腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合效果觀察

余秋艷

421001衡陽(yáng)市南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南衡陽(yáng)

全子宮切除術(shù)是臨床中針對(duì)多種女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病的有效治療手段，包括宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌等。當(dāng)前臨床中應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)模式，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后患者能夠盡早康復(fù)[1]。本研究對(duì)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中護(hù)理形式進(jìn)行分析，研究手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治子宮切除術(shù)患者70例，抽簽法分為兩組各35例。試驗(yàn)組年齡34～53 歲，平均(43.02±7.21)歲；其中宮頸病變15 例，子宮內(nèi)膜病變9 例，卵巢病變7 例，輸卵管病變4 例。參照組年齡32～52歲，平均(42.98±7.24)歲；其中宮頸病變16 例，子宮內(nèi)膜病變8 例，卵巢病變8 例，輸卵管病變3 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)由病灶位置組織確診為惡性腫瘤；②患者或家屬知曉本研究?jī)?nèi)容并自愿參與；③認(rèn)知能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移；②肝腎功能異常；③手術(shù)禁忌證[2]。

方法：①參照組采用常規(guī)術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)手術(shù)流程開(kāi)展對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作。②試驗(yàn)組采用手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)：患者抵達(dá)手術(shù)室后，護(hù)理人員通過(guò)三查七對(duì)核驗(yàn)患者身份信息，并告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)；如患者存在不良情緒，實(shí)施疏導(dǎo)和心理護(hù)理，避免患者發(fā)生因心理壓力過(guò)大所致的心動(dòng)異常問(wèn)題[3]；協(xié)助患者取截石位，并調(diào)整其體位，保證舒適度，通過(guò)軟墊將腿部支撐位、腰部及肩峰等位置固定并托墊；術(shù)前對(duì)所用儀器和設(shè)備再次進(jìn)行檢查，并將電凝設(shè)備、超聲刀等設(shè)備合理安放，需注意腳踏控制板安放位置的科學(xué)性；術(shù)中始終對(duì)患者體征情況加以監(jiān)測(cè)，防止發(fā)生不良反應(yīng)，同時(shí)針對(duì)患者暴露肢體做好保暖工作，降低體溫流失情況[4]；子宮切除后將組織標(biāo)本及時(shí)收納，做好標(biāo)記及時(shí)送檢，手術(shù)結(jié)束前清點(diǎn)應(yīng)用的物品及設(shè)備。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、淋巴清掃數(shù)、出血量等指標(biāo)。通過(guò)《護(hù)理滿意度量表》評(píng)價(jià)患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、心理干預(yù)、健康教育等方面的評(píng)分，滿分均為10 分，分?jǐn)?shù)越高證明患者滿意度水平越高。記錄兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥情況，包括尿潴留、膀胱損傷、淋巴囊腫、切口感染等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿意度評(píng)分比較：試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、淋巴清掃數(shù)、出血量低于參照組，試驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度、心理干預(yù)、健康教育分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者并發(fā)癥情況比較：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿意度評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿意度評(píng)分比較(±s)

組別 n 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)(min) 淋巴清掃數(shù)(個(gè)) 出血量(mL) 服務(wù)態(tài)度評(píng)分(分) 心理干預(yù)評(píng)分(分) 健康教育評(píng)分(分)試驗(yàn)組 35 216.56±24.34 19.15±4.65 126.04±47.63 9.05±0.68 8.93±0.74 8.87±0.95參照組 35 263.95±38.27 23.83±4.52 288.68±73.77 8.24±0.94 8.04±0.97 7.85±1.08 t 6.181 5 4.269 5 10.957 6 4.130 4 4.315 6 4.195 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 1 0.000 0 0.000 0

討 論

子宮全切手術(shù)當(dāng)前應(yīng)用于多種婦科良惡性腫瘤治療中，臨床應(yīng)用效果確切，通過(guò)腹腔鏡予以手術(shù)，可降低手術(shù)操作對(duì)患者造成的損傷，進(jìn)而避免術(shù)后不良反應(yīng)[5]。臨床中患者手術(shù)期間的護(hù)理難度較大，是影響手術(shù)進(jìn)程及效果的重要因素。本研究給予腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)模式，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、淋巴清掃數(shù)、出血量低于參照組，試驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度、心理干預(yù)、健康教育分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。行全子宮切除術(shù)期間，患者受到手術(shù)操作的影響，體征參數(shù)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，部分患者可見(jiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者手術(shù)期間予以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，防止發(fā)生不良事件[6]。

綜上所述，本研究對(duì)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者予以手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)，患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)得以顯著縮短，提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低了術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題。因此，配合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)護(hù)理方面具有臨床推廣及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]