OEC管理模式對(duì)提高精神科封閉病房責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量的探討

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（453002）李靜 楊爽 職彥敏 職曉燕

隨著當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系管理的不斷改革，醫(yī)院廣大人民群眾都對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作提出了新要求。精神科作為醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要構(gòu)成部分，也應(yīng)該切實(shí)做好每日清單發(fā)放和管理工作，確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行，并且維護(hù)患者的合法權(quán)益，制定一日清單管理制度，有利于提升護(hù)士整體工作的規(guī)范性和積極性，能降低護(hù)理差錯(cuò)事件，提高護(hù)理整體工作質(zhì)量[1][2]。下面本文選取2018年2月～2018年9月選取河南省精神衛(wèi)生中心精神九科、精神四科、精神五科60名護(hù)士進(jìn)行研究，對(duì)一日清單管理模式實(shí)施的效果進(jìn)行對(duì)比探討?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究選取2018年2月～2018年9月選取河南省精神衛(wèi)生中心精神九科、精神四科、精神五科60名護(hù)士進(jìn)行研究，隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組各30例，所有護(hù)士均大專(zhuān)及以上學(xué)歷。對(duì)照組護(hù)士中男性2名，女性28名，年齡22～38歲，平均年齡（27.45±2.50）歲，其中大專(zhuān)10名，本科及以上20名；觀察組中男性3名，女性27名，年齡23～39歲，平均年齡（27.40±2.55）歲，其中大專(zhuān)11名，本科及以上19名。兩組一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理管理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，患者住院期間，監(jiān)督患者按時(shí)服藥，給予心理安撫，完善安全護(hù)理管理制度，加強(qiáng)患者每日巡視等工作；觀察組實(shí)施日清單管理模式，以海爾的OEC管理模式為借鑒，重在提高執(zhí)行力。逐漸在科室建立日清單體系，形成“當(dāng)日事當(dāng)日畢”的良好循環(huán)工作模式，督促護(hù)士當(dāng)天工作當(dāng)天完成，提升每日工作的效率和執(zhí)行力度，提升護(hù)理工作質(zhì)量。具體內(nèi)容實(shí)施如下：①OEC運(yùn)作模式，在精神科內(nèi)成立考核小組，選取科室護(hù)士長(zhǎng)和主任作為小組成員，將科室護(hù)士分組進(jìn)行分工合作，設(shè)定護(hù)理每日工作目標(biāo)，每日進(jìn)行考核驗(yàn)收，按照相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和制定的激勵(lì)機(jī)制要求，由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)綜合評(píng)定；②設(shè)立每日工作目標(biāo)，按照工作職責(zé)，結(jié)合每日護(hù)士不同的特長(zhǎng)，設(shè)定各個(gè)崗位的OEC業(yè)績(jī)表，要求護(hù)士在工作中保證患者安全，加強(qiáng)不良事件和投訴事件的防范和管理，要求護(hù)士對(duì)每日用藥、投訴、無(wú)不良事件、糾紛投訴等事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)每日目標(biāo)完成情況進(jìn)行審核；③建立日清單體系，各個(gè)崗位護(hù)士每天按照OEC業(yè)績(jī)表履行崗位職責(zé)，將實(shí)施的各項(xiàng)工作按業(yè)績(jī)表賦分，每班結(jié)束后，將業(yè)績(jī)表交于考核小組，考核小組負(fù)責(zé)驗(yàn)收落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)指出，幫助分析原因，找出更好的解決辦法，保證護(hù)理質(zhì)量每天提高；④加強(qiáng)OCE管理意識(shí)培訓(xùn)，全面樹(shù)立護(hù)士的OCE管理意識(shí)，要求護(hù)士在實(shí)施管理之前，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；⑤護(hù)理工作落實(shí)，患者入院時(shí)，要加強(qiáng)患者心理干預(yù)，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，避免負(fù)面情緒對(duì)患者的病情造成不良影響；消除患者心中的不良情緒，加強(qiáng)與患者的溝通、交流，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)自己內(nèi)心的感受，分析患者病態(tài)原因，然后針對(duì)具體情況，鼓勵(lì)患者，消除患者自殺傾向等意外情況；加強(qiáng)患者管理，護(hù)士應(yīng)該掌握好意識(shí)障礙患者的護(hù)理干預(yù)工作，除了基本的藥物之外，還應(yīng)該加強(qiáng)其行為的密切觀察；制定安全管理制度，全面加強(qiáng)科室安全風(fēng)險(xiǎn)的防范和排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，加強(qiáng)自殺傾向患者的防護(hù)，避免意外事件的發(fā)生；⑥落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，每月月底根據(jù)每日清單評(píng)價(jià)結(jié)果，月底統(tǒng)計(jì)每位護(hù)士每日工作得分，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差方式對(duì)平均得分進(jìn)行評(píng)估，以得分最高者作為進(jìn)修或者評(píng)選優(yōu)秀員工的資格，全面激發(fā)護(hù)士工作積極性，督促護(hù)士不斷完善自己，全面提高護(hù)理工作整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

