責(zé)任制整體護理對小兒支氣管肺炎患者肺功能及生存質(zhì)量的影響

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）王文霞 張明丹 吳祎君

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2017年7月～2018年7月在我院治療的90例小兒支氣管肺炎患者作為本次研究對象，隨機分為對照組（45例）與觀察組（45例）。觀察組男22例，女23例，年齡分布：2～7歲，平均年齡為（3.74±0.68）歲；對照組24例，女21例，年齡分布：3～7歲，平均年齡為（3.83±0.56）歲。對兩組患兒年齡、性別等一般資料進行對比，發(fā)現(xiàn)并沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義，自愿配合。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《實用兒科學(xué)》中小兒支氣管肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除嚴(yán)重呼吸衰竭患者、肝腎等重要臟器功能障礙患者、不愿參與研究的患者等。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，包括止咳、抗炎等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取責(zé)任制整體護理方法，具體如下：①落實好一對一床旁交接班制度，由上一位責(zé)任護理人員將患者的生命體征、用藥情況、精神及心理狀況、生活習(xí)慣等認真告知下一位責(zé)任護理人員。②通過一對一健康教育，通過視頻、圖片或者兒童化語言等讓患兒逐步改進不良衛(wèi)生習(xí)慣，注意保暖，在易誘發(fā)小兒支氣管肺炎的敏感時期，做好相關(guān)防護，如佩戴口罩，并向患兒家屬介紹疾病相關(guān)知識及預(yù)防技巧等。③及時清除患兒呼吸道分泌物，如有必要可給予其霧化吸入治療或吸痰，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用舒坦注射液，以緩解患兒臨床癥狀。④經(jīng)常更換體位，以免患兒出現(xiàn)肺不張或肺部瘀血等情況。⑤給予患者心理護理。對于2～5歲患兒通過撫摸、微笑的語言與動作，緩解患兒抗拒、恐懼等不良情緒；對6～7歲患兒可通過心里傾訴等方式及時進行疏導(dǎo)。此外，也可結(jié)合患兒興趣愛好通過動畫視頻、講笑話等方式轉(zhuǎn)移他們的注意力，使其更配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測兩組患兒肺功能指標(biāo)，之后再對比觀察并記錄兩組患兒肺功能指標(biāo)及SF-36生存質(zhì)量評分情況（總分為100分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進行針對性的處理與分析，用t檢驗對計量資料進行處理，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比 護理干預(yù)后，觀察組PEF、FVC、FEV1、FEF25%～75%指標(biāo)均高于對照組（P<0.05），見附表1。

2.2 兩組患兒生存質(zhì)量評分對比 護理干預(yù)后，觀察組患兒心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活、社會功能的評分均高于對照組（P<0.05），見附表2。

附表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比(±s）

附表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比(±s）

組別(n=45) PEF FVC FEV1 FEF25%～75%觀察組 6.24±0.82 3.58±1.36 3.77±1.48 3.31±0.67對照組 3.08±0.65 1.59±0.61 1.72±0.46 1.86±0.73 t 15.674 8.579 8.478 12.682 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

附表2 兩組患兒生存質(zhì)量評分對比(±s）

附表2 兩組患兒生存質(zhì)量評分對比(±s）

組別(n=45) 心理健康 軀體健康 物質(zhì)生活 社會功能觀察組 87.78±4.65 84.67±5.72 82.52±4.67 83.63±5.31對照組 76.69±3.28 76.34±4.54 73.43±6.24 74.16±6.11 t 12.458 9.768 10.319 9.032 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

小兒支氣管肺炎是由于小兒支氣管與肺部發(fā)育不成熟，且免疫系統(tǒng)不完善難以抵制細菌及病毒的感染而引起的[2]。有研究顯示，通過有效的護理措施能有效改善患兒肺功能及生存質(zhì)量。本研究通過責(zé)任制整體護理方法，有責(zé)任護理人員實行時時在崗、24h負責(zé)的形式，基于患兒實際情況，制定出具有針對性的有效護理方案，為其提供整體護理服務(wù)。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒肺功能指標(biāo)（PEF、FVC、FEV1、FEF25%～75%）高于對照組，且觀察組生存質(zhì)量（心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活、社會功能）評分高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明在小兒支氣管肺炎患者中實施責(zé)任制整體護理，能有效改善患兒肺功能，提升患兒的生存質(zhì)量，促進疾病康復(fù)，值得在臨床上進一步推廣并運用。