宮頸球囊擴張術后不同分娩結局的相關影響因素分析

余少如

（廣州醫(yī)科大學附屬順德醫(yī)院，廣東 佛山 528315）

宮頸條件差孕婦選擇引產(chǎn)是產(chǎn)科治療難度較大的方案，產(chǎn)婦子宮頸成熟程度會直接影響引產(chǎn)結局。只有促進產(chǎn)婦子宮頸的成熟，才能確?？刂埔a(chǎn)失敗率，提高引產(chǎn)成熟率，確保母嬰安全[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，宮頸球囊可以幫助產(chǎn)婦促進宮頸的成熟，而且能提高產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率，確保經(jīng)陰道分娩，而減少剖宮產(chǎn)率。本次研究中，選擇我院2018年1月1日～2018年12月31日我院收治的77例行宮頸球囊擴張術引產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，對77例產(chǎn)婦分娩結局影響因素進行統(tǒng)計，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月1日～2018年12月31日我院收治的77例行宮頸球囊擴張術引產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，所有對象均為單胎，孕周37～42周，平均（39.2±1.4）周；產(chǎn)婦胎膜均未破，臨床觀察均有引產(chǎn)指征，符合引產(chǎn)條件。

1.2 方法

球囊宮頸擴張器選擇一次性材料，促進產(chǎn)婦的宮頸成熟。指導77例產(chǎn)婦均保持膀胱截石位，以窺陰器將宮頸充分暴露出來，以卵圓鉗將宮頸夾住，對球囊遠端進行擴張，把球囊沿著宮頸側壁向宮頸中緩慢的置入，保持球囊進到宮頸管中，再對球囊注入生理鹽水，注入量控制在150 mL，保持球囊的充盈和后拉，保持球囊和宮頸內口緊密的貼合，保持外露。在球囊放置以后，指導產(chǎn)婦保持臥床休息1 h，監(jiān)測胎心，檢查產(chǎn)婦宮口的擴張情況，確定產(chǎn)程的進展。

1.3 觀察指標

對放置宮頸球囊擴張術后不同分娩結局的影響因素進行分析，包括新生兒體征，球囊放置前Bishop評分等[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，用x2檢驗，以P＜0.05表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析宮頸球囊擴張術留置情況與分娩結局

實施宮頸球囊擴張術后，均留置成功，成功率100%，其中51例經(jīng)陰道分娩，占66.2%，26例行剖宮產(chǎn)分娩，占33.8%。

2.2 分析新生兒體重＞4000 g對分娩結局的影響

分析新生兒體重＞4000 g，有3例接受陰道分娩，有5例接受剖宮產(chǎn)，對比無顯著差異（P＞0.05），表明新生兒體重并不是影響實施宮頸球囊擴張術后對分娩結局的影響的主要因素，見表1。

2.3 球囊放置前對Bishop評分對分娩結局的影響

球囊放置前對Bishop評分，＞6分行剖宮產(chǎn)分娩有9例，＜6分行剖宮產(chǎn)分娩有17例；＞6分行陰道分娩有32例，＜6分行陰道分娩有19例，不同評分對球囊放置后分娩結局影響有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 球囊放置前對Bishop評分對分娩結局的影響[n（%）]

3 討 論

一次性球囊宮頸擴張器是促進宮頸成熟的治療方法，無需使用藥物，根據(jù)水囊機械物理的作用下，通過局部的重力作用，對產(chǎn)婦宮頸進行刺激，對子宮下段產(chǎn)生牽拉作用，促進內源性前列腺素的分泌，產(chǎn)婦可以無明顯疼痛時實現(xiàn)宮頸的擴張。

本次研究結果顯示，實施宮頸球囊擴張術后，均留置成功，成功率100%，其中51例經(jīng)陰道分娩，占66.2%，26例行剖宮產(chǎn)分娩，占33.8%；分析新生兒體重＞4000 g，有3例接受陰道分娩，有5例接受剖宮產(chǎn)；球囊放置前對Bishop評分，＞6分行剖宮產(chǎn)分娩有9例，＜6分行剖宮產(chǎn)分娩有17例；＞6分行陰道分娩有32例，＜6分行陰道分娩有19例，研究結果與他人相符[4]?？梢?，一次性球囊宮頸擴張器用于臨床中效果較好，而且操作簡單，容易掌握，守機械性引產(chǎn)的方式，對妊高征、糖尿病等產(chǎn)婦更為適用，不受藥物限制，可以作為非藥物引產(chǎn)治療方式，促進產(chǎn)婦宮頸成熟。而且此種引產(chǎn)方式刺激小，不會對產(chǎn)婦子宮產(chǎn)生強直性的收縮，不容易 姓胎兒宮內窘迫或子宮破裂等不良事件，從而提高經(jīng)陰道分娩成功率，降低剖宮產(chǎn)率[5]。局部重力的刺激對產(chǎn)婦子宮下段牽拉，可以促進內源性前列腺素的分泌，逐漸完成宮頸的擴張，促進宮頸成熟。留置宮頸擴張球囊屬于侵入性操作，會增加感染率，所以放置前要評估好陰道的環(huán)境，堅持無菌操作，做好產(chǎn)婦和胎心的監(jiān)測。可見，分析放置宮頸球囊前不同Bishop評分是術后影響不同分娩結局的主要因素。