附表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較

附表2 護(hù)理意外事件和護(hù)理錯(cuò)誤事件發(fā)生情況

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理管理質(zhì)量，采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～100分，由日清單管理小組的組長(zhǎng)和科室主任進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示質(zhì)量越高；同時(shí)，統(tǒng)計(jì)護(hù)理期間的差錯(cuò)事件和意外事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較 觀察組專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量以及安全護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1。

2.2 護(hù)理護(hù)理意外事件和護(hù)理錯(cuò)誤事件發(fā)生率對(duì)比 觀察組的護(hù)理意外事件和護(hù)理錯(cuò)誤事件發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表2。

3 討論

精神科護(hù)士每日需要面對(duì)大量的患者，且患者疾病情況均不相同，紛繁復(fù)雜，患者對(duì)象都是形形色色的不同的人，他們都來(lái)自不同的家庭，性格各異，護(hù)士要開(kāi)展工作，往往面臨著很大的挑戰(zhàn)和難度[3][4]。正是這種現(xiàn)象，很多護(hù)士在工作中存在工作懈怠，工作的積極性和激情并不高，嚴(yán)重降低了護(hù)士整體工作的質(zhì)量和水平。所以，加強(qiáng)精神科護(hù)士每日工作的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)當(dāng)日工作當(dāng)日畢，全面優(yōu)化工作模式和流程，是精神科主任和護(hù)士長(zhǎng)必須高度重視的問(wèn)題。日清單管理注重對(duì)每日工作清單的發(fā)放，注重對(duì)每日工作的規(guī)劃和管理，根據(jù)護(hù)士不同的職責(zé)，根據(jù)組織劃分和工作實(shí)際需求，建立新型的責(zé)權(quán)、權(quán)利等，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理組織體系的優(yōu)化和省級(jí)，并且逐漸探索和逐步推行護(hù)士日清單管理模式[5]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)觀察組實(shí)施日清單管理模式之后，最終觀察組護(hù)士整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)踐結(jié)果表明，OEC管理模式在精神科護(hù)士質(zhì)量管理中的應(yīng)用，能取得理想的效果。OEC管理注重追求每人每天所做的每件事進(jìn)行管控和管理，監(jiān)督每個(gè)人能順利完成每日的工作任務(wù)，更好的提高護(hù)理質(zhì)量和水平。通過(guò)設(shè)定既定的工作目標(biāo)和計(jì)劃，讓護(hù)理人員按照規(guī)范的管理方案和方法，每日努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而不斷付諸行動(dòng)。這種管理方法在執(zhí)行過(guò)程中，需要不斷的糾正、改進(jìn)，最終不斷修正目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)期理想的工作目標(biāo)。通過(guò)OEC管理模式最終能全面提升精神科護(hù)理工作的質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)或意外事件。綜上，精神科護(hù)士實(shí)行日清單管理模式具有積極推廣意義。