早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響分析

肖友香

410000湖南省人民醫(yī)院康復(fù)一科，湖南長(zhǎng)沙

腦卒中是一種比較常見(jiàn)的腦血管疾病，對(duì)患者病情會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，甚至可能還會(huì)縮短患者生存期限[1]，威脅生命安全。本次研究針對(duì)腦卒中患者選擇不同方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年2月收治腦卒中患者100 例，隨機(jī)分為兩組各50 例。觀察組男27 例，女23 例；平均年齡(65.36±1.25)歲。對(duì)照組男26 例，女24例；平均年齡(64.44±1.59)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腦卒中疾病；②接受護(hù)理干預(yù)；③患者家屬均簽署知情同意書(shū)；④本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙；②嚴(yán)重心臟等器質(zhì)性疾病；③臨床資料不全。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：與患者進(jìn)行適當(dāng)溝通及交流，緩解患者負(fù)性情緒，面對(duì)患者疑惑的問(wèn)題進(jìn)行解答，提升患者對(duì)疾病的了解程度等。⑵觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理：①向患者介紹疾病情況，做到心中有數(shù)，適當(dāng)與患者進(jìn)行溝通及交流，使得患者的情緒能夠逐漸得到有效緩解，指導(dǎo)患者發(fā)泄心中情緒，進(jìn)而緩解負(fù)面情緒[2]。②根據(jù)患者的具體病情選擇不同的體位護(hù)理，如仰臥、側(cè)臥位等，定時(shí)幫助患者翻身，按摩患側(cè)等，從而有效避免患者出現(xiàn)的壓瘡等情況，提升患者干預(yù)價(jià)值。③根據(jù)患者病情改善程度制定早期肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，定時(shí)為患者進(jìn)行大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)的患側(cè)鍛煉[3]，從而逐漸恢復(fù)患者肌肉功能，之后對(duì)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練、跨步訓(xùn)練等，需要根據(jù)患者耐受性進(jìn)行功能鍛煉，以免出現(xiàn)突發(fā)意外情況。④在護(hù)理干預(yù)期間需要適當(dāng)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行一些主動(dòng)的翻身、坐起等訓(xùn)練[4]，還可以對(duì)四肢靈活性以及協(xié)調(diào)性進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，使得四肢能夠較快地得到顯著康復(fù)效果。

觀察指標(biāo)：觀察兩組Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能積分(FMA)評(píng)分、Barther 指數(shù)(BI)評(píng)分、卒中量表(NIHSS)評(píng)分、并發(fā)癥及生存質(zhì)量評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者FMA 評(píng)分、BI 評(píng)分、NIHSS 評(píng)分比較：觀察組FMA 評(píng)分、BI評(píng)分、NIHSS 評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者FMA評(píng)分、BI評(píng)分、NIHSS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者FMA評(píng)分、BI評(píng)分、NIHSS評(píng)分比較(±s，分)

組別 n FMA BI NIHSS觀察組 50 55.65±5.56 63.33±3.87 10.54±2.26對(duì)照組 50 44.09±6.28 50.25±3.58 15.65±2.22 t 9.746 17.544 11.406 P 0.000 0.000 0.000

兩組患者并發(fā)癥情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 65.23±3.33 77.51±3.25對(duì)照組 50 66.58±3.69 70.12±3.26 t 1.921 11.352 P 0.058 0.000

討 論

腦卒中主要是因?yàn)樽陨砟X血管突然破裂或堵塞所導(dǎo)致腦組織損傷疾病，表現(xiàn)為面癱、意識(shí)不清、思維混亂等，甚至可能影響患者生命安全，降低生存質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)給患者家庭帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響。

早期康復(fù)護(hù)理主要是綜合醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、干預(yù)等一系列措施，根據(jù)患者具體病情制定的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效通過(guò)對(duì)患者病情掌握、運(yùn)動(dòng)情況、肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理護(hù)理等提升預(yù)后價(jià)值，增強(qiáng)患者治療信心，還可有效促進(jìn)語(yǔ)言、肢體功能的恢復(fù)等。另外，早期康復(fù)護(hù)理還能夠有效使患側(cè)血液循環(huán)得到較為明顯的改善效果，提升行動(dòng)能力以及自理能力等，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組FMA 評(píng)分、BI 評(píng)分、NIHSS 評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量具有顯著影響，值得臨床運(yùn)用以及推廣。