上海市青年健康狀況及其對(duì)策建議的研究

周 伙 洪安陽

【摘 要】 目的：為了解我市青年現(xiàn)階段的健康狀況水平， 為衛(wèi)生政策的制定和干預(yù)策略提供對(duì)策及建議。方法：采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣方法，從CGS2015年社會(huì)綜合調(diào)查對(duì)象中的上海市青年的1‰進(jìn)行健康狀況現(xiàn)狀的隨機(jī)抽樣調(diào)查。結(jié)論：我市青年具備健康狀況的比例為 （77.8%）， 綜上表現(xiàn)為我市青年總體健康狀況水平較好。不同戶口類型、性別、年齡、文化程度人群健康狀況存在差異。

【關(guān)鍵詞】? 健康狀況;青年

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-016-01

Abstract Objective：? to understand the health status of young people in our city， and to provide countermeasures and Suggestions for the formulation of health policies and intervention strategies. Methods：? a multi-stage stratified random cluster sampling method was used to conduct a random sampling survey on the health status of 1‰ of Shanghai youth in the CGS2015 comprehensive social survey. Conclusion：? the proportion of healthy young people in our city is 77.8%， which shows that the overall healthy level of young people in our city is better. There are differences in health status among different hukou types， genders， ages and education levels.

Key words：Health condition，youngsters

關(guān)于健康的定義，《近現(xiàn)代辭源》上是這樣描述的：“生理機(jī)能正常，沒有缺陷和疾病[2]?！迸c傳統(tǒng)意義上理解的不同，健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)[3]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們開始重視心理和社會(huì)適應(yīng)能力對(duì)健康的影響。本研究采用“大健康”的含義，不僅包括身體素質(zhì)的健康，也包括心理健康和社會(huì)適應(yīng)兩個(gè)成面。

健康作為人力資本的重要組成部分，是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)沒有全民健康，就沒有全面小康，要把提升人民健康水平放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。2017年4月13日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《中長期青年發(fā)展規(guī)劃（2016-2025年）》，并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。其中明確指出，青年是國家的未來、民族的希望。青年興則民族興，青年強(qiáng)則國家強(qiáng)。促進(jìn)青年更好成長、更快發(fā)展，是國家的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性工程。（青年，年齡范圍是14-35周歲）發(fā)展目標(biāo)還指出：持續(xù)提升青年?duì)I養(yǎng)健康水平和體質(zhì)健康水平，青年體質(zhì)達(dá)標(biāo)率不低于90%;有效控制青年心理健康問題發(fā)生率，青年心理健康輔導(dǎo)和服務(wù)水平得到較大提升;引領(lǐng)青年積極投身健康中國建設(shè)。

健康狀況是健康素質(zhì)最重要的影響因素和評(píng)價(jià)指標(biāo)。為了便于測評(píng)，常用健康狀況來反映健康素質(zhì)。提高公民健康狀況水平是提高公民健康素質(zhì)的前提條件之一。青年健康狀況指標(biāo)在公民健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)的基礎(chǔ)上針對(duì)青年特點(diǎn)進(jìn)行拓展和改進(jìn)，能夠更加科學(xué)反應(yīng)青年健康狀況水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 上海市青年

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法

調(diào)查問卷采用CGS2015社會(huì)綜合調(diào)查，引用問卷內(nèi)容包括基本情況、健康狀況共兩個(gè)部分的內(nèi)容，共計(jì)5道題目，對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為自我健康認(rèn)知、生理健康、心理健康和健康技能。

1.2.2 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

此次調(diào)查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考我國居民健康狀況調(diào)查分析的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)使用EXCEL和SPSS進(jìn)行雙錄入， 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 ，調(diào)查結(jié)果根據(jù) “ 2005 年全國 1%人口抽樣調(diào)查 ”資料進(jìn)行標(biāo)化處理。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 此次調(diào)查中，男性比例略大于女性比例。男性人數(shù)居多，占53.7%，女性人數(shù)占46.3%。年齡在19～21歲的人數(shù)比重較大，其中19歲占比15.92%，20歲占比30.57%，21歲占比20.59%，22歲占比13.59%，其他年齡占比19.33%。，如表1所示。

