觀察硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果

張美玲

【摘 要】 目的：分析硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果。方法：選取2017年1月份至2018年6月份來我科室治療的妊娠期高血壓綜合征患者78例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各39例。其中對照組患者給予硫酸鎂、硝苯地平治療;觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予卡托普利，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后觀察組39例患者平均SBP（124.7±8.4）mmHg;對照組39例患者平均SBP（131.2±9.6）mmHg，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組39例患者平均DBP（67.4±3.4）mmHg，對照組39例患者平均DBP（79.5±4.8）mmHg，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后觀察組患者NO（874.5±64.5）mmol/L，對照組患者NO（732.5±68.7）mmol/L，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后觀察組患者血漿ET-1（46.4±8.7）ng/L，對照組患者血漿ET-1（53.4±9.3）ng/L，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組異常妊娠結(jié)局5.13%，對照組異常妊娠結(jié)局15.38%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)合卡托普利可以有效降低妊娠期高血壓綜合征的血壓水平，并改善血管內(nèi)皮功能，減少異常妊娠結(jié)局發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? 硝苯地平;卡托普利;妊娠期高血壓綜合征

【中圖分類號】R714.246

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-120-02

妊娠期高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見病癥，隨著二胎政策的放開，妊娠人群逐年增加，提高妊娠期健康水平和產(chǎn)后健康水平是我婦產(chǎn)醫(yī)務(wù)人員的重要責(zé)任。現(xiàn)為研究妊娠期高血壓綜合征的臨床治療效果，對我科室常用硝苯地平和卡托普利治療妊娠期高血壓綜合征的臨床價值進行分析，特選取2017年1月份至2018年6月份來我科室治療的妊娠期高血壓綜合征患者78例進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月份至2018年6月份來我科室治療的妊娠期高血壓綜合征患者78例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組（各39例）。其中觀察組平均年齡（26.7±4.2）歲;孕周（37.9±1.5）周;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對照組平均年齡（27.2±4.5）歲;孕周（37.6±1.8）周;初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。觀察組與對照組一般臨床資料對比分析，P>0.05，具有可比性。以上患者均知曉且同意本次實驗，本次研究通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者給予硝苯地平口服，初始劑量10mg[1]，bid，根據(jù)血壓控制效果可增加至20mg/次，bid。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予給予卡托普利，初始劑量6.25mg[2]，tid，在血壓監(jiān)測下進行劑量調(diào)整，最大單次劑量不超過12.5mg。在連續(xù)治療二周后觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療前后血壓水平;②治療前后一氧化氮的含量、血漿ET-1含量;③母嬰結(jié)局分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進行處理;計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)組間比較用χ2檢驗，組間比較用t檢驗，用（n，%）表示;P<0.05表示差距有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前觀察組39例患者平均SBP（151.8±15.3）mmHg，對照組39例患者平均SBP（152.3±15.6）mmHg，tSBP=0.1429，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組平均DBP（94.3±5.3）mmHg，對照組平均DBP（95.1±5.7）mmHg，tDBP=0.6419，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后觀察組39例患者平均SBP（124.7±8.4）mmHg;對照組39例患者平均SBP（131.2±9.6）mmHg，tSBP=2.2031，P=0.0306，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組39例患者平均DBP（67.4±3.4）mmHg，對照組DBP（79.5±4.8）mmHg，t=12.8463，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療前觀察組患者NO（463.2±42.3）mmol/L，對照組患者NO（465.4±43.6）mmol/L，t=0.2262，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后觀察組患者NO（874.5±64.5）mmol/L，對照組患者NO（732.5±68.7）mmol/L，t=9.4039，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前觀察組患者血漿ET-1（75.6±10.4）ng/L，對照組患者血漿ET-1（76.4±11.3）ng/L，t=0.3253，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后觀察組患者血漿ET-1（46.4±8.7）ng/L，對照組患者血漿ET-1（53.4±9.3）ng/L，t=3.4327，P=0.0010，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 觀察組新生兒早產(chǎn)1例，產(chǎn)后出血1例，異常妊娠結(jié)局5.13%;對照組新生兒早產(chǎn)2例，胎盤早剝1例，產(chǎn)后出血3例，異常妊娠結(jié)局15.38%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=3.9235，P=0.0476，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是孕產(chǎn)婦發(fā)生危險的高危疾病，尤其對于子癇期孕產(chǎn)婦，胎兒窘迫和產(chǎn)后出血發(fā)生率非常高，會嚴(yán)重威脅新生兒健康和產(chǎn)婦生命安全。因此在妊娠期高血壓綜合征確診時及時進行有效治療，降低血壓、解除痙攣、改善蛋白尿和局部水腫[3]是提高孕產(chǎn)婦分娩安全的重要措施。硝苯地平可以快速擴張外周血管[4]，增加冠狀動脈血流量，降低血壓水平。而卡托普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以有效作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)[5]，減少水鈉潴留，改善局部水腫癥狀，還可抑制局部血管緊張素在血管內(nèi)和心肌內(nèi)形成，改善血管內(nèi)皮功能和心功能。在本次實驗中，觀察組患者采用硝苯地平與卡托普利聯(lián)合使用，血壓控制水平明顯優(yōu)于對照組，此外觀察組患者NO（874.5±64.5）mmol/L，對照組患者NO（732.5±68.7）mmol/L;觀察組血漿ET-1（46.4±8.7）ng/L，對照組血漿ET-1（53.4±9.3）ng/L。兩組患者對比明顯，證實卡托普利可以明顯改善患者血管內(nèi)皮功能，提高降壓效果。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合卡托普利可以有效降低妊娠期高血壓綜合征的血壓水平，并改善血管內(nèi)皮功能，減少異常妊娠結(jié)局發(fā)生率。

參考文獻

[1] 周思維.卡托普利聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征患者血管內(nèi)皮功能及分娩結(jié)局的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，10（17）：44-45.

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[3] 張桂枝.硝苯地平和卡托普利聯(lián)合治療產(chǎn)科妊娠高血壓綜合征的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，03（11）：146-147.

[4] 謝小琴，李英，江小萍，等.硝苯地平在妊娠高血壓患者中的療效與安全性觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，31（25）：65-66.

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