日常生活能力評估的分級補償延續(xù)護(hù)理在肝膽外科留置T管出院病人中的應(yīng)用評價

劉蘇霞

【摘 要】 目的：分析日常生活能力評估的分級補償延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于肝膽外科留置T管出院病人中的效果。方法：在我院2016年9月～2018年9月肝膽外科留置T管出院病人中選取210例，并嚴(yán)格按照系統(tǒng)隨機分配原則分為對照組和觀察組。其中對照組采用常規(guī)延續(xù)護(hù)理，觀察組采用日常生活能力評估的分級補償延續(xù)護(hù)理，觀察對比兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：對照組自我護(hù)理能力和按時復(fù)診情況均低于觀察組，且對照組滿意度低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：予以肝膽外科留置T管出院病人日常生活能力評估的分級補償延續(xù)護(hù)理，效果顯著，可有效提高其護(hù)理能力和滿意度，加強患者按時復(fù)診意識，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 日常生活能力評估;分級補償延續(xù)護(hù)理;肝膽外科留置T管

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-170-02

前言

肝膽外科手術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后一般會將管道留置，T管是最為常見的留置管道之一[1]。留置T管主要目的是為了支撐膽道，引流膽汁，防止膽汁受阻出現(xiàn)膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外滲而誘發(fā)出的膽汁性腹膜炎、膈下膿腫等并發(fā)癥。T管拔除時間一般為3周，部分病人會延遲至3個月，因此，讓病人留置T管出院已成為醫(yī)院通用管理方法[2]。有研究表明，留置T管出院患者若在家中未進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，極易引發(fā)膽漏、出血和感染等并發(fā)癥，不利于預(yù)后[3]?，F(xiàn)本文就日常生活能力評估的分級補償延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于肝膽外科留置T管出院病人中的效果做出研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2018年9月肝膽外科留置T管出院病人210例作為研究對象，并且嚴(yán)格按照系統(tǒng)隨機分配原則分為對照組105例，觀察組105例。對照組中女性有50例，男性有55例;年齡40～60歲，平均年齡（50.35±5.28）歲;住院時間15～22天，平均時間（19.37±1.44）天。觀察組中女性有51例，男性有54例;年齡40～61歲，平均年齡（50.64±5.41）歲;住院時間14～21天，平均時間（19.81±1.22）天。通過對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

予以對照組常規(guī)延續(xù)護(hù)理，即對患者進(jìn)行健康教育和電話隨訪等，觀察組：①無依賴者或輕度依賴者采?、蠹壸o(hù)理。在患者出院后1周予以電話延續(xù)護(hù)理，對患者不適癥狀和導(dǎo)管是否出現(xiàn)脫落等情況進(jìn)行詢問，并提問患者相應(yīng)情況的處理方法，回答正確者予以肯定，若回答錯誤，應(yīng)予以指導(dǎo)并再次為其詳解護(hù)理手冊相行心理指導(dǎo);按要求記錄患者出院隨訪和患者管道自我護(hù)理能力的評分情況;②中度依賴者采?、蚣壸o(hù)理。在Ⅲ級護(hù)理上加用短信，護(hù)理人員在通話過程中應(yīng)了解患者對自我護(hù)理知識的掌握情況，并在通話中發(fā)現(xiàn)問題時及時予以糾正，解答其所提出的問題;并將患者有疑問的相關(guān)護(hù)理知識以短信的形式發(fā)送至患者或家屬手機，做相關(guān)記錄，擇期進(jìn)行追蹤評價;③重度依賴者采?、窦壸o(hù)理。在Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理基礎(chǔ)上加用微信，護(hù)理人員在患者出院后一周通過微信或微信視頻通話等方式，觀察患者病情，評估其日常生活自我護(hù)理能力，將視頻過程中發(fā)現(xiàn)的問題和解決方案以微信信息、微信圖片、微信視頻的形式進(jìn)行更為生動的針對性指導(dǎo)，并在一定程度上對患者及其家屬予以日常生活能力評估的分級補償延續(xù)護(hù)理，方法如下：

（1）建立回訪等級表：護(hù)理人員在患者出院時對其相關(guān)信息進(jìn)行填寫，例如住院時間、姓名、年齡和手術(shù)方式等，有利于后續(xù)回訪工作的開展。

（2）連續(xù)性護(hù)理宣傳：護(hù)理人員應(yīng)向患者和家屬講解該護(hù)理方式的優(yōu)勢和特點等，可通過發(fā)放專項制作的護(hù)理手冊使其進(jìn)一步了解延續(xù)性護(hù)理的重要性。護(hù)理人員還應(yīng)對患者飲食做出指導(dǎo)，并告知如何避免導(dǎo)管堵塞情況發(fā)生以及相應(yīng)的應(yīng)急措施等。

（3）結(jié)合日常生活能力采取的分級補償延續(xù)護(hù)理：護(hù)理人員對攜帶T管出院的患者的生活能力進(jìn)行評級。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行測評，表內(nèi)項目有護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方法和護(hù)理效果，總分為10分，得分越高表示患者滿意度越好。本次共發(fā)放210份調(diào)查表，回收210份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料應(yīng)以（）表示，并采用t對其進(jìn)行比較，計數(shù)資料則采用卡方值進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，護(hù)理后對照組滿意度均低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對肝膽外科留置T管出院病人采用日常生活能力評估的分級補償延續(xù)護(hù)理具有顯著效果，本次研究中，觀察組自我護(hù)理能力和按時復(fù)診情況均高于對照組，且護(hù)理后滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，予以肝膽外科留置T管出院病人日常生活能力評估的分級補償延續(xù)護(hù)理效果顯著，可提高護(hù)理能力和滿意度，強化患者按時復(fù)診意識，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李少波，解秀玲.延續(xù)性護(hù)理在帶T管出院患者中應(yīng)用的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（41）：255-256.

[2] 吳志勤，陳延芳，黃德燕，等.延續(xù)護(hù)理在居家腦卒中留置胃管病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，v.16（14）：114-116.

[3] 韓萍，蔣小劍，李紅梅.留置“T”管改良固定及堵管方式在帶管出院病人中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理，2015，13（3）：224-225.

[4] 侯櫻，石志宜，戎明梅.醫(yī)護(hù)一體化模式在宮頸癌術(shù)后出院留置尿管患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：318-320.

[5] 邢燕.分級護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：291-292.