兒科護理不良事件發(fā)生情況的原因分析

王浩然

【摘 要】 目的：分析兒科護理工作期間不良事件發(fā)生的原因并提出改進措施。方法：本次選擇2018年1月-2019年1月我院兒科收治患兒90例為研究對象，參照計算機抽選結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組輔以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組輔以預(yù)見性護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組患兒發(fā)生不良事件的概率明顯高于對照組（p<0.05）。在所有不良事件中，以留置針壓傷最為常見，遠高于其它不良情況（p<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致兒科護理過程中不良事件發(fā)生的因素較多，應(yīng)針對性改進工作過程，提高工作質(zhì)量，為患兒及家屬提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少不良事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 兒科護理;不良事件;發(fā)生情況;原因;分析

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-027-02

Abstract Objective：? The causes of adverse events in pediatric nursing were analyzed and improvement measures were put forward.Methods：? Ninety patients with pediatrics in our hospital from January 20 to January 2019 were selected as subjects. The Results of computer sampling were divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine nursing intervention. Predictive nursing interventions were compared to compare the effects of the two groups. Results ： The probability of adverse events in the observation group was significantly higher than that in the control group （p<0.05）. Among all adverse events， the most common case of falling bed was much higher than other adverse conditions （p<0.05）. Conclusion：? There are many factors leading to adverse events in the pediatric nursing process. The work process should be improved to improve the quality of work， provide better services for children and their families， and reduce adverse events.

Key words：Pediatric nursing; Adverse events; Occurrence; Reasons; Analysis

護理不良事件指的是護理服務(wù)期間出現(xiàn)超出希望與計劃的對患者健康造成損害的事件[1]。對于兒科護理服務(wù)來講，因其所面對的患兒年齡較小，自控能力較差，配合依從性較弱、無法自主表達等，更增高了不良事件的發(fā)生概率，那么，護理人員在對患者進行護理干預(yù)期間應(yīng)重點關(guān)注預(yù)防不良事件，盡量避免出現(xiàn)不良事件，保障患兒健康與安全。本文以2018.1-2019.1我院兒科收治90例患兒為例，探究不良事件發(fā)生原因，并提出改進策略，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2018年1月-2019年1月我院兒科收治患兒90例為研究對象，參照計算機抽選結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組總計患兒45例，包括男童23例，女童22例，患兒最小年齡1歲，最大年齡為12歲，平均年齡（6.3±0.4）歲。觀察組總計患兒45例，包括男童22例，女童23例，患兒最小年齡1.5歲，最大年齡11歲，平均年齡（6.2±0.3）歲。以統(tǒng)計軟件對兩組患兒基本資料進行分析，無明顯差異（p>0.05），可對比研究。

1.2 方法

對照組患兒輔以常規(guī)護理干預(yù)，包括內(nèi)容有：體征指標檢測、用藥干預(yù)等。

觀察組患兒輔以預(yù)見性護理干預(yù)，包括內(nèi)容有：護理人員參考相關(guān)資料、臨床經(jīng)驗等深入分析不良事件的發(fā)生類型及發(fā)生原因，制定預(yù)見性護理計劃，嚴格遵照計劃開展干預(yù)服務(wù)，保障護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒發(fā)生不良事件的發(fā)生概率，并歸納總結(jié)不良事件的發(fā)生類型及原因。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以p檢驗組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率比較

觀察組的患兒發(fā)生不良事件的概率較對照組相比更低（p<0.05），見表1。

2.2 不良事件發(fā)生類型

此次總計28例患兒發(fā)生不良事件，其中留置針壓傷發(fā)生概率遠高于其他情況（p<0.05），見表2。

3 討論

3.1 不良事件發(fā)生原因

導(dǎo)致兒科護理過程中出現(xiàn)不良事件的原因主要包括：（1）執(zhí)行能力弱。此次研究中，用藥錯誤發(fā)生率高達4.4%，主要因為護理者開展服務(wù)期間未嚴格執(zhí)行相關(guān)核查制度，審查藥物力度不夠，例如：僅根據(jù)患兒床號發(fā)放藥物，未核對患兒姓名，僅根據(jù)藥品包裝發(fā)放藥物，未核對藥名，未核查藥品用量、用法等，另外，巡查病房期間未認真對患兒的病情發(fā)展進行判定等。（2）缺少溝通。護理者對患兒及家屬實施健康教育期間，未充分考慮患兒及家屬的接受水平，沒有與家屬進行充分溝通，從而造成不良事件發(fā)生。（3）護理者自身責任觀念有待增強。因兒科護理工作強度較高，部分護理者為提高工作效率，簡化核查過程，致使出現(xiàn)不良事件[2]。

