連續(xù)護(hù)理干預(yù) 對(duì)妊娠期糖尿病患者胎兒結(jié)局及血糖的影響

張金連

（湖北省黃石市陽(yáng)新婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 黃石 435200）

妊娠期糖尿病為妊娠期間發(fā)生的血糖水平異常的暫時(shí)性糖尿病，為糖尿病中的一種特殊類型，對(duì)妊娠期產(chǎn)婦及胎兒的健康均可造成不同程度的危害。有研究表明，我國(guó)2013年妊娠期糖尿病發(fā)病率為5.5%，且隨著我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。對(duì)于該病實(shí)施早發(fā)現(xiàn)、早治療控制妊娠期產(chǎn)婦血糖處于正常水平為保障母嬰安全的重要途徑。連續(xù)性護(hù)理干預(yù)為在護(hù)理人員指導(dǎo)下促使產(chǎn)婦形成良好的生活習(xí)慣，從而達(dá)到控制血糖水平、改善胎兒結(jié)局的目的。本研究隨機(jī)選取40例產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)以明確連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖水平及妊娠結(jié)局的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年1月～2019年1月我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦80例，按照實(shí)施護(hù)理干預(yù)方式不同分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠前無(wú)胰島素抵抗或血糖受損；（2）患者知情同意且簽署知情同意書(shū)；（3）可獲得產(chǎn)婦完整臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他妊娠期疾病者；（2）合并有心血管疾病者。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～33歲，平均年齡（24.85±4.84）歲，孕次1～3次，平均孕次（1.57±0.82）次。觀察組產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均年齡（23.35±5.68）歲，孕次1～3次，平均孕次（1.54±0.59）次。2組患者一般臨床資料對(duì)比無(wú)差異性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥防治及出院后指導(dǎo)等措施。觀察組實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其具體措施如下：（1）成立連續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組：本小組由主任醫(yī)師1名、主管護(hù)師1名及2名護(hù)理人員組成；本小組所有成員均接受統(tǒng)一的連續(xù)性護(hù)理理念培訓(xùn)。（2）對(duì)納入研究產(chǎn)婦疾病知曉率、血糖、心理狀態(tài)等進(jìn)行收集，并結(jié)合產(chǎn)婦情況制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，內(nèi)容為：①飲食干預(yù)：合理飲食對(duì)產(chǎn)婦血糖控制具有重要作用，但應(yīng)注意妊娠期糖尿病產(chǎn)婦不能嚴(yán)格限制飲食量，以免因營(yíng)養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致母嬰營(yíng)養(yǎng)不良；同時(shí)，在對(duì)產(chǎn)婦隨訪過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦血糖水平合理更改飲食方案。②體育鍛煉：有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦的免疫功能具有改善作用，可改善產(chǎn)婦胰島素抵抗，從而達(dá)到控制患者血糖水平的作用，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以患者鍛煉后輕微出汗、略感乏力為宜；若運(yùn)動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)婦感到不適，應(yīng)立即入院就診。③產(chǎn)婦自我護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)婦血糖水平與母嬰健康具有重要的相關(guān)性，其與母嬰并發(fā)癥的發(fā)病率具有正相關(guān)關(guān)系，因此護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)血糖控制對(duì)產(chǎn)婦健康的重要性，指導(dǎo)患者正確的測(cè)定血糖方法，以便于產(chǎn)婦實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者醫(yī)囑依從性采用遵醫(yī)行為評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估；記錄2組產(chǎn)婦生產(chǎn)情況及新生兒情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，產(chǎn)婦依從性、血糖控制及母嬰結(jié)局對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組產(chǎn)婦醫(yī)囑依從性對(duì)比

干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦定期復(fù)查率、血糖自我監(jiān)測(cè)率、合理用藥率、體育鍛煉率及合理飲食率均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)比具有差異性（x2=7.55、4.21、8.00、5.84、4.18，P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦醫(yī)囑依從性對(duì)比[n(%)]

2.2 2組產(chǎn)婦血糖控制及母嬰結(jié)局對(duì)比

經(jīng)x2檢驗(yàn)分析，產(chǎn)婦情況：觀察組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；血糖控制情況：觀察組空腹血糖＜5.6 mmol/L及餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L例數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05）；新生兒情況：觀察組低血糖、宮內(nèi)窘迫、黃疸及巨大兒例數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)婦血糖控制及母嬰結(jié)局對(duì)比[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病為孕婦血糖異常升高所引起的血管病變，對(duì)孕婦及胎兒均可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，且于多種母嬰結(jié)局具有密切相關(guān)性，對(duì)母嬰均可嚴(yán)重的不良結(jié)局[2]。而通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行生活方式干預(yù)，能夠有效的控制產(chǎn)婦血糖恢復(fù)至正常水平，因此，對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施合理的干預(yù)，能夠降低母嬰不良并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)在臨床上具有廣泛的應(yīng)用，且具有一定的護(hù)理效果，但由于護(hù)理方式的局限性患者依從性多較差，使得患者治療效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果；且由于產(chǎn)婦妊娠時(shí)間常，隨著妊娠時(shí)間的增加產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)囑依從性重視程度逐漸降低，從而導(dǎo)致臨床治療效果降低。實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整干預(yù)計(jì)劃，確保妊娠期間治療的有效性，增加產(chǎn)婦依從性，從而滿足母嬰保健護(hù)理需求[3]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦定期復(fù)查率、血糖自我監(jiān)測(cè)率、合理用藥率、體育鍛煉率及合理飲食率均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)比具有差異性（P＜0.05）；且觀察組產(chǎn)婦血糖控制、母嬰結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提高產(chǎn)婦對(duì)治療和護(hù)理的依從性，控制產(chǎn)婦妊娠期血糖水平，改善胎兒結(jié)局。