您覺得您目前的身體健康狀況是，很不健康——1，比較不健康——2，一般——3，比較健康 ——4，很健康——5。

心理健康：

在過去的四周中，您感到心情抑郁或沮喪的頻繁程度是，總是——1，經(jīng)?！?，有時(shí)——3，很少——4，從不——5。

健康技能：

過去一年，您參加體育鍛煉的頻率是，每天——1，一周數(shù)次——2，一月數(shù)次——3，一年數(shù)次或更少——4，從不——5。

生理健康：

在過去的四周中，由于健康問題影響到您的工作或其他日?；顒?dòng)的頻繁程度是，總是——1，經(jīng)?！?，有時(shí)——3，很少——4，從不——5。

2.2.2 指標(biāo)的選取

自評(píng)健康（SH）是評(píng)價(jià)健康水平最常用的指標(biāo)。Hurd & McGarry（1995）？ Idler & Benyamini（1997）研究均發(fā)現(xiàn)自評(píng)健康水平與死亡率以及重大疾病發(fā)生率之間存在較強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系？ Poortinga（2006）認(rèn)為自評(píng)健康是預(yù)測健康狀況的較好指標(biāo)，其穩(wěn)健性甚至優(yōu)于某些客觀測量指標(biāo)（Yip等，2007）、Gerdtham和Johannesson（1999）、劉國恩（2004） 、 趙忠（2006）、陳友華等（2011）、杜鵬（2013）等都采用了自評(píng)健康作為人口健康水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

而隨著健康內(nèi)涵的逐漸豐富，心理健康（MH）也逐漸成為衡量人口健康水平的重要指標(biāo)，如Perlinetal&Stansfeldetal（2008）、王桂新等（2011）均在健康評(píng)價(jià)中采用了心理健康指標(biāo)，Bressan （2014） 采用了心理健康指標(biāo)。但是，由于自評(píng)健康和心理健康都帶有很大的主觀性，為了避免主觀健康指標(biāo)評(píng)價(jià)的不足，學(xué)者引入了一些客觀指標(biāo)，如患病率（Perlinetal& Stansfeldetal、王桂新等）、日常生活自理能力（ADL）（Bressan 2014）、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（熊艾倫等 2016）。

通過綜述發(fā)現(xiàn)綜合性健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究較為缺乏。因此，本研究選擇自評(píng)健康（SH），心理健康（MH），生理健康（PH），健康技能（HS）四類指標(biāo)來評(píng)價(jià)人口的健康水平，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)建健康指數(shù)，對(duì)人口健康水平進(jìn)行綜合衡量。

3.5 分?jǐn)?shù)分析比較

3.5.1 男女生健康狀況指標(biāo)得分大致相同，呈現(xiàn)出比較高的水平。

數(shù)據(jù)交叉分析顯示，總體健康狀況得分為3.78分。男女生在BMI指數(shù)、生理健康、心理健康、自我健康認(rèn)知四個(gè)指標(biāo)上平均分基本相同，其中生理健康平均分為4.55，心理健康平均分僅為4.51，具體如下表所示;在BMI指數(shù)方面，七成青年得分為2，分?jǐn)?shù)在3以上的青年占比僅為17.8;在自我健康認(rèn)知方面，半數(shù)的青年得分為5;在生理健康方面，六成青年得分為5，分?jǐn)?shù)在3以下的青年占比僅為4.1%。由此看出，在本次調(diào)查中，男女青年的健康狀況水平基本相同，都處于比較低的水平;男青年對(duì)于健康技能的掌握程度差異不大;青年們的健康狀況總體較好。

