27.03%（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為95.24%，B組為75.68%（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

表面麻醉超乳IOL是白內(nèi)障的新型療法，其具有并發(fā)癥少、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)和療效佳等優(yōu)勢(shì)[2]。但該項(xiàng)療法的并發(fā)癥較多，可能會(huì)影響治療預(yù)后性。綜合護(hù)理可保證手術(shù)效果，利于疾病恢復(fù)。其中，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球訓(xùn)練可提高患者的眼球靈活性，進(jìn)而有效配合手術(shù)操作，充分暴露術(shù)野[3]。術(shù)前檢查可明確患者病情，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥。生命體征監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防可防止不良事件發(fā)生。術(shù)后平臥位休息和飲食指導(dǎo)可避免眼壓升高，防止用眼過(guò)度，進(jìn)而降低晶體移位等發(fā)生率[4]。術(shù)眼護(hù)理可確保眼部清潔，防止感染。并發(fā)癥觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡心或眼脹等癥狀，并根據(jù)具體癥狀給予科學(xué)處理，可確保治療安全[5]。結(jié)果為：A組的并發(fā)癥發(fā)生率（9.52%）低于B組（27.03%）（P<0.05）;護(hù)理滿意度（95.24%）高于B組（75.68%）（P<0.05）?？梢?jiàn)，綜合護(hù)理能夠減少該項(xiàng)療法患者的并發(fā)癥，可積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐穎，鞏丹慧，趙欣， 等.綜合護(hù)理干預(yù)用于青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（7）：154-156.

[2] 陳美玉.綜合護(hù)理干預(yù)用于青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的效果[J].心理月刊，2018，9（6）：42-43.

[3] 張淑華.50例老年白內(nèi)障患者行超聲乳化人工晶體植入術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（18）：186-187.

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[5] 曾偉燕，李慧英，郭凱華， 等.護(hù)理路徑在折疊式人工晶體植入術(shù)后白內(nèi)障病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（7）：689-690.