45例異位妊娠患者的臨床護理體會

周亞丹

【摘 要】 目的：探討異位妊娠患者的臨床護理。方法： 選取2018年3月-2019年1月之間收治的異位妊娠患者45例作為研究對象，對患者臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)臨床護理方法。結(jié)果：本組45例患者進行保守治療25例，手術(shù)治療20例，無并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)42例，所有患者均對護理工作表示滿意。結(jié)論：對異位妊娠患者實行必要的臨床護理干預(yù)非常關(guān)鍵，能夠改善治療效果以及患者預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠;護理;臨床;效果

【中圖分類號】R539

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-099-01

異位妊娠指的是受精卵在子宮腔以外的位置著床，是一種婦科常見的急腹癥，這一疾病的發(fā)生呈上升趨勢，輸卵管妊娠是其中最為常見的一種，異位妊娠患者如果得不到及時、有效的治療就會對孕婦生命安全造成威脅，它是造成妊娠早期孕婦死亡的一個主要因素，對異位妊娠患者進行及早的診斷治療及護理能夠促進患者的康復(fù)[1]。本文選取2018年3月～2019年1月之間收治的異位妊娠患者130例作為研究對象，對患者資料及護理措施進行臨床分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年1月之間收治的異位妊娠患者45例作為研究對象，患者均接受彩超及其他檢查確診為異位妊娠。年齡在20～42歲之間，平均年齡為（28.3±1.8）歲，有生育史42例，無生育史3例，停經(jīng)時間30～70天，平均（50.3±0.6）天?；颊呔嬖诓煌潭鹊母雇础㈥幍啦灰?guī)則流血等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)治療的護理

異位妊娠破裂出血的患者需要臥床休息，休克患者需呈平臥或中凹位進行保暖吸氧，出血量比較少的接收觀察保守治療的患者需要將頭抬高15～20度，呈低坡臥位，不能隨意搬動患者或按壓其下腹部[2]。對患者各項生命體征進行密切的觀察，同時觀察患者面色變化及意識狀態(tài)等變化情況，及時建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)生要求進行輸液、輸血等操作，協(xié)助醫(yī)生對患者完成各項檢查和診斷，做好術(shù)前準備，備皮是注意動作要輕柔。對患者進行心理護理與術(shù)前宣教，向患者介紹手術(shù)目的及過程中的注意事項，讓患者做好心理準備，緩解緊張感，更好的配合手術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束之后對全麻還沒有清醒的患者需要去枕平臥，對患者生命體征進行密切觀察，直至各項指標恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)，患者清醒6小時之后可以適當(dāng)進行床上活動，進食半流質(zhì)食物，腹部敷料需要保持清潔、干燥，及時更換污染的墊巾，同時在患者清醒后告知其手術(shù)情況，讓患者可以安心接受治療，注意保持外陰的清潔，避免出現(xiàn)逆行感染，導(dǎo)尿管拔除之后逐漸下床活動，肛門排氣之后可以選擇高蛋白、高維生素、高熱量、容易消化的清淡食物。

1.2.2 保守治療的護理

讓患者了解藥物治療的作用、優(yōu)缺點、可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并列舉相關(guān)的成功案例，讓患者能有一個心理準備，并且增強治療的信心，不良情緒得到疏導(dǎo)[3]。護理人員對用藥適應(yīng)證進行熟練掌握，并遵醫(yī)囑按時、定量給藥，向患者說明用藥目的、介紹藥名與使用方法，指導(dǎo)患者正確用藥，向患者說明相關(guān)的用藥注意事項及用藥后可能會產(chǎn)生的不適反應(yīng)，注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，口服米非司酮的患者在用藥前后2小時均不能進食，注射甲氨蝶啶之后患者需要多飲水，食欲下降的患者可以采取少量多次進食的方式，選擇清淡、易消化的食物[4]。遵醫(yī)囑對患者進行血標本的采集，對患者病情的變化情況進行觀察，對多次注射甲氨蝶啶的患者需要檢測其肝腎功能，并在各項檢查前做好相應(yīng)的解釋說明工作。