3.2 不良事件的預(yù)防對策

3.2.1 落實護理制度

護理制度是醫(yī)院護理工作開展過程中的指導(dǎo)標準，也是護理工作正常運行的保障，醫(yī)院需要定期開展護理制度考核工作，以監(jiān)督護理人員對制度的掌握情況和制度的落實效果?？稍谠簝?nèi)選擇工作經(jīng)驗豐富的各科室護士長，集中建立監(jiān)督小組，強化對各科室護理制度的監(jiān)察，兒科也不例外。需重點注意藥物發(fā)放錯誤所引發(fā)的護理不良事件高發(fā)生率的問題，應(yīng)改變傳統(tǒng)的按床號發(fā)放藥物的模式，改成發(fā)藥前詢問患兒的姓名，根據(jù)姓名對藥物進行核對，降低床號數(shù)字書寫錯誤引發(fā)不良事件的幾率，也能促進護理工作人性化發(fā)展[3]。

3.2.2 完善身份識別

兒科護理不良事件的誘發(fā)因素中占比較高的就是用藥錯誤問題，主要是藥物與患兒對應(yīng)記錄的錯誤，因此想要避免或減少該問題的發(fā)生，就必須完善患兒身份的識別制度。要建立以患兒姓名、年齡和床號三項指標項結(jié)合的確認制度，并在腕帶上明確標注。護理人員實際發(fā)藥時，需先請患兒家屬告知患兒的姓名、年齡以及床號信息，然后由護理人員檢查腕帶后完整復(fù)述給家長，雙方確認無誤才能發(fā)藥。重點標注入院患兒重名情況，對已經(jīng)確認重名的患兒在治療單據(jù)、輸液卡片上要進行單獨標注，以證明該姓名存在重名情況，在確認時需重點注意[4]。另外在日常交接班時，護理人員必須為接班人員標注好已發(fā)放和未發(fā)放的患兒名單，從而減少錯發(fā)、重發(fā)等問題的發(fā)生率。

3.2.3 強化護理溝通

根據(jù)醫(yī)療大數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，大部分兒科醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因就是由于溝通不得當所引發(fā)的，而這一問題大多發(fā)生于從業(yè)時間較短的護理人員。由于這類護理人員的工作經(jīng)驗存在不足，對患兒家屬提出的疑問無法快速回答，加之溝通話術(shù)存在障礙，就會導(dǎo)致糾紛問題。因此醫(yī)院必須強化護理溝通的培訓(xùn)問題，不僅要對各種常見疑問知識進行培訓(xùn)，還需鍛煉護理人員換位思考的能力，可利用情景模擬的方式，由工作經(jīng)驗豐富的護士長或高護進行指導(dǎo)，需充分理解患兒家屬溝通時語氣中的怨氣，尤其是在應(yīng)對多人詢問時，應(yīng)具備調(diào)節(jié)秩序的能力[5]。

總之，導(dǎo)致兒科護理過程中不良事件發(fā)生的因素普遍為便準執(zhí)行能力弱、缺少溝通、護理者自身責任觀念有待增強等，應(yīng)針對性改進工作過程，提高工作質(zhì)量，為患兒及家屬提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少不良事件發(fā)生。

參考文獻

[1] 諶嬌，羅順清，曾莉， 等.兒科護理不良事件原因分析與對策[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：100-102.

[2] 黃海茹.兒科病房護理不良事件原因分析及防范措施[J].遼寧醫(yī)學院學報，2016，37（4）：98-100.

[3] 李斌霞.兒科護理不良事件174例原因分析和防范措施[J].中國藥物與臨床，2017，17（5）：766-767.

[4] 朱紅霞，許陽瓊.兒科護理不良事件相關(guān)因素調(diào)查分析[J].護理實踐與研究，2016，13（21）：88-89，90.

[5] 方愛玉.56例兒科護理不良事件原因分析及管理對策[J].國際護理學雜志，2016，（3）：398-400.