3.5.2 戶口類型

在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，從戶口類型來分析，不同戶口類型的青年健康狀況得分存在差異，但根據(jù)單因素分析表中顯著性為0.018，大于0.05，表明各個(gè)戶口類型之間得分差異不顯著。戶口類型分別為農(nóng)業(yè)戶口、非農(nóng)業(yè)戶口、居民戶口的健康狀況得分均值分別為3.39、3.85、3.54?？梢钥闯鲛r(nóng)業(yè)戶口類型的青年健康狀況總體最差，非農(nóng)業(yè)戶口類型的青年健康狀況好。

數(shù)據(jù)分析顯示，1990年后出生的青年總體健康狀況水平高于其他年齡層的青年，其在生理健康和心理健康兩個(gè)指標(biāo)的得分均值明顯高于其他年齡層的青年。

5 受教育程度

數(shù)據(jù)分析顯示，受教育程度在9-13的青年在生理健康和自我健康認(rèn)知兩個(gè)指標(biāo)上的得分均值較高，明顯高于受教育程度在4-8的青年。

文章采用CGSS 2015社會(huì)綜合調(diào)查的數(shù)據(jù)，從上海市的全體青年中抽樣比例為0.01%數(shù)據(jù)中進(jìn)行研究，通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)上海市青年健康狀況基本達(dá)標(biāo)人數(shù)占比為94.4%，總體水平良好，在健康狀況指標(biāo)的四個(gè)方面中，BMI指數(shù)基本達(dá)標(biāo)青年占比為71.2%、 生理健康指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)青年占比為95.8%、 心理健康指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)青年占比93.2%、自我健康認(rèn)知指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)青年占比93.2%，利用單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，影響青年健康狀況的因素有性別、年齡、戶口類型、收入水平等因素。因此為充分了解不同背景青年的健康狀況，應(yīng)構(gòu)建上海市青年健康水平數(shù)據(jù)庫，加以其它各種途徑相互結(jié)合的方法來提高上海市青年的健康狀況水平。

通過上海市青年健康狀況的研究發(fā)現(xiàn)，上海市青年健康狀況整體良好，主要受年齡層次、收入水平、戶口類型等因素的影響。

就收入水平而言，收入水平的高低與健康狀況中的兩種指標(biāo)關(guān)系顯著，收入較高的青年群體在BMI指數(shù)和心理健康上的得分情況往往較好;戶口類型也是影響健康狀況的重要因素之一，數(shù)據(jù)顯示非農(nóng)業(yè)戶口類型的總體健康狀況優(yōu)于居民戶口類型，居民戶口類型又優(yōu)于農(nóng)業(yè)戶口類型;

高校、企事業(yè)單位應(yīng)根據(jù)青年各個(gè)年齡層、所處行業(yè)背景、來源地區(qū)的不同，采取不同的健康教育形式，充分結(jié)合男女青年的異同點(diǎn)，定期開展青年健康教育宣傳活動(dòng)、定期體檢、定期舉辦有利于提高青年身心健康的各類文體活動(dòng)等方式，重視青年的健康狀況教育體制建設(shè)。

注重青年健康水平的監(jiān)測，有條件的高?？梢越Y(jié)合學(xué)校衛(wèi)生室的檔案，對(duì)不同健康狀況的青年采取不同的健康教育方式，對(duì)于健康狀況較差的青年加強(qiáng)引導(dǎo)，對(duì)于健康狀況較好的青年應(yīng)大力宣傳相關(guān)的預(yù)防知識(shí)，力爭做到“精準(zhǔn)教育”。其他企事業(yè)單位應(yīng)注重青年職工的健康水平，對(duì)在職員工進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，定期體檢等方式保障青年職工身心健康;優(yōu)質(zhì)的人力資源的保證也為社會(huì)發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。

重視城郊地區(qū)青年的健康教育工作，通過助學(xué)金等形式提高貧困家庭青年的生活水平，可以定期走訪，在條件允許的情況下，應(yīng)加大對(duì)來自貧困家庭青年的關(guān)注程度，可以通過健康宣傳活動(dòng)、倡導(dǎo)青年間相互幫助等形式來提高來自貧困地區(qū)青年的健康水平。

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