1.2.3 用藥護理

①使用 MTX75 mg 肌注，1 周后 HCG下降 < 15% 者重復(fù)使用 1 次; ②米非司酮片 50 mg 口服，每日 1 次; ③中藥湯劑： 天花粉 20 g，丹參 15 g，紅藤 15 g，敗醬草 15 g，桃仁 12 g，紅花 12 g，川芎 12 g，三棱 10 g，莪術(shù) 10 g，浙貝母 10 g。水煎取汁 150 mL，每日 2 次，口服。治療期間不再使用任何與本病有關(guān)的藥物。嚴格執(zhí)行三查七對，保證發(fā)藥準確及時。向患者交代甲氨蝶呤和米非司酮的常見不良反應(yīng)，用藥后密切觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，監(jiān)測血常規(guī)和生化，如有異常及時報告醫(yī)生予以處理。

1.2.4 病情觀察

密切觀察患者的生命體征、腹痛等癥狀及陰道排出物的量、色和質(zhì)地改變情況。加強病房巡視，密切觀察患者意識變化和腹痛的性質(zhì)、部位、程度等情況。對發(fā)現(xiàn)異常者及時告知醫(yī)生，及時處理。

1.2.5 情志護理

建立良好的護患關(guān)系，以熱心、誠心、耐心對待患者，了解其性格和對疾病的情緒變化，做好

1.2.6 情志護理

尤其是是年輕未婚患者，應(yīng)避免語言刺激，為患者嚴格保守隱私。認真聆聽患者的訴求，主動協(xié)助患者的生活，使其感到溫暖和被尊重。采用中醫(yī)“以情勝情”的方法，通過“喜”而減輕或消除各種不良情緒和行為，使患者能在最佳情志狀態(tài)下接受治療和護理，提高保守治療的成功率。

1.2.7 膳食指導(dǎo)

本病多屬中醫(yī)學(xué)“少腹血瘀證”范疇，發(fā)病與瘀血密切相關(guān)，且發(fā)病后耗傷患者氣血，導(dǎo)致正氣不足，因此飲食宜多選擇有活血和養(yǎng)血的的食物，如葡萄、山楂、黑木耳、玫瑰花茶等。飲食宜清淡、易消化，對于食欲下降者可采取少量多餐的方法。忌食生冷和辛辣刺激、油膩之品，以免加重腹痛。注意保持大便的通暢，避免感冒受涼，否則便秘或咳嗽可增加

腹壓而引起異位妊娠的破裂。

1.2.8 出院宣教

告知患者門診隨訪的必要性，應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測查血 β - HCG 和婦科彩超; 注意休息，加強營養(yǎng)，避免體力勞動，保持外陰清潔和大便通暢，避免受涼和增加腹壓; 3 個月內(nèi)禁止性生活; 半年內(nèi)應(yīng)采取有效措施進行避孕，但應(yīng)注意避免放置避孕環(huán); 準備再孕者則應(yīng)積極做好孕前檢查，確保輸卵管暢通，以免再次發(fā)生宮外孕。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，以x 2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文45例異位妊娠患者接受保守治療25例，手術(shù)治療20例，患者均無并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)臨床治療好轉(zhuǎn)42例，所有患者均對護理工作表示滿意。

3 討論

在對異位妊娠患者臨床護理中，護理人員需要不斷提升自身專業(yè)素質(zhì)，具備熟練的操作技能并且熟悉心理學(xué)的相關(guān)知識，掌握不同疾病的臨床癥狀，并注重對患者心理狀態(tài)的觀察，保持和藹、耐心的態(tài)度與親切的語言，積極的與患者進行交流，針對患者的疑問進行解答，緩解患者的不良情緒，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，促進患者的身心健康發(fā)展[5]。本文研究中，130例異位妊娠患者通過治療，130例好轉(zhuǎn)，所有患者對護理均表示滿意。綜上所述，通過對異位妊娠患者進行臨床分析與護理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后，提高患者護理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價值。

參考文獻

[1] 張瑩，王建月. 異位妊娠患者的臨床分析及護理體會[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（21）：179+181.

[2] 謝麗云. 優(yōu)質(zhì)護理在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果及臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（30）：4284-4285.

[3] 李艷春. 心理護理干預(yù)對異位妊娠保守治療療效的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（04）：231-232.

[4] 周春陽. 異位妊娠患者腹腔鏡術(shù)后的觀察和護理[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（09）：208-209.

[5] 李淑珍. 異位妊娠破裂急診手術(shù)護理體會[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（18）：2303-2304.